Біль під ложечкою

Дискомфорт в епігастральній/епігастральній ділянці (ділянка під мечоподібним відростком, що відповідає проекції шлунка на черевну стінку) зазвичай називають болем у підошві.

Якщо провести уявну горизонтальну лінію на рівні нижнього краю ребер, а також окреслити низ реберних склепінь, то отримана трикутна область відповідатиме епігастрії.

Біль у підшлунковій залозі, залежно від локалізації клінічного синдрому, служить орієнтиром для встановлення діагнозу.

Причини болі під ложечкою

Точна локалізація больового синдрому допомагає виявити захворювання, а отже, і причини болю під ложечкою.

Захворювання, що викликають дискомфорт в епігастральній ділянці:

• біль у правому підребер'ї може бути викликаний пошкодженням діафрагми, дванадцятипалої кишки, стравоходу, частини шлунка, порушенням функції печінки та жовчних проток, підшлункової залози, проблемами з серцевою та легеневою системами;
• біль зліва є причиною грижі стравохідного отвору діафрагми, панкреатиту або гастриту. Дискомфорт виникає при запорах, захворюваннях селезінки, товстого кишечника, а також проблемах з легенями, пієлонефриті, порушеннях сечовивідної системи;
• гострий апендицит;
• напад панкреатиту;
• інфаркт міокарда в гастралгічній формі;
• запальні процеси (плеврит) або скупчення повітря (пневмоторакс) у плеврі;
• гнійний перитоніт (інфекція черевної порожнини та парез кишечника);
• перфорація виразки;
• печінкова коліка;
• інфекційні захворювання;
• сп'яніння;
• Кримська геморагічна лихоманка (викликана кліщами);
• тиф.

[ 1 ]

Симптоми

Напад апендициту протікає з різким, постійним болем під ложечкою, що поширюється на область пупка. Потім біль локалізується в клубовій зоні зі значним м'язовим напруженням.

Біль під ямкою оперізувального типу є наслідком гострого панкреатиту. Погіршення стану відбувається після вживання жирної їжі та алкоголю. Спостерігається часте блювання жовчю, яке не полегшує стан.

При гастралгічній формі інфаркту міокарда спочатку з'являється досить гострий біль в епігастральній ділянці, що охоплює кардіальну область та лопатку. Відзначаються зниження тиску, посилений та аритмічний пульс. Пацієнт підтримує малорухливий стан для зменшення болю.

Базальна пневмонія (розташування вогнища – нижні сегменти легень) та плеврит протікають із гострим больовим синдромом, який посилюється при диханні та кашлі. Захворювання описується прискореним пульсом, шумом і хрипами в області грудини, напругою живота та підвищенням температури до 40°C.

Симптоми болю в області підшлункової залози при спонтанному пневмотораксі локалізуються в грудній клітці зліва або справа.

Напад «кинджального» болю в епігастральній ділянці описує гнійний перитоніт, який виникає при наскрізному дефекті кишкової або шлункової стінки (перфорація виразки). Захворювання супроводжується м’язовою напругою. З часом біль вщухає.

Стан перфорації виразки задньої стінки шлунка характеризується ріжучим болем, якщо вилив відбувається в черевну порожнину. Заповнення сальникової сумки має менш виражений біль.

Біль в епігастрії під час пальпації, поряд з нудотою, блювотою та сильною слабкістю є симптомами загострення дуоденіту (запалення дванадцятипалої кишки).

Спазматичний, різкий біль під ложем, що іррадіює в підребер'я з правого боку, що стихає після прийому спазмолітиків, супроводжує печінкову кольку.

Симптоми інтоксикації:

• головні болі, запаморочення, загальний ослаблений стан;
• висока температура, озноб;
• стан нудоти, блювоти;
• діарея;
• непритомність, судоми.

Кримська геморагічна лихоманка пов'язана з блювотним рефлексом, помірними симптомами лихоманки та болем в епігастральній ділянці.

Біль у підшлунковій залозі після їжі

Найпоширеніші захворювання, такі як гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, проявляються болем під ложкою після їжі. Симптомами захворювань з підвищеною кислотністю є біль, печія, «кисла» відрижка. Пацієнти зі зниженою кислотністю відзначають відчуття тяжкості, переповнення шлунка, нудоту, відрижку. Больовий синдром може з'являтися і натщесерце, що більш характерно для проблем з дванадцятипалою кишкою.

Різкий біль в епігастральній ділянці після їжі – вірна ознака загострення панкреатиту. Біль постійний, до кількох годин, іноді днів. Інтенсивність болю залежить від стадії захворювання, частіше віддає в спину, підребер'я. Біль має оперізуючий характер. Посилення болю під ложкою спостерігається, якщо прийняти горизонтальне положення на спині, а нахил вперед, навпаки, зменшує біль. Захворювання протікає з сухістю в роті, нудотою, гикавкою, відрижкою, блювотою, діареєю. У хворого часто зникає апетит, і він сильно втрачає у вазі. У критичному стані падає артеріальний тиск, частішає пульс, спостерігається підвищення температури та задишка.

