Лікування болю в спині зліва

Пацієнтам з гострим болем у спині наразі не призначається постільний режим; їм рекомендується підтримувати нормальний рівень активності або дещо обмежити її, якщо інтенсивність болю висока.

Найефективнішим методом лікування болю в спині зліва вважається медикаментозна терапія, препаратами вибору є парацетамол та нестероїдні протизапальні засоби. Їх приймають коротким курсом, і не тільки для знеболення.

Парацетамол, як і НПЗЗ, не пригнічує циклооксигенази вибірково та має помірну протизапальну дію, що досягає знеболювального ефекту. Препарат також пригнічує центр терморегуляції – знижує підвищену температуру, хоча цей ефект зазвичай не потрібен при корінцевих синдромах та радикулопатії. Парацетамол обирають головним чином тому, що він рідко викликає побічні ефекти, і вони зазвичай незначні. Його не рекомендують пацієнтам із захворюваннями печінки та нирок, або алергією на парацетамол. Він має незначну гематотоксичність, яка посилюється в поєднанні з фенобарбіталом. При тривалому застосуванні він має гепатотоксичну дію. Він також може викликати інші побічні ефекти з боку нервової системи та шлунково-кишкового тракту. Алергічні реакції зазвичай обмежуються дерматозами. Препарат випускається та використовується в різних формах: таблетки (їх приймають не більше 1,5 г на прийом три-чотири рази на день через рівні проміжки часу), супозиторії та сироп. Приймати парацетамол перорально після їжі, запиваючи великою кількістю води.

Окрім відносної безпеки, парацетамол не має інших переваг перед НПЗЗ. Якщо він неефективний, непереносимий або у пацієнта хвора печінка, підбирається препарат з групи негормональних протизапальних засобів. Поширені нестероїдні препарати (Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен) пригнічують активність циклооксигеназ першої та другої ізоформ, мають потужну протизапальну та знеболювальну дію, проте негативно впливають на слизову оболонку шлунка та кишечника, викликаючи їх патології аж до ерозій та виразок. Такі побічні ефекти від їх застосування розвиваються в одному випадку з десяти, особливо часто вражаючи пацієнтів похилого віку.

Препарати пізнішого покоління (Моваліс, Німесил) вибірково обмежують активність циклооксигенази-2, що робить їх безпечнішими для шлунково-кишкового тракту, оскільки побічні ефекти викликані циклооксигеназою-1.

Моваліс (діюча речовина – мелоксикам, похідне енолової кислоти) досить ефективний у лікуванні болю та запалення, має високу (89%) біодоступність незалежно від прийому їжі. Застосовується у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій та таблеток один раз на день. Зазвичай при сильному болю спочатку призначають ін’єкційну форму, потім, через 1-2 дні, переходять на таблетовану форму. Препарат призначають короткими курсами при артрозі (7,5-15 мг на добу) та тривалими курсами при анкілозуючому спондиліті та артриті (у найвищій добовій дозі 15 мг). Як і всі НПЗЗ, незважаючи на вибірковість дії, Моваліс не призначають пацієнтам з виразковою хворобою, порушеннями кровотворення, схильністю до кровотеч, вагітним жінкам та пацієнтам віком до 15 років. Може викликати побічні ефекти з боку будь-яких органів та систем. Несумісний з препаратами літію, тромболітиками. Небажано поєднувати з іншими НПЗЗ та антигіпертензивними препаратами. Передозування Мовалісу може спричинити кому та призвести до смерті пацієнта.

Нестероїдні протизапальні препарати з високоселективною дією, такі як Целебрекс (целекоксиб) та інші з групи коксибів, у клінічних випробуваннях довели свою ефективність та безпеку, ніж препарати попереднього покоління. Побічні ефекти від зниження згортання крові та кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту відзначалися рідше, проте небажаний вплив на слизову оболонку кишечника зберігається. Нові препарати також рекомендується приймати з усіма запобіжними заходами, як і інші НПЗЗ, у мінімально ефективних дозах та обмежуючи тривалість прийому. Тому призначати препарати для знеболення та запалення повинен лише лікар, виходячи зі стану здоров'я пацієнта.

Часто призначають місцеві форми НПЗЗ – мазь, емульгель, спрей, пластир з диклофенаком, наприклад, Вольтарен, компреси з Димексидом. Нестероїдні протизапальні препарати добре діють при місцевому застосуванні, викликаючи менш виражені побічні ефекти. Протипоказаннями до застосування місцевих форм є порушення цілісності шкірних покривів у місці нанесення.

