Біль у ділянці спини зліва внизу, вгорі та під час руху

Сильний і раптовий або цілком терпимий, постійний або з'являється після фізичного навантаження біль у будь-якому випадку є тривожним сигналом, що змушує задуматися про своє здоров'я. Навіть якщо вам вдалося досить швидко полегшити больовий синдром, все одно не варто нехтувати консультацією лікаря. Краще швидко з'ясувати причину дискомфорту, адже біль у спині зліва може бути симптомом різноманітних захворювань, боротьба з якими буде найуспішнішою лише на початкових стадіях їх розвитку.

Причини болі зліва зі спини

Етіопатогенез больового синдрому зліва, що відчувається ззаду, дуже різноманітний. Він може сигналізувати про руйнування суглобів хребта, спазми паравертебральних м'язів, патологічні зміни в органах грудної та черевної порожнин.

Неспецифічний (первинний або доброякісний) біль у спині зліва з'являється в результаті позиційного або механічного впливу на хребетні структури. Він виникає як раптовий гострий больовий напад, типова локалізація – найбільш навантажений попереково-крижовий відділ хребта. Біль відчувається в сідничній ділянці, іноді навіть у верхній частині стегна. Його викликає спазм або перерозтягнення паравертебральних м'язів. Прояв виникає при фізичному перевантаженні м'язів спини, різкому невдалому русі, після тривалого перебування в одному положенні. Найчастіше такі болі вражають людей, які ведуть недостатньо активний спосіб життя та/або мають надмірну вагу, які не вміють правильно групувати та розподіляти м'язове навантаження, наприклад, під час підняття важких предметів.

Специфічний (вторинний) біль у спині є наслідком травми, росту пухлини, інфекції та дегенерації хребетних або спинномозкових структур, крім того, він може відображати больовий синдром, що з'являється з розвитком болісних змін в органах грудної порожнини та очеревини лівосторонньої локалізації та мати походження:

• легенева – наслідок запалення нижніх дихальних шляхів, скупчення газів у плевральній порожнині, сухого плевриту, новоутворень лівосторонньої локалізації;
• серцеві – при запаленні перикарда, ішемічній хворобі серця, наявності аневризми аорти;
• травна система – гострий панкреатит, виразкова хвороба;
• ниркова – тромбоз лівої артерії, лівостороння колька;
• гінекологічні – оофорит;
• ретроперитонеальний крововилив.

Емоційно лабільні особи можуть відчувати біль у спині з лівого боку психогенного характеру, причиною синдрому є сильне емоційне потрясіння. Крім того, люди, які регулярно відчувають дискомфорт у спині, іноді в страху очікування чергового нападу, відчувають біль, якого не існує (больова поведінка).

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризику

До факторів ризику неспецифічного болю належать різкі повороти, ривки, нахили, тривале перебування в одному положенні, підвищені навантаження на м’язи спини, погана фізична підготовка та вагітність. Ризик виникнення специфічного дискомфорту з лівого боку зростає за наявності захворювань хребетних структур, спинного мозку та внутрішніх органів, розташованих у лівій частині грудної клітки та черевної порожнини.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Патогенез синдрому болю в спині з лівого боку є багатофакторним. Неспецифічний гострий біль виникає внаслідок пошкодження паравертебральних м'язів або їх спазму. Гострі епізоди часто проходять самостійно, але періодичні травми збільшують ймовірність хронізації. У цьому випадку м'язова тканина, що оточує розтягнутий міжхребцевий суглоб, стає жорсткою, що призводить до локального порушення кровотоку та проявляється посиленням больового синдрому. Якщо не вжити заходів, напружені м'язові тяжі залишаються, і з часом відсутність нормального кровопостачання призводить до того, що міоцити заміщуються клітинами сполучної тканини.

