Лікування болю в спині зліва

Пацієнтам з гострим болем у спині на даний час не прописують постільний режим, їм рекомендується підтримувати звичайний режим активності або кілька його обмежувати при високій інтенсивності больового синдрому.

Найбільш ефективним при болях в спині зліва вважається лікарське лікування, препаратами вибору є парацетомол і нестероїдні протизапальні засоби. Їх приймають коротким курсом, а не тільки для знеболювання.

Парацетомол також, як і НПЗЗ, що не вибірково пригнічує роботу циклооксигеназ, виявляє помірну протизапальну дію, чим досягається аналгезуючий ефект. Препарат також пригнічує роботу центру терморегуляції - збиває підвищену температуру, хоча це його дію при корінцевих синдромах і радикулопатиях звичайно не потрібно. Парацетомол вибирають, в основному тому, що він рідко дає побічні ефекти і вони, як правило, незначні. Не рекомендується пацієнтам з хворою печінкою і нирками, алергією на парацетомол. Має незначну гематотоксичності, яка посилюється в поєднанні з фенобарбіталом. При тривалому застосуванні виявляє гепатотоксична дія. Може викликати і інші побічні дії з боку нервової системи і шлунково-кишкового тракту. Алергічні реакції зазвичай обмежуються дерматозом. Препарат випускається і застосовується в різних формах: таблетки (їх приймають не більше 1,5 г за прийом три або чотири рази на добу через рівні проміжки часу), супозиторії та сироп. Перорально приймають Парацетомол після їжі, рясно запиваючи водою.

Крім відносній безпеці інших переваг перед НПЗЗ у парацетомол немає. При його неефективності, непереносимості або хворої печінки у пацієнта вибирають препарат з групи негормональних протизапальних ліків. Звичні нестероїдні препарати (Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен) інгібують активність циклооксигеназ першої і другої изоформ, надають могутню протизапальну і анальгетичну дію, однак, негативно діють на слизову шлунка і кишечника, викликаючи їх патології аж до ерозій і виразок. Подібні побічні явища від їх застосування розвиваються в одному випадку з десяти, особливо часто страждають пацієнти похилого віку.

Препарати пізніших поколінь (Моваліс, Німесил) вибірково обмежують активність циклооксигенази-2, що робить їх більш безпечними для шлунково-кишкового тракту, оскільки побічні ефекти забезпечує циклооксигеназа -1.

Мовилося (діюча речовина - мелоксикам, похідне енолієвої кислоти) досить ефективно справляється з болем і запаленням, має високу (89%) біодоступність незалежно від прийому їжі. Застосовується у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій і таблетках один раз на добу. Зазвичай при сильних болях спочатку призначають ін'єкційну форму, пізніше, через 1-2 дня, переходять на таблетовану. Препарат призначається короткими курсами при артрозах (по 7,5-15мг на добу) і тривалими при хворобі Бехтерева і артритах (у вищій добовій дозі 15мг). Як і всі НПЗЗ, незважаючи на вибірковість дії, Моваліс не призначається пацієнтам з виразковою хворобою, порушеннями кровотворення, схильністю до кровотеч, вагітним жінкам і пацієнтам молодше 15 років. Може викликати побічні ефекти з боку будь-яких органів і систем. Несумісний з препаратами літію, тромболітиками. Небажано поєднувати з іншими НПЗЗ та гіпотензивними препаратами. Передозування Мовалісом може викликати кому і привести до смерті пацієнта.

Нестероїдні протизапальні препарати з високоселективним дією, наприклад, Целебрекс (целекоксиб) та інші з групи коксибів проявили себе в клінічних випробуваннях досить ефективними і більш безпечними, ніж препарати попередніх поколінь. Рідше відзначалися побічні ефекти з боку зниження згортання крові і кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, однак, небажана дія на слизову оболонку кишечника зберігається. Нові препарати також рекомендується приймати з усіма пересторогами, як і інші НПЗЗ, в мінімально ефективних дозах і обмежуючи тривалість прийому. Тому призначати ліки для знеболювання і зняття запалення повинен тільки лікар, виходячи зі стану здоров'я пацієнта.

Часто призначаються місцеві форми НПЗП - мазь, емульгель, спрей, пластир з диклофенаком, наприклад, Вольтарен, компреси з димексидом. Нестероїдні протизапальні засоби добре працюють і при місцевому застосуванні, надаючи менш виражені побічні ефекти. Протипоказанням до застосування місцевих форм є порушення цілісності шкірного покриву в місці застосування.