При гострому болю в спині також призначають міорелаксанти центральної дії. Їх використовують як самостійні препарати та разом з НПЗЗ. Вони знижують напругу м'язової тканини, не пригнічуючи нервові імпульси, дозволяючи пацієнту підтримувати поставу та нормально рухатися. Зі зниженням м'язового тонусу зменшується біль, нервова напруга та тривожність. Одним з найчастіше призначених препаратів є Мідокалм, він вважається досить безпечним препаратом, який не викликає седації та вираженої м'язової слабкості, не впливає на здатність концентруватися при виконанні небезпечної роботи навіть при тривалому курсі лікування. Застосування неприпустиме під час вагітності, небезпечне для пацієнтів з алергією на лідокаїн, а також не призначається людям, які страждають на міастенію.

У випадках тривалого хронічного болю в спині антидепресанти (амітриптилін) можуть бути включені до терапевтичного режиму, як за наявності виражених депресивних симптомів, так і за їх відсутності. Їх здатність змінювати синаптичну концентрацію серотоніну та норадреналіну необхідна в деяких випадках лікування хронічного болю.

У лікуванні болю при корінцевих синдромах також використовуються протисудомні засоби, такі як Ламотриджин або Фінлепсин. Використовується їх вплив на центри формування больових імпульсів.

При захворюваннях опорно-рухового апарату вітаміни можуть бути призначені у складі комплексної терапії. Кальцифероли або вітаміни групи D необхідні для засвоєння кальцію та зміцнення кісткової тканини, аскорбінова кислота бере участь у біосинтезі волокон сполучної тканини (колагену), вітаміни групи B – у формуванні нервових волокон, сприяють покращенню нервової провідності та нормалізації кровотворення, а отже – живлення кісток, суглобів та хрящів, з яких складається хребет.

Фізіотерапевтичне лікування болю в спині включає такі основні процедури: електротерапію, масаж та лікувальну фізкультуру.

Медичний електрофорез використовується для доставки ліків безпосередньо до пошкоджених ділянок, тим самим підвищуючи їхню ефективність та зменшуючи дози.

Фонофорез, магнітотерапія, дарсонвалізація дозволяють швидко зняти набряк і запалення, а отже – біль. Також використовується лазерна та ультразвукова терапія хребта.

Масаж допомагає покращити кровообіг у тканинах і допомагає розслабити напружені м'язи, тоді як лікувальна фізкультура допомагає наростити м'язовий корсет, який підтримує хребет.

Фізіологічні процедури не тільки допомагають вилікувати біль у спині, але й запобігають подальшому розвитку патології та подальшим рецидивам.

Народні засоби

Перший засіб від болю в спині в домашніх умовах – це прогрівання та розтирання. Використовуйте все, що знайдете в будинку – вовняні шалі та шарфи, капусту, хрін, мед, імбир, суху гірчицю та звичайну кухонну сіль.

Такі заходи допомагають швидко полегшити біль у опорно-руховому апараті, спричинений защемленням нервових корінців або м’язовими спазмами, проте у разі інфекційних уражень, новоутворень, запалень та дегенерації суглобів вони будуть неефективними, а час буде втрачено. Тому сучасна діагностика синдрому болю в спині необхідна.

Сухе тепло, саме тепло, а не прикладання гарячих предметів, приємне та зігріваюче може забезпечити стара вовняна хустка, покладена на хворе місце. Вовняну хустку можна замочити в сольовому розчині (2 столові ложки на літр води), висушити та носити, практично не знімаючи, до зникнення симптомів. Однак біль зазвичай настає різко та несподівано, часто ввечері, після фізичних надмірностей, і хустка довго сохнутиме. Можна одразу використовувати суху, а потім замінити її солоною. Добре, якщо в будинку є предмет, пов'язаний з собачої вовни, її не потрібно замочувати.

Добре прогрівати хворе місце мішечком із сіллю, робити парафінові аплікації, прикладати картоплю, зварену в шкірці, подрібнену та поміщену в щільний мішечок. Вони повільно охолоджуються та довго віддають тепло хворому місцю.

Можна робити компреси, наприклад, з капусти. Розтопіть столову ложку меду у ванні та змішайте її з такою ж кількістю столового оцту. Нанесіть цю суміш на капустяний лист і закріпіть на хворому місці. Зверху обмотайте вовняною хусткою. З таким компресом можна спати до ранку. Якщо в будинку немає меду, а тільки капуста, можна злегка побити зігрітий у теплій воді капустяний лист і обмотати хусткою хворе місце.