Патогенез специфічного болю в спині зліва різноманітний і розглядається в рамках механізму формування основної патології. Населення від 30 до 40 років найчастіше звертається за медичною допомогою саме з цієї причини, первинне звернення із зазначеною скаргою становить 5% щорічно. Поширеність больових синдромів хребта в країнах з розвиненою економікою та медичною статистикою сягає 80%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Епідеміологія

Статистика показує, що серед неонкологічних больових синдромів близько чверті складають болі в спині, з яких переважна більшість (до 90%) – це неспецифічні опорно-рухові болі. Серед уражень хребетних структур переважає компресійне пошкодження корінців хребта в поперековій ділянці (радикулопатія) – від шести до 15% випадків, всі інші причини складають близько 4%.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми

Види болю в спині, їх локалізація та характер можуть підказати напрямок пошуку патології, але звернення до медичного закладу для встановлення їх етіології є необхідним, оскільки дискомфорт відчувається практично однаково при абсолютно різних джерелах.

[ 20 ]

Біль у спині знизу з лівого боку

Переважна більшість таких скарг на біль пов'язана з деформаціями хребетних структур, які відчувають постійні навантаження, коли ми сидимо, стоїмо, ходимо, бігаємо, піднімаємо тяжкості. Найбільше від навантажень страждає попереково-крижовий відділ хребта. Больовий синдром цієї локалізації найчастіше є симптомом стенозу хребетного каналу, ішіасу, спондилоартрозу, спондильозу, інших станів, що викликають здавлення нервових волокон у змінених структурах хребта або в набряклій запаленій м'язовій тканині. У таких ситуаціях біль супроводжується онімінням та обмеженням рухової функції в цьому місці. Водночас ураження внутрішніх органів, розташованих зліва в черевній порожнині, також можуть дати про себе знати болем у нижній лівій частині спини. Тому для диференціації патологій хребців від проблем з внутрішніми органами не зайвою буде консультація уролога для всіх пацієнтів, а для жінок - позаплановий візит до гінеколога, проведення призначених лабораторних досліджень та апаратної діагностики.

Біль у попереку зліва внизу спини, спричинений порушенням функції опорно-рухового апарату в цій області, зазвичай виникає раптово під час підняття важких предметів, після тривалого періоду позиційного дискомфорту, різкого руху розгинання-обертання або травми хребта. При дисфункції крижово-клубового суглоба він зазвичай тупий та іррадіює в область паху. Після тривалого відпочинку важко встати та почати рухатися, але коли пацієнт «розігрівається», біль слабшає, а іноді й повністю вщухає.

Грижа в попереково-крижовому відділі також може проявлятися болем зліва в попереку та відчуттям скутості в цій області. Пацієнти періодично відчувають стріляючий біль, відчувають біль при поворотах тіла та нахилах. Біль поширюється по нозі до стопи, як смуги. Пацієнти часто відчувають оніміння в ногах. Однак ці симптоми неспецифічні та можуть свідчити не тільки про наявність грижі.

Хвороба Бехтерева проявляється на початковій стадії болем у поперековій ділянці та нижче. З'являється у стані спокою, під час тривалого відпочинку, часто вночі. Вранці відчувається скутість, при русі пацієнта біль зменшується. Захворювання характеризується набряком гомілковостопного суглоба та порушенням рухливості, особливо п'ят. Кашель, глибокі вдихи сприяють посиленню дискомфорту.

Біль у спині в області нирок переважно свідчить про патологічний процес у цьому органі – нефролітіаз та/або нефрит. Однак точно симптоматично відрізнити його від радикулопатії та запалення яєчників складно. Неможливо розрізнити джерела незручностей виключно за больовим синдромом. Характер болю дещо відрізняється один від одного, проте впевнено поставити діагноз може лише лікар після проведення обстеження.

Нефрит та оофорит проявляються ниючим болем незалежно від положення тіла. У майбутніх мам біль такого характеру в попереку може бути попередженням про загрозу переривання вагітності.

Інтенсивний біль може свідчити про пошкодження поперекового відділу хребта, стріляючий біль, що віддає в ногу до кінчиків пальців, радше вказує на радикуліт, защемлення нерва в хребетних структурах нижньої частини поперекового відділу. Іррадіація болю в пахову область та м'язи живота свідчить про пошкодження поперекових хребців, розташованих у верхньому відділі.