При гострих болях в спині призначаються і міорелаксанти центральної дії. Їх використовують як самостійні препарати і разом з НПЗЗ. Вони зменшують напруження м'язових тканин, які не пригнічуючи нервові імпульси, що дозволяють хворому зберігати поставу і нормально рухатися. При зменшенні м'язового тонусу знижуються больові відчуття, нервове напруження і занепокоєння. Одним з найбільш часто призначуваних препаратів є Мідокалм, його вважають досить безпечним препаратом, що не викликає седатации і виражену м'язову слабкість, що не впливає на здатність до концентрації уваги при виконанні небезпечних робіт навіть при тривалому курсі прийому. Застосування неприпустимо при вагітності, небезпечно для пацієнтів з алергією на лідокаїн, не призначається людям, страждаючим міастенією.

У випадках тривалої хронічного болю в спині в терапевтичну схему можуть бути включені антидепресанти (Амитриптилин), причому як при вираженій депресивної симптоматикою, так і при її відсутності. Їх здатність змінювати синаптичну концентрацію серотоніну і норадреналіну виявляється необхідною в деяких випадках боротьби з хронічним болем.

Протисудомні ліки, наприклад, Ламотриджин або финлепсин, також застосовуються в терапії болю при корінцевих синдромах. Використовується їх дію на центри формування больових імпульсів.

При захворюваннях опорно-рухового апарату в складі комплексної терапії можуть бути призначені вітаміни. Кальциферол або вітаміни групи D необхідні для засвоєння кальцію і зміцнення кісткової тканини, аскорбінова кислота бере участь в біосинтезі сполучнотканинних (колагенових) волокон, вітаміни групи В - у формуванні нервових волокон, сприяють поліпшенню нервової провідності і нормалізації кровотворення, а отже - і харчування кісток, суглобів і хрящів, з яких складається хребет.

Фізіотерапевтичне лікування при болях в спині включає наступні основні процедури: електролікування, масаж і лікувальну фізкультуру.

Застосовується лікарських електрофорез, що допомагає доставити препарати безпосередньо в зони пошкодження, підвищуючи тим самим їх ефективність і знижуючи дози.

Фонофорез, магнітотерапія, дарсонвалізація дозволяючи швидко зняти набряк і запалення, а отже - і біль. Застосовується також лазерна та ультразвукова терапія хребта.

Масаж сприяє поліпшенню кровообігу в тканинах і допомагає розслабити затиснуті м'язи, а лікувальна фізкультура - наростити м'язовий корсет, що підтримує хребет.

Фізіологічні процедури не тільки допомагають вилікуватися від болю в спині, але і попередити подальший розвиток патології і чергові рецидиви.

Альтернативне лікування

Від болю в спині в домашніх умовах найпершим засобом є прогрівання і розтирання. Використовується все, що знайдеться в домі - вовняні хустки і шарфи, капуста, хрін, мед, імбир, суха гірчиця і звичайна кухонну сіль.

Такі заходи допомагають досить швидко заспокоїти скелетно-м'язові болі, викликані обмеженням нервових корінців або м'язовими спазмами, однак, при інфекційних ушкодженнях, новоутвореннях, запаленнях і дегенерації суглобів вони будуть неефективними, а час - упущено. Тому сучасна діагностика при больовому синдромі в спині необхідна.

Сухе тепло, саме тепло, а не прикладання гарячих предметів, приємне і зігріваючі може забезпечити старий вовняний шарф, прибудований на хворе місце. Вовняний шарф можна змочити в сольовому розчині (2 столові ложки на літр води), висушити і носити, практично не знімаючи, до усунення симптомів. Однак біль приходить зазвичай різко і несподівано, часто ввечері, після фізичних надмірностей, а шарф буде сохнути довго. Можна використовувати відразу і сухий, а потім замінити на солоний. Добре, якщо в будинку є предмет, пов'язаний з собачої шерсті, його можна не вимочувати.

Добре прогрівати хворе місце мішечком з сіллю, робити парафінові аплікації, прикладати зварені в мундирах картоплини, роздавлені і поміщені в щільний пакет. Вони повільно остигають і довго віддають тепло хворого місця.

Можна робити компреси, наприклад, з капусти. Розтопити на бані столову ложку бджолиного меду і змішати з такою ж кількістю столового оцту. Нанести цю суміш на капустяний лист і зафіксувати його на хворому місці. Обмотати зверху вовняним шарфом. З таким компресом можна спати до ранку. Якщо в будинку немає меду, а є тільки капуста, можна злегка відбити підігрітий в теплій воді капустяний лист і примотати до хворого місця шарфом.

