Медичний експерт статті
Нові публікації
Ліки, що впливають на обмін білірубіну
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ліки можуть впливати на будь-який етап метаболізму білірубіну. Такі реакції є передбачуваними, оборотними та легкими у дорослих. Однак у новонароджених підвищений рівень некон'югованого білірубіну в мозку може призвести до білірубінової енцефалопатії (ядерної жовтяниці). Вона посилюється такими препаратами, як саліцилати або сульфаніламіди, які конкурують з білірубіном за місця зв'язування на альбуміні. У дорослих із синдромом Жильбера, хронічним активним гепатитом або первинним біліарним цирозом (ПБЦ) препарати, що впливають на метаболізм білірубіну, збільшують білірубінемію.
Білірубінове навантаження на клітини печінки збільшується при гемолітичних реакціях на ліки. Гемоліз зазвичай пов'язаний з алергічними реакціями, які порушують функцію клітин печінки. Такі реакції можуть спостерігатися при лікуванні сульфаніламідами, фенацетином та хініном. Ці препарати також можуть спричиняти гемоліз у осіб з дефіцитом Г6ФД.
Реакції можуть розвиватися на препарати, що потрапляють у материнське молоко. Токсичний вплив синтетичних препаратів вітаміну К у новонароджених може частково бути наслідком підвищеного гемолізу.
Деякі препарати перешкоджають поглинанню білірубіну гепатоцитами та його внутрішньоклітинному транспорту. До них належать контрастні речовини для холецистографії та рифампіцин. У новонароджених може бути низький рівень транспортних білків, що викликає чутливість до препаратів, які конкурують з білірубіном за місце на транспортному білку. Ці препарати посилюють ядерну жовтяницю.
Препарати, що впливають на канальцеву екскрецію білірубіну, такі як статеві гормони, можуть спричинити холестаз.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]