Напад ниркової коліки починається несподівано та раптово, незалежно від активності потерпілого. Він також може виникнути під час нічного сну – тоді пацієнт прокидається. Біль у спині в області нирок посилюється в гострій фазі, її тривалість індивідуальна. Ниркова коліка може раптово припинитися, як і почалася, але, як правило, для досягнення свого піку потрібно кілька годин, і людина встигає звернутися за медичною допомогою, що правильно, оскільки біль дуже сильний, довго не проходить, як наслідок – можливий больовий шок. Біль при нирковій коліці мігрує, може опускатися на промежину, верхню частину стегон. Опускаючись, біль стає інтенсивнішим. Хворий з нирковою колькою зазвичай не може спокійно сидіти або лежати, він ходить вперед-назад, оскільки неможливо знайти положення, яке знімає біль. Інші прояви ниркової коліки відповідають факторам, які її викликали. Це можуть бути часті позиви до спорожнення сечового міхура, іноді неефективні (тенезми), нудота, блювота, що не приносять полегшення, брадикардія, гіпо- та гіпертензія, метеоризм та тенезми кишечника. Ниркова колька викликається різними перешкодами для виведення сечі (камені, стриктури тощо).

Якщо ви відчуваєте біль у спині, локалізований у поперековій ділянці зліва, і підозрюєте у себе якусь патологію, не починайте лікування без обстеження, це може вам дорого обійтися.

[ 21 ]

У мене болить спина у верхній лівій частині

Така локалізація больового синдрому найчастіше характерна для патологічних трансформацій у шийному та/або грудному відділах хребців; такі симптоми можуть проявлятися ураженням спинного мозку у верхній його частині або периферичних нервів верхньої кінцівки.

Сколіоз грудного відділу хребта (викривлення вліво) призводить до того, що деформований хребет починає впливати на паравертебральні тканини та в процес залучаються нервові закінчення та/або міжхребцеві диски, які амортизують вібраційні імпульси під час ходьби, бігу та інших фізичних навантажень. Верхня частина спини починає боліти, коли викривлення хребта досягає значного ступеня (другого або третього).

Реактивні зміни в перивертебральній хрящовій та кістковій тканині при остеохондрозі призводять до протрузії деформованих дисків, вражаючи та пошкоджуючи м'язи та нервові волокна. На початку розвитку цей процес викликає лише відчуття скутості, хребетний стовп втрачає гнучкість, з'являються остеофіти (спондильоз) та починається біль, зазвичай ниючий та виникає після фізичного навантаження, або постійний, якщо остеофіт травмує нервовий корінець. Остеохондроз та сколіоз є основними причинами протрузій та міжхребцевих гриж, здавлюючи нервові корінці в каналі, де вони виходять зі спинного мозку. З'являються симптоми міжреберної невралгії, що проявляються міжлопатковим болем ближче до лівого боку, який маскується під серцевий біль.

Різні деформації призводять до того, що біль відчувається в спині зліва вище попереку. Це може бути викликано зміщенням хребців. Це дуже різкий і гострий біль, що поширюється по міжреберному нерву та іррадіює в область лопатки, ліву руку та пахву.

Випадання міжхребцевого диска, яке звужує канал, через який проходить закінчення спинномозкового нерва ліворуч, також може викликати біль через здавлення нерва (вузол Шморля).

Запалення м’язової тканини (міозит) призводить до м’язових спазмів і, як наслідок, здавлення кровоносних судин і нервових волокон. Якщо спазм локалізується вгорі ліворуч, то болить і верхня ліва частина спини. Подібні ураження можуть з’являтися по всій довжині хребта, і, відповідно, больовий синдром може відчуватися в будь-якій точці.

Спина болить з лівого боку зверху при переломах лопатки або ребер. Підлопатковий бурсит (запалення лівої синовіальної підлопаткової сумки) викликає значний біль з лівого боку під лопаткою ззаду. Плече набрякає, німіє, часто супроводжується симптомами загальної інтоксикації - гіпертермією, слабкістю.

Біль у спині з лівого боку, приблизно на рівні лопаток або трохи нижче, часто свідчить про наявність серцевої патології. Він часто іррадіює у верхню кінцівку та нижню щелепу. Інтенсивний біль плюс відчуття наближення смерті є частиною симптомокомплексу інфаркту міокарда.

