Біль під ложечкою

Дискомфортні відчуття в епігастральній / надчеревній зоні (ділянка нижче мечоподібного відростка, відповідний проекції шлунка на стінку очеревини) прийнято називати болем під ложечкою.

Якщо на рівні нижнього краю ребер провести уявну горизонтальну лінію, а також окреслити низ ребрових склепінь, то отримана трикутна область буде відповідати епігастрії.

Біль під ложечкою в залежності від локалізації клінічного синдрому служить орієнтиром для встановлення діагнозу.

Причини болю під ложечкою

Точне місце розташування больового синдрому допомагає виявити хворобу, а отже, і причини болю під ложечкою.

Захворювання, що викликають дискомфорт в надчеревній зоні: 

• болю з боку підребер'я праворуч можуть бути обумовлені ураженням діафрагми, 12-палої кишки, стравоходу, частини шлунка, дисфункцією печінки і жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, при проблемах із серцевою і легеневою системою; 
• біль зліва - причина розвитку хіатальной грижі, панкреатиту або гастриту. Дискомфорт виникає при запорах, хворобах селезінки, відділу товстого кишечника, а також при проблемах з легкими, пієлонефриті, порушеннях сечової системи; 
• гострий апендицит; 
• напад панкреатиту; 
• інфаркт міокарда в гастралгическая формі; 
• запальні процеси (плеврит) або скупчення повітря (пневмоторакс) в плеврі; 
• гнійний перитоніт (інфікування черевної області і парез кишечника); 
• перфорація виразки; 
• печінкова колька; 
• інфекційні захворювання; 
• інтоксикації;
• захворювання кримської геморагічної лихоманки (збудники кліщі); 
• сыпной тиф.

[1]

Симптоми

Приступ апендициту протікає з різкою, постійного типу болем під ложечкою і поширенням на пупкову зону. Далі біль локалізується в клубової зоні з істотним м'язовою напругою.

Біль під ложечкою оперізувального виду - наслідок гострого панкреатиту. Погіршення настає після прийому жирної їжі та алкоголю. Спостерігається часта блювота жовчю, яка не полегшує стан.

При гастралгическая формі інфаркту міокарда досить гострий біль спочатку проявляється в надчеревній зоні, охоплюючи серцеву область і лопатку. Відзначається зниження тиску, прискорений і аритмічний пульс. Пацієнт зберігає малорухливий стан, щоб зменшити хворобливість.

Пневмонія базального типу (місце розташування вогнища - нижні сегменти легенів) і плеврит протікають з гострим больовим синдромом, який посилюється при диханні і кашлі. Захворювання описується частим пульсом, шумом і хрипами в грудині, напруженістю живота і підвищенням температури до 40С.

Симптоми болю під ложечкою при спонтанному пневмотораксі локалізуються в грудях зліва або праворуч.

Приступ «кинджальним» болю надчеревній зони описує гнійний перитоніт, який виникає при наскрізному дефекті в кишкової або шлункової стінки (перфорація виразки). Захворювання супроводжується напругою м'язів. З плином часу хворобливість стихає.

Стан перфорації виразки задньої шлункової стінки характеризує ріжучий біль, якщо відійшли відбувається в порожнину очеревини. Заповнення електронні сумки має менш виражену болючість.

Біль в епігастрії в процесі промацування поряд з нудотою, блювотою, вираженої слабкості - симптоми загострення дуоденіту (запалення 12-палої кишки).

Переймоподібний, гострий біль під ложечкою, іррадіює в підребер'я з правого боку, стихає після прийому спазмолітиків, супроводжує печінкову кольку.

Симптоматика інтоксикацій: 

• головні болі, запаморочення, загальна ослаблений стан; 
• висока температура, стан ознобу; 
• стан нудоти, блювоти; 
• пронос; 
• запаморочення, судоми.

Ураження кримської геморагічної лихоманки загрожує блювотним рефлексом, помірно-вираженим гарячковим симптомом і хворобливістю зони епігастрію.

