Дефіцит тестостерону

Дефіцит тестостерону – це дефіцит цього статевого гормону в організмі людини (як чоловіків, так і жінок).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини дефіциту тестостерону

Тестостерон – основний статевий гормон, андроген, що визначає функціонування чоловічого організму. Тестостерон відповідає за вірилізацію хлопчиків, тобто маскулінізацію, появу чоловічих рис у чоловіків. Комплекс симптомів чоловічої статури та зовнішності є результатом активності тестостерону. Цей гормон відповідає за певний чоловічий тип статури, ріст скелета та м'язів хлопчика, розширення плечового пояса, розвиток пеніса, появу волосся на тілі за чоловічим типом, виникнення специфічного чоловічого тембру голосу, збільшення щелепи тощо. Тестостерон виробляється у чоловіків у клітинах Лейдинга яєчок та в корі надниркових залоз, але в менших кількостях і пов'язаний з продуктами периферичного метаболізму.

Активність тестостерону разом з гормонами дигідротестостероном та андростендіоном, а також похідними їхньої активності, призводить до необхідного тонусу центральної нервової системи чоловіка, його підкіркових ділянок, центрів вегетативної нервової системи. Така активність нервової системи, зумовлена гормональною регуляцією, підтримує функціонування статевих залоз у правильному режимі, що проявляється у забезпеченні їх копулятивної функції.

У жіночому організмі тестостерон виробляється в невеликих кількостях у яєчниках та корі надниркових залоз. У дівчат тестостерон викликає процеси андрогенізації, тобто активацію чоловічих гормонів, які спричиняють зміни жіночої зовнішності за чоловічим типом, а також трансформації у функціонуванні жіночого організму.

Також активність тестостерону в організмі обох статей – як чоловічої, так і жіночої – призводить до сильного анаболічного ефекту в різних тканинах та органах людини. Це проявляється в активації синтезу білка та зростанні м’язової тканини, нирок, печінки, матки тощо.

Причини дефіциту тестостерону у чоловіків мають різне походження:

• Дисфункція яєчок

Якщо яєчка починають функціонувати неправильно, це може спричинити дефіцит тестостерону в чоловічому організмі. Наприклад, дисфункції виникають як наслідок різних травм яєчок або хірургічних втручань. Видалення яєчок також призводить до зниження рівня тестостерону в чоловічому організмі.

Іноді хлопчики народжуються взагалі без яєчок або з певними дефектами цих органів. Буває, що яєчка розташовані неправильно, тобто не в мошонці. Такі аномалії будови та розвитку чоловіка впливають на рівень тестостерону в організмі, що призводить до його вироблення в малих дозах, недостатніх для нормального розвитку хлопчика та чоловіка.

Запальні захворювання, перенесені в різному віці (наприклад, свинка та інші), викликають зміни у виробленні тестостерону, що призводить до його дефіциту.

• Дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи

Гіпофіз і гіпоталамус виробляють гормони, що призводять до вироблення тестостерону в яєчках. Буває, що кількість гормонів, що виробляються гіпофізом і гіпоталамусом, недостатня. Такі відхилення викликають зниження функціонування яєчок, що призводить до дефіциту тестостерону.

Вироблення гормонів гіпоталамусом порушується через низку причин, однією з яких може бути наявність генетичних дефектів, наприклад, синдром Каллмана.

Гіпоталамус з невеликою масою також не здатний виробляти гормони в необхідних кількостях для стимуляції яєчок. Такий дефіцит маси гіпоталамуса спричинений різними захворюваннями, важкими фізичними навантаженнями, психологічними розладами, такими як булімія.

Порушення функції гіпофіза також спричиняє дефіцит тестостерону. Існують вроджені аномалії, які призводять до того, що гіпофіз виробляє низьку кількість гормонів. Різні захворювання цього органу, такі як пухлина гіпофіза, також призводять до зниження його функції.

Наркотична залежність, високі дози радіації, вплив токсинів навколишнього середовища призводять до дефектів зв'язку між гіпоталамусом, гіпофізом та яєчками, а також порушення їх функціонування. В результаті відбувається зниження вироблення тестостерону в чоловічому організмі.

• Вікові зміни в організмі

У певному віці вироблення тестостерону у чоловіків починає поступово знижуватися. Немає конкретного, різкого моменту, коли це відбувається в чоловічому організмі. Чоловічі статеві залози – яєчка – не досягають порогу, коли вони перестають функціонувати, і чоловік більше не може розмножуватися. Процес зниження рівня тестостерону в чоловічому організмі повільний, але постійний.