Часто при інших захворюваннях серця біль зліва іррадіює в спину. Зазвичай серцевий біль полегшується серцевими препаратами (нітрогліцерин, корвалол) і супроводжується іншими симптомами серцевої слабкості – задишкою, втомою. Часто виникає після хвилювання або фізичного навантаження.

Біль у спині зліва нижче лопатки може свідчити про захворювання нижніх дихальних шляхів – пневмонію, пневмоторакс, сухий плеврит, новоутворення легень та/або бронхів. Патології дихальної системи характеризуються такими супутніми симптомами, як задишка, кашель, слабкість.

Біль у лівому боці під ребром з боку спини може спостерігатися при гострому панкреатиті. Він має оперізуючий характер та іррадіює в нижню частину грудини та область серця, лопатку та задню частину плеча. При панкреатиті зазвичай спостерігається виражений спазм м'язів живота.

Ниркова колька може проявлятися болем у спині зліва під ребрами, біль вище попереку може виникати, якщо артерія, що постачає кров до нирки, заблокована тромбом, а також у цій області може розташовуватися ретроперитонеальна гематома. Пацієнти, які проходять лікування антикоагулянтами, знаходяться в групі ризику.

Біль у спині зліва при русі

Забиття та розтягнення хребта, причому незначні, появу яких пацієнт міг би не помітити, а потім благополучно забути про них, можуть ніяк не проявлятися в стані спокою та реагувати різким болем, як тільки починається рух.

Різні дорсопатії – остеохондроз, сколіоз, кіфоз, патологічний лордоз шийного відділу хребта, спондилопатія та, як наслідок, протрузії та грижі, а також інші дегенеративно-запальні процеси, що призводять до деформацій хребетних дисків, часто спочатку проявляються болем, що виникає під час ходьби, бігу, поворотів тіла, а іноді просто глибокого вдиху, сміху та навіть розмови.

М'язово-тонічний синдром проявляється болями, що обмежують діапазон рухів певного відділу хребта. Це трапляється, коли в рух залучається м'яз, що знаходиться в тонусі. При пальпації саме цей м'яз напружений і болючий. Причинами синдрому можуть бути підняття важких предметів, тривале перебування в незручному положенні, інтенсивні фізичні навантаження без розминки, різкі невдалі повороти.

Сечокам'яна хвороба може проявлятися болем у спині при русі, пухлинами будь-якого органу грудної порожнини, ішіасом (запаленням сідничного нерва) або міозитом грушоподібного м'яза - також.

[ 22 ]

Про що свідчить характер болю?

Гострий біль у спині з лівого боку зазвичай виникає раптово та супроводжує гострий розвиток патології. Якщо біль виникає і не проходить протягом наступних кількох хвилин, а залишається, хоча його інтенсивність зменшилася, організм оголошує про якусь катастрофу. Подальший розвиток подій підкаже необхідні дії – чи викликати швидку, чи просто звернутися до лікаря. Але гострий біль у спині не слід ігнорувати.

Коли больовий синдром локалізується в області під ребрами зліва, то, найімовірніше, уражена підшлункова залоза. Біль ріжучий, іррадіює по всьому тілу, і в спину, і в шлунок. Слабкість, нудота, прискорений пульс, може підвищитися температура. Якщо пацієнт блює, то це не приносить йому полегшення. Нападу гострого панкреатиту або загостренню хронічного панкреатиту, як правило, передують надмірності за святковим столом.

Гострий біль у попереку зліва, що іррадіює в низ живота, може виникнути при розриві кісти яєчника або маткової труби за наявності позаматкової вагітності. Ці стани вимагають негайної госпіталізації. Якщо раптово з'являється сильний біль у попереку зліва і не вщухає протягом 15-20 хвилин, викликайте швидку допомогу. Стан пацієнтки різко погіршується - з'являється слабкість аж до непритомності, підвищується температура, іноді значно, сильно підвищується тонус м'язів живота зліва. Як реакція на біль може виникнути блювота, з'являються кров'янисті виділення з піхви, порушуються видільні процеси, проте краще не чекати так довго.