Біль під ложечкою після їжі

На найбільш поширені хвороби такі, як: гастрит, виразка шлунка і 12-палої кишки вказує біль під ложечкою після їжі. Симптоми захворювань при підвищеній кислотності - біль, печія, «кисла» відрижка. Пацієнти зі зниженою кислотністю відзначають - відчуття тяжкості, переповненості шлунка, нудоту, відрижку. Больовий синдром може з'явитися і натщесерце, що більше властиво проблем з 12-палої кишки.

Ріжучий біль в епігастральній зоні після прийому їжі - вірна ознака загострення панкреатиту. Болі носять постійний характер, аж до декількох годин, іноді днів. Ступінь інтенсивності больових проявів залежить від стадії захворювання, часто іррадіює в область спини, підребер'ї. Біль носить оперізуючий характер. Посилення болю під ложечкою спостерігається, якщо прийняти горизонтальне положення на спині, а нахил вперед навпаки зменшує болючість. Хвороба протікає з сухістю в роті, нудотою, супроводжується гикавкою, відрижкою, блювотою, діареєю. У пацієнта нерідко пропадає апетит, і він сильно худне. При критичному стані падає тиск, частішає пульс, спостерігається підвищення температури і задишка.

Ниючий біль під ложечкою

«Сисних» почуття під ложечкою - нагадування організму про необхідність поїсти. Таке відчуття часто супроводжує стан підвищеного хвилювання, нервове переживання. Ниючий біль під ложечкою тягне типу, особливо після трапези, явна ознака гастриту.

Хвороба має місце, якщо: 

• виник неприємний запах з рота, з'явилася відрижка; 
• відзначено зменшення або втрата апетиту; 
• ниє / смокче в епігастрії.

Підступна хвороба - рак шлунка може не проявлятися досить довго. Симптоматика ранніх стадій розвитку хвороби схожа з хронічним гастритом, виразкою шлунка і 12-палої кишки, панкреатиту або холециститу. Багато пацієнтів займаються самолікуванням і звертаються за допомогою тільки на стадії загострення, коли лікування ускладнене або неможливе.

Для раку шлунка властива біль під ложечкою частіше ниючий і дуже сильна. Хворобливість може бути прив'язана до прийому їжі: виникати після їжі або на порожній шлунок. У деяких пацієнтів спостерігається зміна пристрастей в їжі або повна відсутність апетиту. Блювота вмістом, на подобі кавовій гущі, і чорний стілець - небезпечні ознаки, які можуть вказувати на шлункову кровотечу. У скаргах хворих виявляється загальна слабкість і швидка стомлюваність.

Грижа білої лінії живота також провокує ниючі больові відчуття, не пов'язані з прийомом їжі. При напрузі живота виділяється горбок, який зникає з розслабленням.

Сильний біль під ложечкою

Сигнал організму, який ні в якому разі не можна ігнорувати, - це сильний біль під ложечкою. Гострий больовий синдром може застигнути вас як в стані спокою, так і в період максимальної фізичної або психічної активності. Така болючість може свідчити про інфаркт міокарда. Стану запаморочення, активного потовиділення, безпричинний страх смерті - показові симптоми. Біль нерідко захоплює область руки, щелепу і спину.

Гостра, іноді оперізуючого типу, біль говорить про стадії загострення панкреатиту. Слід зазначити, що за місцем прояви болю можна судити про характер захворювання. Якщо сильний біль локалізована зліва, то причиною дискомфорту є хвіст підшлункової залози. Оперізує хворобливість свідчить про ураження всього органу.

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки протікають при різкій, гострої, пекучої, колючої болю. Дослідження показали, що чоловіки страждають від цього захворювання в два рази частіше, ніж жіноча частина населення.

