Аутоімунний гепатит: перебіг і прогноз
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Перебіг і прогноз аутоімунного гепатиту надзвичайно варіабельні. Перебіг має хвилеподібний характер з епізодами погіршення, коли наростають жовтяниця і слабкість. Результатом протікає таким чином хронічного гепатиту, за рідкісним винятком, неминуче є цироз.
Десятирічна виживаність становить 63%. Ремісія, досягнута після 2-річної кортикостероїдної терапії, у третини хворих триває до 5 років, в той час як у двох третин спостерігаються рецидиви і потрібно повторний курс лікування. При повторному призначенні кортикостероїдів відзначається більшу кількість побічних ефектів. Середня тривалість життя становить 12,2 року. Найбільший рівень смертності спостерігається протягом перших 2 років, коли захворювання найбільш активно. Стійка ремісія більшою мірою характерна для випадків, коли захворювання рано діагностовано і досягнута адекватна імунодепресія. Терапія кортикостероїдами продовжує життя хворих, але у більшості в результаті розвивається термінальна стадія цирозу.
Жінки в періоді менопаузи відповідають на початкову терапію кортикостероїдами, але у них розвивається більше побічних ефектів у віддалені терміни.
Хворі з HLA-B8, як правило, молодого віку, у них спостерігається картина більш важкого захворювання до моменту звернення і частіше розвиваються рецидиви.
Розширені вени стравоходу - не настільки часта знахідка раннього періоду. Проте кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу і печінково-клітинна недостатність є звичайними причинами смерті.
[