Сильний біль внизу живота та спини може виникати також при гострому сальпінгіті (сальпінгоофорит), але краще диференціювати інтенсивний запальний процес від катастрофи в медичному закладі за допомогою апаратних методів.

Загалом, сильний гострий біль, що виникає раптово, характеризує гострий розвиток процесу та вимагає термінової діагностики. Саме в цьому випадку варто бути особливо пильним та вимагати уваги медичного персоналу.

Біль у попереку зліва, що іррадіює в живіт над лобком з того ж боку, може свідчити про запалення ниркових структур (мисок, клубочків) або повністю охоплює нирку. Нефрит характеризується ниючим болем у попереку зліва, він може бути сильнішим при гострому процесі та слабшим при хронічному. При запаленні порушується процес фільтрації сечі, прогресує дистрофія ниркових канальців. Це впливає на процес сечовипускання – збільшується частота позивів, зменшується кількість виділеної сечі, може виникати дискомфорт – свербіж, біль, печіння, відчуття повного сечового міхура. У людей з хворими нирками часто буває головний біль. Гострий нефрит протікає з більш вираженими симптомами, можуть бути набряки, гостра затримка сечі, слабкість, блювота, підвищення температури. Хворі нирки реагують загостренням болю на постукування в місці їх розташування (симптом Пастернацького).

Раптовий різкий біль у спині зліва може виникнути при нирковій коліці, причиною якої може бути нефролітіаз, камені в лівому сечоводі, в сечовому міхурі з лівого боку. В основному, ниркова коліка вказує на зміщення каменю, що викликає різкий біль, дряпаючи внутрішню слизову поверхню органу. Такий напад часто провокується швидкою ходьбою, бігом, стрибками, інтенсивною фізичною роботою. Через подразнення нервових закінчень очеревини, що прилягають до ураженої нирки, з'являються симптоми розладу травлення.

Пекучий, різкий біль у спині може бути симптомом інфаркту міокарда, стенокардії або аневризми аорти. Якщо біль не минає протягом чверті години, потрібно викликати швидку допомогу.

Колючий або ріжучий біль може свідчити про захворювання нижніх дихальних шляхів. Він з'являється лише тоді, коли в запальний процес залучаються плевральні пелюстки, викликаючи біль при терті одна об одну. Пухлини починають боліти, також проростаючи в плевру. Якщо процеси пов'язані з органами дихання, то з'являться такі симптоми, як кашель, задишка, лихоманка, нічна та денна пітливість. Гострий біль характерний для пневмотораксу, крупозної пневмонії, сухого плевриту. Болить у грудях, у боці, іррадіюючи в спину. Біль посилюється при кашлі, нахилі в правий (здоровий) бік. Тягнучі та тупі болі відповідають хронічним тривалим захворюванням, наприклад, туберкульозу: легень - виникають у верхній частині спини при кашлі, диханні; нирок, статевих органів - у нижній частині.

Ниючий біль у спині зліва може відчуватися при хронічних захворюваннях жіночих та чоловічих статевих органів, зазвичай з'являються інші симптоми: збої менструального циклу, порушення еякуляції, виділення, дискомфорт при сечовипусканні. Якщо біль у спині зліва супроводжується симптомами диспепсії, то можна припустити проблему з товстим кишечником.

Для корінцевих синдромів (стискання нервових закінчень у міждисковому просторі), що з'являються, наприклад, після перенапруження або підняття важких предметів, характерний колючий біль у спині зліва – люмбаго.

Тупий, ниючий, а іноді стріляючий біль у лівій частині спини при невдалому русі може бути симптомом радикулопатії або ішіасу.

Деформації та пошкодження структур хребців (остеомієліт, остеохондроз, сколіоз, пролапс, розтягнення, перелом, вивих), ускладнені запальним процесом, запаленням внутрішніх органів, розташованих з лівого боку тіла, особливо гнійним, часто супроводжуються пульсуючим болем у спині зліва.