Тупий біль під ложечкою

Процес гострої атонії шлунка - рідкісна хвороба, при якій порушується м'язовий тонус шлунка і відбувається його розтягнення. Захворювання може носити рефлекторний характер або з'явитися в результаті інфаркту міокарда, перитоніту, пневмонії, тромбозу шлункових судин і ряду інфекційних уражень. Перенесене оперативне втручання, вихід з наркозу можуть привести до шлункової атонії.

Станом притаманна тупа біль під ложечкою, тяжкість, відчуття переповненого шлунка, гикавка. Відзначається блювота із зеленою рідиною. Симптоматика стрімко розвивається, нерідко призводячи до порушення кровопостачання шлункових стінок, можливості їх розриву.

Хронічний гастрит з підвищеною секрецією характеризують тупі, ниючі болі в надчеревній зоні. Серед симптоматики виділяють: печію, кислу відрижку, що розпирає або давить почуття під ложечкою, запори, рідше - блювання. Загострення наступає, як правило, після їжі, при прийомі алкоголю або недотриманні дієти.

Біль під ложечкою справа

Приступообразная, сильний біль під ложечкою справа властива жовчної кольці при порушенні процесу відтоку жовчі. Хворобливість викликається мускулатурою, яка намагається подолати створений піском / каменем бар'єр. Фактором розвитку хвороби може послужити слизова маса при холециститі, дисфункції жовчних проток, пухлинні процеси.

Посилення стану провокують похибки раціону - непомірна, надмірно жирна, смажена їжа, газована вода, алкогольні напої, тряска в транспорті, фізичні і психічні навантаження. Хворобливість надчеревній зони праворуч переходить на спину, праву сторону грудини, зону над ключицею, лопатку і праву руку. Серед скарг пацієнтів часто відзначаються метеоризм, запори, жовтушність шкіри, температура, нудота. Блювотний процес не приносить полегшення.

Гострий біль під ложечкою

Симптоматика больових проявів при панкреатиті може бути настільки сильною, що пацієнт під час нападу нерідко втрачає свідомість. Запальне захворювання підшлункової залози підступно стрімким розвитком. Гострий біль під ложечкою з'являється раптово, охоплює область спини, підребер'ї з лівого боку.

Хворобливість при панкреатиті має добову залежність: до полудня, найчастіше, не виявляється. Далі начитається посилення болів, які досягають свого піку вночі. Змінюючи положення тіла можна відчути всю гаму неприємних відчуттів - від сильного тиску до нестерпного жару і свердління в лежачому стані. Синдром хворобливості зменшується сидячи.

Необхідно екстрене медичне втручання, інакше кризовий стан може обернутися летальним результатом через больового шоку.

Найнебезпечніше наслідок панкреатиту - це перитоніт, при якому спостерігається заповнення очеревини ферментами підшлункової залози під час її розриву.

Гострим болем надчеревній зони, порушеннями травної функції проявляється утворення помилкової кісти.

Ракові, інфекційні процеси, інтоксикації, апендицит також призводять до розвитку гострих, різких больових синдромів надчеревній області.

Біль при вдиху під ложечкою

Показовим симптомом при діагностуванні ниркової коліки служить біль при вдиху під ложечкою, віддаючи в підребер'ї справа, і поширюючись на весь живіт.

Остеохондроз грудного відділу можуть спочатку прийняти за захворювання легенів або серця. Постійні, ниючого характеру болю посилюються при вдиху, чханні. Супутні ознаки: відчуття «мурашок» на шкірі, поколювання, оніміння, обмеження рухової функції рук, хрускіт при русі плечима.

Проблеми легеневої і серцевої систем супроводжуються обмеженням рухливості ребер і болями при диханні в зоні епігастрію. Наприклад, при інфаркті міокарда, стенокардії, пневмонії або плевриті.

Локалізація хворобливості залежить від того, яку ділянку легкого вражений. До поширених легеневим симптомів (кашель, задишка, температура, озноб і т.п.) приєднуються болі в процесі дихання.