Можна зробити компрес з хрону, якщо у вас вдома є свіжий корінь хрону, бажано з листям. Всю сировину подрібніть у м’ясорубці, отриману кашку намажте на шматок натуральної (лляної, бавовняної) тканини та зробіть компрес на хворе місце. Зверху на компрес покладіть грілку. Через кілька хвилин зніміть компрес і замініть його листям хрону, яке можна залишити до ранку. Після такої процедури хворий повинен відпочити, тому найкраще робити це на ніч.

З кореня імбиру можна приготувати домашню мазь, зробивши з нього пасту в блендері, на дрібній тертці, в м’ясорубці з додаванням кількох крапель олії евкаліпта. Цю мазь наносять на хворе місце два-три рази на день.

Лікування травами широко використовується в будь-якій народній медицині. Лопух прикладають до хворих суглобів. Влітку – свіже листя. Його зав’язують на ніч. На зиму можна засушити листя. Сухе використовують так: беруть кілька штук, замочують їх у розчині оцту (оцет-вода – 1:1), складають один на одного і прив’язують цим стосом до хворого місця, попередньо змащеного соняшниковою олією. Можна залишити на ніч.

Гарячі компреси з обгортанням роблять з настоями різних лікарських трав – звіробою, чебрецю, ромашки. З кінського каштана виготовляють настоянки та мазі. Головне – не нашкодити, адже якщо біль у спині викликаний не радикулітом, а захворюваннями внутрішніх органів, то гріти та розтирати хворе місце не рекомендується.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Гомеопатія

Ця альтернативна медицина добре справляється з багатьма завданнями, які не під силу навіть сучасній фармакології. Враховуючи м’яку дію гомеопатичних препаратів та практичну відсутність побічних ефектів у багатьох випадках, наприклад, у вагітних жінок та алергіків, а НПЗЗ у багатьох викликають реакції сенсибілізації, це реальний вихід. Для використання класичних гомеопатичних засобів необхідно перебувати під наглядом лікаря-гомеопата; самолікування в цьому випадку навряд чи буде успішним. При болях у спині використовується 44 препарати, інші можуть бути призначені залежно від вашого конституційного типу. Тому призначення має бути у фахівця.

В аптеках продаються препарати, виготовлені за принципом малих доз, які діють не гірше за НПЗЗ, тільки м’якше та без негативних наслідків для організму. Траумель С добре допомагає при болях у опорно-руховому апараті. Цей препарат можна використовувати місцево, наносити на місце болю у вигляді мазі або гелю, а пошкодження цілісності шкіри не є протипоказанням до застосування. Більше того, препарат сприятиме регенерації епідермального шару. Його також використовують перорально та парентерально. Ін’єкції робляться будь-якими способами, в тому числі в акупунктурні точки та сегментарно, цілеспрямовано блокуючи біль.

Комплексний засіб включає різні компоненти, що використовуються в гомеопатії як монопрепарати у випадках:

• будь-які гострі болючі травми, розтягнення зв'язок, переломи, защемлення нервових закінчень, навіть з пошкодженням шкіри – арніка (Arnica montana), аконіт (Aconitum napellus), беладонна (Atropa Belladonna), крім того, звіробій (Hypericum perforatum) ефективний при пошкодженні чутливих нервових закінчень (сильні та швидкодіючі засоби використовуються при наданні першої допомоги);
• При тривалому, нестерпному тупому болю призначається лікування препаратами, що зміцнюють імунітет – ехінацеєю пурпуровою та ехінацеєю вузьколистою;
• люмбаго, невралгія, абсцеси – гамамеліс віргінський (Hamamelis virginiana), ромашка аптечна (Chamomilla recutita);
• при посттравматичних набряках, розтягненнях зв'язок, травмах, особливо в попереку, призначають маргаритку багаторічну (Bellis perennis);
• свіжі та старі переломи, забої, погане загоєння кісток, пошкодження синовіальних сумок, сухожиль, кісткової тканини, її крихкість, колючі та больові відчуття, чутливість уражених ділянок, використовують живокіст лікарський або окопник лікарський (Symphytum officinale);
• При ревматичних болях та набряках, болісно чутливому хребті використовується Hepar sulfuris, а ртуть Ганемана (Mercurius solubilis Hahnemanni) має протизапальну дію при місцевому застосуванні, крім того, це відомий засіб для лікування лівого боку.