Гендерні відмінності

У більшості випадків больовий синдром, що виникає в спині зліва, викликаний різними травмами та захворюваннями хребта та паравертебральних м'язів. Гендерних відмінностей у причинах їх виникнення та механізмі розвитку немає, все описане вище однаково стосується обох статей. Однак спосіб життя чоловіків привертає до болю в спині – вони частіше займаються силовими видами спорту, піднімають важчі предмети вдома, додаються професійні ризики (серед них більше водіїв, вантажників та інших працівників, зайнятих важкою фізичною працею). Представники сильної статі більш схильні до хвороби Бехтерева: серед пацієнтів з цим захворюванням на дев'ятьох чоловіків припадає одна жінка, чоловіки частіше страждають від сечокам'яної хвороби, від респіраторних захворювань, але діагноз «пієлонефрит» у п'ять разів частіше чують жінки, і серед них багато вагітних жінок.

Конкретними причинами болю в попереку зліва у чоловіків є захворювання статевих органів: зазвичай біль у спині віддається при орхіті, епідиміті, таке поширення можливе при простатиті, варикоцеле та перекруті сім'яного канатика, хоча в останніх випадках іррадіація болю трапляється вкрай рідко. Окрім спини, біль локалізується в промежині та мошонці. Гострі стани супроводжуються лихоманкою, сильним пекучим болем, можуть виникати нудота та блювота. Хронічні стани характеризуються менш інтенсивними відчуттями, ниючими, розпираючими, іноді турбують лише при ходьбі та більш інтенсивних рухах. При захворюваннях статевих органів біль віддається в поперекову область і нижче, тому, якщо біль відчувається в спині зліва вище попереку у чоловіків, то можна виключити специфічні чоловічі проблеми.

Інші причини болю в спині як вище, так і нижче поперекової області можуть бути викликані захворюваннями, спільними для обох статей – хворобами нирок, серця, легень, хребетних структур, спинного мозку, які були описані вище.

Біль у спині зліва, характерний виключно для представниць прекрасної статі, як і у чоловіків, з'являється при захворюваннях органів, які є тільки у них. В основному, біль у спині зліва у жінок викликаний патологічними змінами в лівому яєчнику та матковій трубі. Сальпінгіт, оофорит, сальпінгоофорит, новоутворення в цих органах, перекрут ніжки кісти яєчника, трубна вагітність зліва можуть викликати больові відчуття внизу живота, що іррадіюють у спину. Характер болю та супутні симптоми відповідають процесу, який його викликав.

Гострі запальні захворювання можуть проявлятися інтенсивним пульсуючим болем, лихоманкою, вагінальними виділеннями та дискомфортом під час спорожнення сечового міхура. Хронічні форми характеризуються ниючим болем та відсутністю виражених симптомів.

Різкий колючий біль, який раптово пронизує низ живота та спину і не зникає, хоча його інтенсивність зменшилася, різке погіршення стану може бути ознакою розриву кісти яєчника або маткової труби під час позаматкової вагітності.

Якщо ви відчуваєте періодичний, не дуже значний, ниючий біль внизу живота та спини, особливо в поєднанні з припиненням менструації або незвичним зменшенням її інтенсивності, слід розглянути можливість позаматкової вагітності та пройти обстеження, якщо така ймовірність існує.

Новоутворення лівого яєчника тривалий час розвиваються безсимптомно та проявляються болем вже під час росту пухлини та її тиску на навколишні тканини, забезпечені больовими рецепторами; біль може також з'являтися під час статевого акту та фізичного навантаження, а у стані спокою – не турбувати. При цьому можуть розвиватися незрозуміла слабкість, задишка, розлади сечовипускання та дефекації, набряки або варикозне розширення вен ніг.

Найнешкідливіший біль у спині у жінок може бути викликаний наближенням менструації. У деяких такий періодичний біль викликаний затримкою рідини в області тазу, нестабільністю емоційного стану через гормональні коливання перед менструацією, підвищеною тривожністю, що викликає біль у попереку, будь-який, включаючи ліву. Тягнучі відчуття перед менструацією також розвиваються при наявності хронічних захворювань органів малого тазу, тому обстеження все одно необхідно.

Патології жіночих статевих органів, розташованих зліва, проявляються больовими відчуттями в попереку, а не вище попереку, тому, коли пацієнтка скаржиться на біль у попереково-крижовій ділянці, підозрюючи радикуліт, ішіас, грижу міжхребцевого диска та інші патології, її обов'язково направляють на консультацію до гінеколога.