Біль і печіння під ложечкою

Скарги на пекуче відчуття, відрижку, важкість після їжі, швидку насичуваність - визнані максимально поширеними серед жителів усіх країн. Неприємні симптоми заважають активної життєдіяльності, змушують змінювати смакові пристрасті, знижують якість життя.

Це явище отримало назву функціональної диспепсії. Механізм розвитку захворювання включає зміни моторики шлунка і 12-палої кишки. Причинами появи хвороби вважаються: 

• куріння; 
• вживання алкоголю; 
• фармакологічні засоби (серед яких аспірин); 
• гіперчутливість шлунка; 
• реакції з боку периферичної та центральної нервової систем.

Диспепсію неодмінно супроводжує біль і печіння під ложечкою. Деякі пацієнти описують пекуче відчуття, як прояв спека. А біль може сприйматися, як стан пошкодження тканин. При виявленні всіх симптомів необхідно виключити наявність органічної патології.

Перебіг гострого гастриту відбувається при відчутті печіння і болю надчеревній зони різної інтенсивності. Хворі відзначають неприємний присмак у роті, здуття живота, нудоту, пронос, блювоту. При захворюванні може проявитися герпес, гарячковий стан. Іноді первинною ознакою при діагностуванні є судинний колапс (стан судинної недостатності). Гострий гастрит розвивається стрімко, але недовго (до 5 днів).

Лікування болю під ложечкою

Перед призначенням лікування болю під ложечкою проводять ретельне обстеження для виявлення причин болю і встановлення точного діагнозу. З цією метою за словами пацієнта збираються дані про прояв і локалізації болю, супутньої симптоматикою, способі життя і прийнятих препаратах. Необхідні також наступні дослідження: 

• загальний аналіз крові; 
• тести, що визначають функції печінки і нирок; 
• загальний аналіз сечі; 
• аналіз працездатності жовчного міхура, підшлункової залози; 
• аналіз калу для виявлення прихованої крові; 
• рентген методи; 
• ЕКГ (для визначення стану серцевої системи); 
• УЗД органів очеревини; 
• ендоскопія (фіброгастродуоденоскопія); 
• шлункове зондування (для вивчення секреції).

Лікування болю під ложечкою будується на підставі отриманих даних і діагностованою причини її виникнення. Лікувальна схема може бути спрямована на боротьбу з першопричиною або на зменшення симптоматики. Деякі стани вимагають негайного оперативного втручання - ракові пухлини, виразки, напад гострого апендициту, розриви цілісності внутрішніх органів і т.п.

Медикаменти з лікувальної та підтримуючої метою призначає фахівець. Від пацієнта потрібно точне виконання всіх рекомендацій.

Профілактика

Профілактика болю під ложечкою включає: 

• контроль ваги (при надмірній масі тіла слід вжити заходів); 
• побудова раціонального харчування (їжа повинна бути багата клітковиною, уникати смаженого, розділяти їжу на маленькі порції з більш частим прийомом); 
• дотримання помірності при фізичної активності; 
• відсутність в раціоні продуктів, що провокують напад (алкоголь, їжі з емульгаторами, барвниками і іншими добавками); 
• пиття води маленькими ковтками; 
• відпочинок після їжі до 30 хвилин; 
• навчання методам розслаблення і контролю нервових зривів; 
• відмова від куріння; 
• прогулянки на свіжому повітрі; 
• санітарно-курортне оздоровлення.

«Життя» і «живіт» - давньослов'янські слова зі знаком рівності. Від стану органів живота багато в чому залежить повсякденна активність і радість людського життя. Складно посміхатися, коли біль під ложечкою «скрутила», скувала руху, доставляє болісні відчуття. А якщо роздуло так, що біль відчувається навіть при нерухомому стані?

Причин для больового синдрому під ложечкою може бути маса. Якщо вас минула доля екстреної госпіталізації, все одно не відкладайте свій візит до лікаря. Найкраща профілактика - це виявлення захворювання на ранній стадії.

[2]