Ниючий біль у підшлунковій залозі

Відчуття «смоктання» під ложем є нагадуванням організму про необхідність поїсти. Це відчуття часто супроводжує стан підвищеної тривоги, нервового переживання. Ниючий біль під ложем тягнучого типу, особливо після їжі, є явною ознакою гастриту.

Захворювання виникає, якщо:

• з'явився неприємний запах з рота, з'явилася відрижка;
• відзначається зниження або втрата апетиту;
• біль/відчуття в епігастрії.

Підступна хвороба – рак шлунка може досить довго ніяк себе не проявляти. Симптоми ранніх стадій захворювання схожі на хронічний гастрит, виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, панкреатит або холецистит. Багато пацієнтів займаються самолікуванням і звертаються за допомогою лише на гострій стадії, коли лікування утруднене або неможливе.

Рак шлунка характеризується болем під ложем, часто ниючим і дуже сильним. Біль може бути пов'язаний з прийомом їжі: він може виникати після їжі або натщесерце. Деякі пацієнти відчувають зміну харчових уподобань або повну втрату апетиту. Блювотні блювоти, схожі на кавову гущу, та чорний стілець є небезпечними ознаками, які можуть свідчити про шлункову кровотечу. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість та швидку стомлюваність.

Грижа білої лінії живота також провокує ниючий біль, не пов'язаний з прийомом їжі. При напрузі живота виділяється горбок, який зникає при розслабленні.

Сильний біль у підшлунковій залозі

Сигналом організму, який ніколи не слід ігнорувати, є сильний біль у ділянці живота. Гострий больовий синдром може наздогнати вас як у стані спокою, так і в періоди максимальної фізичної чи розумової активності. Такий біль може свідчити про інфаркт міокарда. Показовими симптомами є стани запаморочення, активного потовиділення, безпідставного страху смерті. Біль часто вражає руку, щелепу та спину.

Гострий, іноді опоясуючий біль свідчить про загострення панкреатиту. Слід зазначити, що за локалізацією болю можна судити про характер захворювання. Якщо сильний біль локалізується зліва, то причиною дискомфорту є хвіст підшлункової залози. Опояснюючий біль свідчить про ураження всього органу.

Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки протікають з різким, гострим, пекучим, колючим болем. Дослідження показали, що чоловіки страждають від цього захворювання вдвічі частіше, ніж жінки.

Тупий біль у підшлунковій залозі

Процес гострої атонії шлунка – це рідкісне захворювання, при якому порушується м’язовий тонус шлунка та відбувається його розтягування. Захворювання може мати рефлекторний характер або з’являтися внаслідок інфаркту міокарда, перитоніту, пневмонії, тромбозу шлункових судин та низки інфекційних уражень. Попередні операції, відновлення після наркозу можуть призвести до атонії шлунка.

Стан характеризується тупим болем у підшлунковій залозі, тяжкістю, відчуттям переповнення шлунка та гикавкою. Відзначається блювота із зеленуватою рідиною. Симптоми розвиваються швидко, часто призводячи до порушення кровопостачання стінок шлунка та можливості їх розриву.

Хронічний гастрит з підвищеною секрецією характеризується тупим, ниючим болем в епігастральній ділянці. Симптоми включають: печію, відрижку кислим соусом, відчуття розпирання або тиску під ложем, запор і, рідше, блювоту. Загострення зазвичай виникає після їжі, вживання алкоголю або недотримання дієти.

Біль під правою підошвою

Нападоподібний, сильний біль під правою підкладкою характерний для жовчної коліки, коли порушується процес відтоку жовчі. Біль викликається спробами м’язів подолати бар’єр, створений піском/каменем. Фактором розвитку захворювання може бути слизова маса при холециститі, порушення функції жовчних проток, пухлинні процеси.

Стан посилюється дієтичними погрішностями – непомірною, надмірно жирною, смаженою їжею, газованими напоями, алкогольними напоями, трясінням у транспорті, фізичним та розумовим напруженням. Біль в епігастральній ділянці праворуч переходить у спину, праву сторону грудини, область над ключицею, лопатку та праву руку. Хворі часто скаржаться на метеоризм, запор, пожовтіння шкіри, підвищення температури, нудоту. Процес блювання не приносить полегшення.

Різкий біль у підшлунковій залозі

Симптоми болю при панкреатиті можуть бути настільки сильними, що пацієнт часто втрачає свідомість під час нападу. Запальне захворювання підшлункової залози підступне у своєму швидкому розвитку. Гострий біль під ложем з'являється раптово, охоплює область спини, підребер'я з лівого боку.

Біль, пов'язаний з панкреатитом, змінюється щодня: зазвичай він не виявляється до полудня. Потім біль починає посилюватися, досягаючи свого піку вночі. Змінюючи положення тіла, можна відчути весь спектр неприємних відчуттів – від сильного тиску до нестерпного печіння та свердління в положенні лежачи. Больовий синдром зменшується в положенні сидячи.

Потрібне термінове медичне втручання, інакше криза може призвести до смерті через больовий шок.