Можна зробити компрес із хрону, якщо в будинку є свіжий його корінь, бажано з листям. Перемолоти все сировину на м'ясорубці, намазати отриманої кашкою шматок натуральної (льон, бавовна) тканини і зробити на хворе місце компрес. Зверху на компрес покласти грілку з гарячою водою. Через кілька хвилин прибрати компрес і замінити його листям хрону, їх можна залишити і до ранку. Після такої процедури хворий повинен відпочивати, тому її краще робити на ніч.

Можна зробити домашню мазь з кореня імбиру, зробивши з нього кашку в блендері, на дрібній тертці, в м'ясорубці з додаванням кількох крапель евкаліптової олії. Таку мазь наносять на хворе місце два-три рази на день.

У будь-який альтернативної медицині широко використовується лікування травами. Лопух прикладають до хворих суглобів. Влітку - свіже листя. Їх примотують на ніч. На зиму можна насушити листя. Сухі використовують наступним чином: беруть кілька штук, змочують в оцтовому розчині (оцет-вода - 1: 1), складають один на одного і цю стопочку примотують до хворої ділянки, попередньо змащеному олією. Можна залишати на ніч.

Гарячі компреси з укутуванням робляться з настоями різних лікарських трав - звіробою, чебрецю, ромашки. Роблять настойки і мазі з кінського каштана. Головне не нашкодити, адже якщо болі в спині викликані зовсім радикулітом, а хворобами внутрішніх органів, при яких гріти і розтирати хворе місце не рекомендується.

[1], [2], [3], [4]

Гомеопатія

Це альтернативний напрям медицини добре справляється з багатьма завданнями, які виявляються не під силу навіть сучасної фармакології. Якщо врахувати м'яку дію гомеопатичних препаратів і практична відсутність побічних ефектів, то в багатьох випадках, наприклад, для вагітних жінок і алергіків, а НПЗЗ викликають реакції сенсибілізації у багатьох, - це реальний вихід. Для застосування класичних гомеопатичних засобів необхідний контроль лікаря-гомеопата, самолікування в даному випадку навряд чи буде успішно. При болях в спині використовують 44 препарату, можуть бути призначені і інші в залежності від Вашого конституційного типу. Тому призначення повинен зробити фахівець.

В аптеках продаються препарати, зроблені за принципом малих доз, які діють не гірше НПЗЗ, тільки більш м'яко і без негативних наслідків для організму. При скелетно-м'язових болях добре допомагає Траумель С. Цей препарат можна використовувати місцево, наносячи на вогнище болю у вигляді мазі або гелю, причому порушення цілісності шкіри не є протипоказанням до нанесення. Більш того, препарат буде сприяти регенерації епідермального шару. Його також застосовують перорально і парентерально. Уколи робляться будь-яким способом, в тому числі в акупунктурні точки і сегментарно, прицільно блокуючи біль.

У складі комплексного засоби включені різні компоненти, що використовуються в гомеопатії як монопрепарати у випадках:

• будь-яких гострих болючих травм, розтягувань, переломів, защемлень нервових закінчень навіть з пошкодженням шкірного покриву - Арніка (Arnica montana), Аконіт (Aconitum napellus), Беладонна (Atropa Belladonna), крім того Звіробій продірявлений (Hypericum perforatum) ефективний при пошкодженнях чутливих нервових закінчень (сильні і швидкодіючі засоби використовуються при наданні першої допомоги);
• тривалих болісних тупих болів призначають лікування препаратами, які зміцнюють імунітет - Ехінацея пурпурна і вузьколиста (Echinacea purpurea і Echinacea angustifolia);
• люмбаго, невралгій, наривів - Чарівний горіх (Hamamelis virginiana), Ромашка аптечна (Chamomilla recutita);
• посттравматичних набряків, розтягнення зв'язок, травм, особливо в нижній частині спини призначається Маргаритка (Bellis perennis);
• свіжих і старих переломів, забоїв, поганому зрощенні кісток, пошкодження синовіальних сумок, сухожиль, кісткової тканини, її крихкості, колоти і хворобливості, чутливості місць ушкодження застосовують Окопник або Живокост (Symphytum officinale);
• ревматичних болів і набряків, болісно чутливого хребта застосовується Вапняна сірчана печінка (Hepar sulfuris), а Ртуть Ганнемана (Mercurius solubilis Hahnemanni) має протизапальну дію при місцевому застосуванні, крім того - це відоме лівосторонній засіб.