Біль у спині з лівого боку вище попереку у жінок зазвичай викликаний причинами, спільними для пацієнток обох статей, які вже були достатньо детально розглянуті у статті вище.

Зупинимося на такому періоді в житті жінки, як виношування дитини. Біль у спині з лівого боку під час вагітності не є рідкістю. Навантаження на хребетний стовп, особливо в поперековому відділі, зростає зі зростанням матки та досягає пікових значень до кінця вагітності. Якщо жінка погано тренується, має слабкі м'язи спини, страждає на остеохондроз або має викривлений хребет, то це негативно впливає на відчуття в спині. Симптоми можуть проявлятися по-різному: біль може виникати після тривалої ходьби, перенесення важких сумок, при кашлі, глибоких вдихах і видихах, чханні. Іноді біль виражається в різких стріляючих болях, у деяких спина болить ввечері, а після відпочинку - проходить. Якщо дискомфорт турбує постійно, краще повідомити про це лікаря, який веде вагітність. Можливо, він призначить якісь аналізи, лікувальну фізкультуру для вагітних, носіння підтримуючого бандажа, додаткове лікування.

У вагітних жінок часто спостерігається загострення хронічних захворювань. Зокрема, захворювань нирок. Кожна десята вагітна жінка страждає на пієлонефрит. В останні три місяці існує висока ймовірність розвитку ниркової коліки. Цей стан небезпечний тим, що може спровокувати передчасні пологи, тому потрібно негайно звернутися до лікаря.

Мералгія (невралгія зовнішнього стегнового нерва) також можлива під час вагітності. Вона виникає через здавлення нерва на рівні пахової зв'язки, оскільки у вагітних жінок у міру зростання живота збільшується викривлення поперекового відділу хребта (лордоз), кут розгинання кульшового суглоба та нахил тазу.

Якщо біль у спині постійно турбує вагітну жінку, їй потрібно звернутися до фахівця.

Діагностика болі зліва зі спини

Лікар аналізує скарги пацієнта. Вже з описів відчуттів можна припустити, що гострі больові синдроми з чіткою локалізацією, що не супроводжуються сенсорними порушеннями (парестезії, алодинія тощо), а також швидко реагують на анальгетики з регресією, зазвичай пов'язані з ураженням суглобів і зв'язок хребта або паравертебральних м'язів. Скарги на люмбаго, пекучий біль, що іррадіює в кінцівки, зазвичай свідчать про наявність радикулопатії. Болі, відбиті від вісцеральних органів, часто мають неясну локалізацію та супроводжуються симптомами, що відповідають патології.

Фізикальний огляд пацієнта полягає в пальпації м'язів, зв'язок, суглобів; аналізі рухів та ходи, проведенні певних тестів на виконання рухів, що дозволяють визначити їх амплітуду, обмеження, зумовлені больовим синдромом. Таке обстеження часто дозволяє досить точно визначити джерело больових відчуттів, а також припустити, а іноді й достовірно визначити, яке захворювання спричинило виникнення больового синдрому.

Однак, для об'єктивного підтвердження діагнозу лікар призначає лабораторні дослідження: кров – загальний, біохімічний, на вміст глюкози; сеча – загальна, за Нечипоренком. Можуть бути призначені специфічні дослідження: для визначення збудника (при запальному процесі), антигенів, антитіл, ПЛР, на рівень ПСА (простатного специфічного антигену).

Інструментальна діагностика – рентгенографія (сцинтиграфія), магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження дозволяє і досить часто виявляє дегенеративно-дистрофічні зміни в структурах хребців, навіть ті, що не пов'язані з больовим синдромом. Тому для встановлення точної причини болю аналізується багато факторів і проводиться диференціальна діагностика на основі всіх досліджень. Для цього, крім огляду, аналізів, апаратних методів, залучається багато фахівців, щоб виключити можливі специфічні причини болю, пов'язані із захворюваннями внутрішніх органів, пухлинними процесами.

