Біомікроскопія

Біомікроскопія – це прижиттєва мікроскопія тканин ока, метод, що дозволяє досліджувати передній та задній відділи очного яблука за різного освітлення та розміру зображення. Дослідження проводиться за допомогою спеціального приладу – щілинної лампи, що є комбінацією освітлювальної системи та бінокулярного мікроскопа. За допомогою щілинної лампи можна побачити деталі структури тканин у живому оці. Система освітлення включає щілиноподібну діафрагму, ширину якої можна регулювати, та фільтри різних кольорів. Пучок світла, що проходить через щілину, утворює світлий переріз оптичних структур очного яблука, який досліджується за допомогою щілинного мікроскопа. Переміщуючи світлову щілину, лікар досліджує всі структури переднього відділу ока.

Голову пацієнта розміщують на спеціальному штативі щілинної лампи, підтримуючи підборіддя та чоло. Освітлювач та мікроскоп переміщують на рівень очей пацієнта. Світлова щілина по черзі фокусується на тканині очного яблука, яку потрібно досліджувати. Світловий промінь, спрямований на напівпрозорі тканини, звужують, а інтенсивність світла збільшують для отримання тонкого світлового зрізу. В оптичному зрізі рогівки можна побачити вогнища помутнінь, новоутворені судини, інфільтрати, оцінити їх глибину та виявити різні дрібні відкладення на її задній поверхні. При дослідженні крайової петлеподібної судинної мережі та судин кон'юнктиви можна спостерігати кровотік у них та рух клітин крові.

Біомікроскопія дозволяє чітко оглянути різні зони кришталика (передній та задній полюси, кору, ядро), а за порушення його прозорості визначити локалізацію патологічних змін. За кришталиком видно передні шари склоподібного тіла.

Існує чотири різні методи біомікроскопії залежно від типу освітлення:

• у прямому сфокусованому світлі, коли світловий промінь щілинної лампи фокусується на ділянці очного яблука, що досліджується. Це дозволяє оцінити ступінь прозорості оптичних середовищ та виявити ділянки помутніння;
• у відбитому світлі. Це дозволяє досліджувати рогівку в променях, відбитих від райдужної оболонки, під час пошуку сторонніх тіл або виявлення ділянок набряку;
• у непрямому сфокусованому світлі, коли світловий промінь фокусується поблизу досліджуваної ділянки, що дозволяє краще бачити зміни завдяки контрасту між сильно та погано освітленими ділянками;
• при непрямому діафрагмальному просвічуванні, коли на межі розділу оптичних середовищ з різними показниками заломлення світла утворюються відбивні (дзеркальні) зони, що дозволяє досліджувати ділянки тканин поблизу точки виходу відбитого променя світла (дослідження кута передньої камери).

Зі зазначеними типами освітлення також можна використовувати два методи:

• провести дослідження в ковзному промені (коли ручка щілинної лампи переміщує світлову смужку вздовж поверхні вліво та вправо), що дозволяє виявити нерівності рельєфу (дефекти рогівки, новоутворені судини, інфільтрати) та визначити глибину цих змін;
• виконувати дослідження в дзеркальному полі, що також допомагає вивчити рельєф поверхні та одночасно виявити нерівності та шорсткості.

Використання додаткових асферичних лінз (таких як лінза Грубі) під час біомікроскопії дає змогу проводити офтальмоскопію очного дна (на тлі медикаментозного мідріазу), виявляючи ледь помітні зміни у склоподібному тілі, сітківці та судинній оболонці.

Сучасні конструкції та адаптації щілинних ламп також дозволяють додатково визначати товщину рогівки та її зовнішні параметри, оцінювати її відбивну здатність та сферичність, а також вимірювати глибину передньої камери очного яблука.

Важливим досягненням останніх років є ультразвукова біомікроскопія, яка дозволяє досліджувати циліарне тіло, задню поверхню та зріз райдужної оболонки, а також бічні зрізи кришталика, які приховані за непрозорою райдужною оболонкою під час звичайної світлової біомікроскопії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]