Решта інгредієнти Деревій (Achillea millefolium) і Календула (Calendula officinalis) здатні впоратися з синцями, нагноєннями і при необхідності відновити пошкоджену поверхню шкіри.

Всі форми Траумель показані для лікування патологій опорно-рухового апарату - ефективно знеболюють, знімають запалення і усувають неспецифічні інфекції. При необхідності на початку лікування можна поєднувати внутрішнє застосування препарату з нанесенням місцевих форм на осередки болю.

Уколи в гострому стані роблять раз на добу, потім переходять на застосування один-два рази на тиждень або прийом таблеток.

Маззю можна обробляти вогнища ушкодження в гострому періоді до п'яти разів на добу, потім перейти на двох-триразову обробку.

Дозування і тривалість застосування повинен призначити лікар, знайомий з дією комплексного гомеопатичного препарату.

З дегенеративно-дистрофічними процесами в хребті (на остеоартроз, остеохондроз, люмбаго, запальними процесами в суглобах і зв'язках, обмінними порушеннями в кістковій тканині, посттравматичними розладами) добре справляється гомеопатичний комплексний препарат Мета Т. Крім анальгетіческого ефекту і усунення запалень, він стимулює утворення хондроцитов за допомогою активації проліферативних процесів, тим самим сприяючи відновленню хрящових і кісткових тканин. Гомеопатична Сірка (Sulphur) відновлює структурні компоненти хрящів, Сіусі-органні активні компоненти (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) інгібують дегенеративні процеси в кістковій і хрящовій тканині, поліпшують їх живлення і кровообіг. У хворих спостерігається уповільнення руйнування і навіть деяке відновлення вертебральних структур. Суглоби стають більш еластичними і рухливими, проходить біль.

Біологічні каталізатори окисно-відновних реакцій в організмі - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum відновлюють клітинне дихання, порушене в результаті різних негативних процесів (вікових змін, прийому гормональних або антибактеріальних засобів).

Інгредієнти рослинного походження Живокост (Symphytum officinale); Арніка (Arnica montana); Сумах отруйний (Rhus toxicodendron); Сангвінарія (Sanguinaria canadensis); Дулькамара (Solanum dulcamara) доповнюють дії біоактивних речовин, сприяють відновленню тканин, знеболювання, зняття запалення, набряклості, закрепощенности паравертебральних м'язів.

Форми випуску також різноманітні: мазь, сублінгвальниє таблетки і розчин для ін'єкцій. Можна поєднувати місцеві форми з парентеральними або пероральними. Дозувати препарат повинен лікар, його використовують як самостійно, так і в поєднанні з Траумель, а також стимуляторами тканинного дихання Коензим і Убихинон композитум.

Хірургічне лікування

Хронічну, тобто спостерігається протягом трьох місяців і більше, біль в спині, яка не піддається медикаментозному лікуванню і негативно впливає на якість життя пацієнта, можна лікувати хірургічними методами.

Операції показані у випадках прогресуючого захворювання хребта, коли воно супроводжується постійним болем і неврологічною симптоматикою.

Досить поширеною є операція з усунення грижі міжхребцевого диска, пацієнтам зі спінальним стенозом усувають причини компресії нервових волокон, оперують пухлини і компресійні переломи. Показанням до хірургічного втручання є нейрогенна кульгавість при сподилолістезі.

Залежно від пошкоджень виконуються різні операції. Наприклад, відновлення частини диска із застосуванням кісткового цементу (вертебропластика), видалення дужок хребця з метою звільнення затиснутого нервового корінця або частин міжхребцевого диска, зсунулись назовні, видалення кісткових наростів на хребцях (остеофитов), щоб усунути компресію нервів або спинного мозку. По можливості використовуються малоінвазивні технології.

При необоротних порушеннях вертебральних дисків виконується ендопротезування, в складних випадках при поєднанні декількох захворювань, пов'язаних з дегенеративними процесами в хребті, виникає необхідність в імплантації спеціальної конструкції, що дозволяє розширити міжхребцевий простір і підтримувати природне положення хребта.

Операції на хребті виконуються з метою усунути больовий синдром і повернути пацієнтові нормальний обсяг рухів. Сучасна медицина володіє достатнім арсеналом засобів для проведення успішних операцій по відновленню механіки спини і усунення болю, хоча не обходиться і без ускладнень. Приймаючи рішення про необхідність операції, бажано проконсультуватися у декількох фахівців-вертебрологів.