Решта інгредієнтів деревій (Achillea millefolium) та календула (Calendula officinalis) здатні впоратися із синцями, нагноєннями та, за необхідності, відновити пошкоджену поверхню шкіри.

Усі форми Траумелю показані для лікування патологій опорно-рухового апарату – вони ефективно знімають біль, зменшують запалення та зупиняють неспецифічні інфекції. За необхідності на початку лікування внутрішнє застосування препарату можна поєднувати з нанесенням місцевих форм на вогнища болю.

При гострих станах ін'єкції роблять один раз на день, потім переходять на використання один або два рази на тиждень або прийом таблеток.

Мазь можна використовувати для обробки уражень у гострому періоді до п'яти разів на день, потім перейти на два або три рази на день.

Дозування та тривалість застосування повинні бути призначені лікарем, знайомим з дією комплексного гомеопатичного препарату.

Гомеопатичний комплексний препарат Ціель Т добре справляється з дегенеративно-дистрофічними процесами в хребті (остеоартроз, остеохондроз, люмбаго, запальні процеси в суглобах і зв'язках, порушення обміну речовин у кістковій тканині, посттравматичні розлади). Окрім знеболювальної дії та усунення запалення, він стимулює утворення хондроцитів шляхом активації проліферативних процесів, тим самим сприяючи відновленню хрящової та кісткової тканини. Гомеопатична Сірка (Sulphur) відновлює структурні компоненти хряща, активні компоненти синусоорганізму (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) пригнічують дегенеративні процеси в кістковій та хрящовій тканинах, покращують їх живлення та кровообіг. Пацієнти відчувають уповільнення руйнування і навіть деяке відновлення структур хребців. Суглоби стають більш еластичними та рухливими, біль зникає.

Біологічні каталізатори окисно-відновних реакцій в організмі - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum відновлюють клітинне дихання, порушене в результаті різних негативних процесів (вікові зміни, прийом гормональних або антибактеріальних засобів).

Інгредієнти рослинного походження: живокіст лікарський (Symphytum officinale); арніка гірська (Arnica montana); отруйний сумах (Rhus toxicodendron); перстач канадський (Sanguinaria canadensis); паслін дулькамара (Solanum dulcamara) доповнюють дію біоактивних речовин, сприяють регенерації тканин, знеболювальним ефектам, полегшенню запалення, набряку та скутості паравертебральних м'язів.

Форми випуску також різноманітні: мазь, сублінгвальні таблетки та розчин для ін'єкцій. Місцеві форми можна поєднувати з парентеральними або пероральними. Дозування препарату повинен визначати лікар, його використовують як самостійно, так і в поєднанні з Траумелем, а також стимуляторами тканинного дихання Коензимом та Убіхінон композитум.

Хірургічне лікування

Хронічний біль у спині, тобто біль, що спостерігається протягом трьох місяців і більше, який не реагує на ліки та негативно впливає на якість життя пацієнта, можна лікувати хірургічним шляхом.

Хірургічні втручання показані у випадках прогресуючого захворювання хребта, коли воно супроводжується постійним болем та неврологічними симптомами.

Досить поширеною є операція з усунення грижі міжхребцевого диска, пацієнтів зі стенозом спинного мозку лікують від причин здавлення нервових волокон, оперують пухлини та компресійні переломи. Показанням до хірургічного втручання є нейрогенна переміжна кульгавість при спондилолістезі.

Залежно від пошкодження проводяться різні хірургічні втручання. Наприклад, відновлення частини диска за допомогою кісткового цементу (вертебропластика), видалення дуг хребців для звільнення защемленого нервового корінця або частин міжхребцевого диска, що змістилися назовні, видалення кісткових наростів на хребцях (остеофітів) для усунення здавлення нервів або спинного мозку. По можливості використовуються малоінвазивні технології.

У разі незворотного пошкодження хребетних дисків проводиться ендопротезування; у складних випадках, коли поєднується кілька захворювань, пов'язаних з дегенеративними процесами в хребті, виникає необхідність імплантації спеціальної конструкції, яка дозволяє розширити міжхребцевий простір і зберегти природне положення хребтового стовпа.

Операції на хребті проводяться для усунення больового синдрому та повернення пацієнту нормального діапазону рухів. Сучасна медицина має достатній арсенал інструментів для проведення успішних операцій з відновлення механіки спини та усунення болю, хоча це не обходиться без ускладнень. Вирішуючи питання про необхідність хірургічного втручання, доцільно проконсультуватися з кількома вертебрологами.