Найнебезпечнішим наслідком панкреатиту є перитоніт, який характеризується заповненням очеревини панкреатичними ферментами під час її розриву.

Формування хибної кісти проявляється гострим болем в епігастральній ділянці та порушенням функції травлення.

Ракові, інфекційні процеси, інтоксикація, апендицит також призводять до розвитку гострих, різких больових синдромів в епігастральній ділянці.

Біль під ямкою при вдиху

Показовим симптомом при діагностиці ниркової коліки є біль при вдиху під ложечкою, що іррадіює в праве підребер'я та поширюється на весь живіт.

Остеохондроз грудного відділу хребта спочатку може бути помилково прийнятий за захворювання легень або серця. Постійний, ниючий біль посилюється при вдиху та чханні. Супутні симптоми: відчуття «гусячої шкіри», поколювання, оніміння, обмеження рухової функції рук, хрускіт під час руху плечима.

Проблеми з легеневою та серцевою системами супроводжуються обмеженою рухливістю ребер та болем при диханні в епігастральній ділянці. Наприклад, при інфаркті міокарда, стенокардії, пневмонії або плевриті.

Локалізація болю залежить від того, яка частина легені уражена. Загальні легеневі симптоми (кашель, задишка, лихоманка, озноб тощо) супроводжуються болем під час дихання.

Біль і печіння в області підшлункової залози

Скарги на відчуття печіння, відрижку, важкість після їжі, швидке насичення визнані найпоширенішими серед жителів усіх країн. Неприємні симптоми заважають активному життєдіяльності, змушують змінювати смакові уподобання, знижують якість життя.

Це явище називається функціональною диспепсією. Механізм розвитку захворювання включає зміни моторики шлунка та дванадцятипалої кишки. Причинами захворювання вважаються:

• куріння;
• вживання алкоголю;
• фармакологічні засоби (включаючи аспірин);
• гіперчутливість шлунка;
• реакції з боку периферичної та центральної нервової систем.

Диспепсія завжди супроводжується болем і печінням під ложем. Деякі пацієнти описують відчуття печіння як прояв жару. А біль може сприйматися як стан пошкодження тканин. При виявленні всіх симптомів необхідно виключити наявність органічної патології.

Гострий гастрит характеризується відчуттям печіння та болем в епігастральній ділянці різної інтенсивності. Пацієнти скаржаться на неприємний присмак у роті, здуття живота, нудоту, діарею та блювання. Захворювання може супроводжуватися герпесом та лихоманкою. Іноді первинним симптомом при діагностиці є судинний колапс (стан судинної недостатності). Гострий гастрит розвивається швидко, але триває недовго (до 5 днів).

Лікування болі під ложечкою

Перед призначенням лікування болю в області підшлункової залози проводиться ретельне обстеження для виявлення причин болю та встановлення точного діагнозу. Для цього у пацієнта збираються дані про прояв та локалізацію болю, супутні симптоми, спосіб життя та прийняті ліки. Також необхідні наступні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• аналізи, що визначають функцію печінки та нирок;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз функціональності жовчного міхура та підшлункової залози;
• аналіз калу на виявлення прихованої крові;
• Рентгенологічні методи;
• ЕКГ (для визначення стану серцево-судинної системи);
• УЗД органів черевної порожнини;
• ендоскопія (фіброгастродуоденоскопія);
• інтубація шлунка (для дослідження секрету).

Лікування болю під ямкою базується на отриманих даних та діагностованій причині його виникнення. Схема лікування може бути спрямована на боротьбу з основною причиною або зменшення симптомів. Деякі стани вимагають негайного хірургічного втручання – ракові пухлини, виразки, напад гострого апендициту, розриви цілісності внутрішніх органів тощо.

Ліки для лікувальної та підтримуючої мети призначає спеціаліст. Пацієнт зобов'язаний суворо дотримуватися всіх рекомендацій.

Профілактика

Профілактика болю під ложкою включає:

• контроль ваги (якщо у вас надмірна вага, слід вжити заходів);
• побудова раціонального харчування (їжа повинна бути багатою на клітковину, уникати смаженої їжі, розділяти їжу на невеликі порції з більш частим прийомом);
• дотримання помірності у фізичній активності;
• відсутність у раціоні продуктів, що провокують напад (алкоголь, продукти з емульгаторами, барвниками та іншими добавками);
• пити воду невеликими ковтками;
• відпочинок після їжі до 30 хвилин;
• навчання технікам релаксації та контролю нервових зривів;
• відмова від куріння;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• курортне лікування.

«Життя» та «живіт» – давньослов’янські слова зі знаком рівності. Стан органів черевної порожнини значною мірою визначає щоденну активність і радість життя людини. Важко посміхатися, коли біль під ложем «скручує», сковує рухи та викликає нестерпні відчуття. Але що робити, якщо воно настільки набрякає, що біль відчувається навіть при нерухомості?

Причин болю в області підшлункової залози може бути багато. Якщо вам вдалося уникнути екстреної госпіталізації, не відкладайте візит до лікаря. Найкраща профілактика – це виявлення захворювання на ранній стадії.

[ 2 ]