Медичний експерт статті

Гепатолог

Нові публікації

Аутоімунний гепатит

Олексій Кривенко, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Аутоімунний гепатит - хронічний гепатит невідомої етіології, в патогенезі якого провідну роль відіграють аутоімунні механізми.

Захворювання частіше зустрічається у жінок (співвідношення чоловіків і жінок при аутоімунному гепатиті 1: 3), найбільш часто битий вік 10-30 років.

Етіологія

Етіологія невідома. Очевидні імунні зміни. Рівні у-глобуліну в сироватці надзвичайно високі. Позитивні результати LE-клітинного тесту приблизно у 15% хворих зумовили появу терміна «люпоідний гепатит». Тканинні антитіла знайдені у значної частини хворих.

Хронічний ( «люпоідний») гепатит і класична системний червоний вовчак не є ідентичними захворюваннями, оскільки при класичній вовчак в печінці рідко спостерігаються будь-які зміни. Більш того, в крові хворих на системний червоний вовчак відсутні антитіла до гладкої мускулатури і мітохондрій.

У патогенезі аутоімунного гепатиту важливе значення належить дефектів иммунорегуляции, зокрема, зниження Т-супресорної функції лімфоцитів і появи різних аутоантитіл. Ці антитіла фіксуються на мембрані гепатоцитів, завдяки чому створюються умови для розвитку антітелозавісі-мих цитотоксичних реакцій, що ушкоджують печінку і викликають розвиток імунного запалення.

Причини і патогенез аутоімунного гепатиту

Клінічна картина

Захворювання зустрічається переважно у молодих людей; вік половини хворих становить від 10 до 20 років. Другий пік захворювання спостерігається в періоді менопаузи. Три чверті складають жінки.

У більшості випадків картина ураження печінки не узгоджується зі встановленою тривалістю симптоматики. Хронічний гепатит може залишатися безсимптомним протягом декількох місяців (а можливо, і років) до моменту, коли жовтяниця стає явною і можна поставити діагноз. Захворювання може бути розпізнано раніше, якщо рутинне дослідження виявляє стигми печінкового захворювання або результати біохімічного дослідження функції печінки відрізняються від норми.

Симптоми аутоімунногогепатиту

Лабораторні дані

Загальний аналіз крові: нормоцитарна, нормохромнаяанемія, різко виражена лейкопенія, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ. Внаслідок вираженого аутоімунного гемолізу можлива висока ступінь анемії.
Загальний аналіз сечі: можлива поява протеїнурії, микрогематурии (при розвитку гломерулонефриту); поява жовтухи з'являється білірубін в сечі.

Діагностика аутоімунного гепатиту

Лікування

Контрольовані клінічні дослідження показали, що терапія кортикостероїдами продовжує життя в разі важкого хронічного гепатиту типу I.

Переваги лікування особливо очевидні в перші два роки. Слабкість зменшується, поліпшується апетит, лихоманка і артралгії піддаються лікуванню. Відновлюється менструальний цикл. Рівні білірубіну, у-глобуліну і активністьтрансаміназ зазвичай знижуються. Зміни настільки виражені, що на їх підставі можна встановити діагноз аутоімунного хронічного гепатиту. Гістологічне дослідження печінки на тлі лікування виявляє зменшення активності запального процесу. Однак запобігти результат хронічного гепатиту в цироз не вдається.

Лікування аутоімунного гепатиту

Перебіг і прогноз аутоімунного гепатиту надзвичайно варіабельні. Перебіг має хвилеподібний характер з епізодами погіршення, коли наростають жовтяниця і слабкість. Результатом протікає таким чином хронічного гепатиту, за рідкісним винятком, неминуче є цироз.

Перебіг і прогноз аутоімунногогепатиту

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]