Якщо результати обстеження не виявлять жодних органічних порушень, то у пацієнта діагностують психогенний біль. Навіть під час розпитування такий попередній висновок можна зробити, виходячи з дивних пояснень пацієнтом своїх відчуттів, проте й у цьому випадку необхідне повне обстеження.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ускладнення і наслідки

Біль завжди є симптомом неблагополуччя, тому необхідно з'ясувати його причину. Людина не буде довго терпіти інтенсивний ріжучий біль і звернеться до лікаря, але деякі готові довго терпіти не дуже сильний біль. Наслідком таких дій може бути ускладнення захворювання та виникнення термінальної ситуації, при якій медикаментозне лікування вже не допоможе, а знадобиться хірургічне втручання.

Найнебезпечніші наслідки спричиняє раптова та вперше виникла сильна біль, особливо якщо біль посилюється, і на його інтенсивність не впливає зміна положення тіла.

Небезпечною ознакою, яка вимагає медичного втручання, є такий симптом, як посилення болю вночі.

Наявність підвищеної температури, ознобу, слабкості також не повинна ігноруватися пацієнтом.

Раптова втрата ваги незадовго до початку болю; нещодавня, здавалося б, не надто серйозна, травма; наявність пухлин в інших місцях – такі симптоми повинні бути приводом для негайного звернення за медичною допомогою.

В іншому випадку наслідки можуть бути жахливими – від інвалідності до смерті.

[ 28 ]

Профілактика

Щоб запобігти болю в спині, рекомендується дотримуватися таких правил.

1. Слідкуйте за поставою – стійте та ходіть з прямою спиною та втягнутим животом. Стоячи прямо, потрібно тягнутися головою вгору. Якщо потрібно довго стояти, все одно потрібно рухатися (переносити вагу тіла з лівої ноги на праву і навпаки, змінювати поставу).
2. Під час сидіння також необхідно підтримувати правильну поставу, робочий стілець слід вибирати з високою спинкою та досить твердим сидінням, на ньому має поміщатися 2/3 довжини стегна. Гарною ідеєю буде підкласти невеликий валик або подушку під поперек на рівні талії, рекомендується спиратися всією поверхнею спинки на спинку стільця, щоб шия також відчувала підтримку. Коліна повинні бути трохи нижче стегон, а стопи повинні спиратися на підлогу всією своєю поверхнею. Бажано кожні 20 хвилин злегка розтягуватися, змінювати положення ніг, рухатися.
3. Також необхідно знати, як правильно відпочивати в горизонтальному положенні та вставати з ліжка вранці. Бажано спати на ортопедичній постільній білизні, вставати, не схоплюючись різко, коли дзвонить будильник, але потягнутися, кілька разів помахати кінцівками, перевернутися на живіт і, відштовхуючись від ліжка руками, спочатку встати на карачки, потім сісти на п'яти сідницями, максимально потягнутися вперед (як кішка). Потім опустити одну ногу з ліжка та покласти її на підлогу, спираючись на неї та руки, плавно без різких рухів, випрямитися. Потягнутися.
4. Піднімайте достатню вагу, переносьте її, розподіляючи на обидві руки. Краще використовувати рюкзаки, ніж сумки, переміщуйте важкі вантажі в сумках, оснащених колесами. Під час прибирання квартири використовуйте швабру, віники з довгою ручкою. Прання та прасування білизни, обладнавши собі місце для виконання цієї роботи з прямою спиною, не згинаючись низько в попереку. Загалом, намагайтеся організувати будь-яку роботу так, щоб ви могли стояти або сидіти прямо, зручно, не згинаючись, не нахиляючись.
5. Харчуйтеся правильно та позбуйтеся шкідливих звичок.
6. Регулярно виконуйте фізичні вправи, які забезпечать нормальний м'язовий корсет для підтримки хребта та його гнучкості. Йога, пілатес, плавання, ходьба, вправи з гантелями, на тренажерах, спочатку рекомендується робити під керівництвом компетентного інструктора.
7. І найголовніше – позитивний настрій.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Біль у спині зліва може бути викликаний низкою причин, досить тривалих. Більшість цих больових відчуттів викликані, як свідчить статистика, цілком усуненими причинами. Однак прогноз кожного конкретного випадку повністю залежить від фактора, який його провокує.

[ 33 ], [ 34 ]