Блефароспазм: причини, симптоми, діагностика, лікування

Блефароспазм – це спазм м’язів навколо ока, який викликає мимовільне моргання та закриття ока.

Що викликає блефароспазм?

Блефароспазм виникає рефлекторно при захворюваннях рогівки. Особливо виражений у дітей з туберкульозно-алергічним кератокон'юнктивітом. Повіки судомно стискаються, пацієнт не може їх відкрити через світлобоязнь. При тривалому спазмі з'являється застійний набряк повік.

Блефароспазм може виникати внаслідок інших захворювань очей, але найчастіше причина невідома. Він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і має сімейний анамнез. Вторинний блефароспазм також може виникати у людей з подразненням очей (наприклад, трихіаз, стороннє тіло рогівки, сухий кератокон'юнктивіт) та системними неврологічними захворюваннями (наприклад, хвороба Паркінсона).

Як проявляється блефароспазм?

Симптоми включають мимовільне моргання та закривання очей; у важких випадках пацієнти не можуть відкрити очі. Спазми можуть посилюватися втомою, яскравим світлом та тривогою.

Блефароспазм – це прогресуюче захворювання, що супроводжується мимовільними тонічними спастичними скороченнями кругових м'язів обох очей тривалістю від кількох секунд до кількох хвилин – клонічними (швидке та інтенсивне моргання); тонічними скороченнями (спазмами), що призводять до звуження очної щілини та з роками навіть до повного закриття. Захворювання зазвичай виникає у людей старше 50 років, часто пов'язане з хворобою Паркінсона. Жінки хворіють утричі частіше. Може бути одно- та двосторонній спазм, що поєднується зі спазмом м'язів обличчя, рук, ніг. Причиною захворювання вважається центральний генез ураження нервової системи. Больовий тик може виникати при невралгії (подразненні) трійчастого нерва при карієсі, поліпах носа, після нейроінфекції та психічної травми, може бути викликаний захворюваннями переднього сегмента ока, при електрофтальмії тощо. Часто спостерігається при ураженнях кон'юнктиви та рогівки, частіше у дітей віком 7-8 років після інфекції, психічної травми, при потраплянні стороннього тіла за повіки та при ряді очних захворювань, коли рефлекторно розвивається спазм повік.

Спазми майже завжди двосторонні, зазвичай починаються з легких посмикувань, а з часом можуть перерости в контрактури та спазми м’язів верхньої частини обличчя. У важких випадках захворювання може прогресувати до практичної сліпоти пацієнта. Провокуючими факторами є стрес, яскраве світло та зорове напруження.

Диференціальну діагностику проводять з геміфаціальним спазмом; для уточнення діагнозу необхідна МРТ або МРТ-ангіографія. Блефароспазм може супроводжуватися невралгією трійчастого нерва, екстрапірамідними захворюваннями (енцефаліт, розсіяний склероз), психогенними станами. Диференціюють від рефлекторного блефароспазму, який виникає при подразненні гілок трійчастого нерва (виразка рогівки, стороннє тіло в рогівці, іридоцикліт).

Лікування блефароспазму

Лікування блефароспазму може бути консервативним та хірургічним. Лікування залежить від причини захворювання. У деяких випадках допомагають періорбітальні новокаїнові блокади, масаж, препарати брому, знеболювальні, 1% розчин дикаїну. Лікування основного захворювання обов'язкове. Але загалом медикаментозне лікування блефароспазму неефективне. Останнім часом використовуються місцеві ін'єкції ботулотоксину (тип А), який викликає тимчасовий параліч кругового м'яза ока,

Хірургічне лікування блефароспазму (ліектомія) проводиться у випадках непереносимості ботулотоксину або неефективності лікування цим препаратом.

Блефароспазм важко лікується; рецидив захворювання після ін'єкції ботулотоксину відбувається через 3-4 місяці, що вимагає повторних курсів ін'єкцій.

Сонячні окуляри знижують чутливість до світла, яке може спричинити або супроводжувати блефароспазм.