Біомокроскопія

Біомікроскопія - це прижиттєва мікроскопія тканин ока, метод, що дозволяє досліджувати передній і задній відділи очного яблука при різних освітленні і величиною зображення. Дослідження проводять за допомогою спеціального приладу - щілинної лампи, що представляє собою комбінацію освітлювальної системи і бінокулярного мікроскопа. Завдяки використанню щілинної лампи можна побачити деталі будови тканин в живому оці. Освітлювальна система включає щелевидную діафрагму, ширину якої можна регулювати, і фільтри різного кольору. Проходить через щілину пучок світла утворює світловий зріз оптичних структур очного яблука, який розглядають через мікроскоп щілинної лампи. Переміщаючи світлову щілину, лікар досліджує всі структури переднього відділу ока.

Голову пацієнта встановлюють на спеціальну підставку щілинної лампи з упором підборіддя і чола. При цьому освітлювач і мікроскоп переміщують на рівень очей пацієнта. Світлову щілину по черзі фокусують на тій тканини очного яблука, яка підлягає огляду. Направляється на напівпрозорі тканини світловий пучок звужують і збільшують силу світла, щоб отримати тонкий світловий зріз. В оптичному зрізі рогівки можна побачити осередки помутнінь, новоутворені судини, інфільтрати, оцінити глибину їх залягання, виявити різні дрібні відкладення на її задній поверхні. При дослідженні крайової петлистой судинної мережі і судин кон'юнктиви можна спостерігати кровотік в них, переміщення формених елементів крові.

При біомікроскопії вдається чітко розглянути різні зони кришталика (передній і задній полюси, коркове речовина, ядро), а при порушенні його прозорості визначити локалізацію патологічних змін. За кришталиком видно передні шари склоподібного тіла.

Розрізняють чотири способи біомікроскопії в залежності від характеру освітлення:

• в прямому фокусированном світлі, коли світловий пучок щілинної лампи фокусують на досліджуваній ділянці очного яблука. При цьому можна оцінити ступінь прозорості оптичних середовищ і виявити ділянки помутнінь;
• у відбитому світлі. Так можна розглядати рогівку в променях, відбитих від райдужної оболонки, при пошуку сторонніх тіл або виявленні зон набряклості;
• в непрямому фокусированном світлі, коли світловий пучок фокусують поруч з досліджуваним ділянкою, що дозволяє краще бачити зміни завдяки контрасту сильно і слабо освітлених зон;
• при непрямому діафаноскопіческом просвічуванні, коли утворюються відсвічує (дзеркальні) зони на кордоні розділу оптичних середовищ з різними показниками заломлення світла, що дозволяє досліджувати ділянки тканини поруч з місцем виходу відбитого пучка світла (дослідження кута передньої камери).

При зазначених видах освітлення можна використовувати також два прийоми:

• проводити дослідження в ковзному промені (коли рукояткою щілинної лампи світлову смужку переміщують по поверхні вліво-вправо), що дозволяє вловити нерівності рельєфу (дефекти рогівки, новоутворені судини, інфільтрати) і визначити глибину залягання цих змін;
• виконувати дослідження в дзеркальному полі, що також допомагає вивчити рельєф поверхні і при цьому ще виявити нерівності і шорсткості.

Використання при біомікроскопії додатково асферических лінз (типу лінзи Груба) дає можливість проводити офтальмоскопії очного дна (на тлі медикаментозного мідріазу), виявляючи тонкі зміни склоподібного тіла, сітківки і судинної оболонки.

Сучасна конструкція і пристосування щілинних ламп дозволяють також додатково визначити товщину рогівки і її зовнішніх параметрів, оцінити її дзеркальність і сферичність, а також виміряти глибину передньої камери очного яблука.

Важливе досягнення останніх років - ультразвукова біомікроскопія, що дозволяє досліджувати цилиарное тіло, задню поверхню і зріз райдужки, бічні відділи кришталика, приховані при звичайній світловій біомікроскопії за непрозорою радужкою.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]