З віком у чоловіків відбувається певний взаємовпливовий процес. Старіння організму, яке впливає на всі функції та системи, включаючи яєчка, гіпоталамус та гіпофіз, призводить до зниження вироблення тестостерону. Необхідно враховувати, що загальний рівень здоров'я у чоловіка знижується, з'являється погане самопочуття через розвиток різних вікових захворювань, що є ще однією причиною появи дефіциту тестостерону. Але зменшення кількості тестостерону в організмі чоловіка стимулює процеси старіння та негативно впливає на його здоров'я.

• Синдром Кліфельтера

Буває, що спадкові зміни в організмі чоловіка, що мають генетичне походження, наприклад, синдром Кліффельтера, впливають на вироблення тестостерону.

При цьому синдромі певний ген містить меншу кількість Y-хромосом, ніж зазвичай для чоловіків. Наприклад, замість звичайної конфігурації хромосом XYY спостерігається змінена конфігурація XXY.

Такі генетичні аномалії спричиняють дефіцит тестостерону в чоловічому організмі. Наслідками низького рівня тестостерону є порушення статевого розвитку, недостатня вірилізація хлопчиків, безпліддя та інші захворювання, такі як остеопороз.

• Синдром Каллмана

Захворювання, яке генетично обумовлене та проявляється у порушенні вироблення гонадотропін-рилізинг-гормону в гіпоталамусі. Відповідно, недостатня кількість вищезгаданого гормону знижує вироблення лютеїнізуючого гормону та фолікулостимулюючого гормону в гіпофізі. А дефіцит останніх гормонів в організмі впливає на знижений синтез тестостерону в яєчках, а також сперматозоїдах.

• синдром Дауна

Люди з цим генетичним захворюванням відчувають низький рівень тестостерону в організмі, окрім інших симптомів.

• Булімія та анорексія

Це психічний розлад, пов'язаний з розладом харчової поведінки. Зазвичай маніакальне бажання схуднути або страх набрати зайві кілограми виявляється у жінок. Але деякі чоловіки також страждають від подібних відхилень. Зазвичай боротьба із зайвою вагою призводить до суворої дієти, яка замінюється неконтрольованим переїданням.

Потім, у нападі докори сумління, деякі чоловіки викликають блювоту або приймають проносні засоби, щоб швидко позбутися з'їденої їжі.

Буває, що в гонитві за стрункістю чоловіки довго відмовляються від звичайної кількості їжі та їдять мінімально. Або ж для подібних цілей використовують виснажливі, тривалі фізичні вправи та тренування.

Такі неприродні експерименти над собою викликають дефіцит тестостерону в чоловічому організмі.

• Менопауза та клімакс

Як згадувалося вище, у чоловіків немає певної вікової межі, після якої відбувається різке зниження сексуальної функції. Однак у медичній практиці використовуються терміни чоловічий клімакс та чоловічий клімакс. Це означає, що кількість тестостерону, що виробляється у чоловіків, починає поступово зменшуватися приблизно з тридцяти п'яти років. Такі поступові, стійкі зміни спричиняють серйозні порушення функції та захворювання чоловічого організму.

Однак існують індивідуальні відмінності, де у деяких чоловіків рівень тестостерону в нормі навіть у похилому віці. А у певних категорій чоловічого населення рівень тестостерону починає знижуватися дуже рано, набагато раніше норми, що призводить до гормональної недостатності в організмі.

• Прийом ліків, що впливають на вироблення тестостерону, а саме глюкокортикоїдів, кетоконазолу та опіоїдів. А також прийом препаратів, які називаються антиандрогенами, що блокують вироблення тестостерону.
• Наявність шкідливих звичок, таких як куріння, вживання алкоголю, наркотична залежність, які призводять до порушень або повної дестабілізації гормональної системи.
• Підвищений психологічний стрес і напруження.
• Постійний стрес, спричинений проблемами на роботі та в сім'ї, призводить до виснаження нервової системи, що знижує рівень тестостерону в крові. Також подібним чином на рівень тестостерону в організмі впливає неможливість отримувати нормальні чоловічі задоволення.
• Фактори, пов'язані з нездоровим способом життя.

Тривалі періоди утримання, вживання продуктів, що містять жіночі гормони, екологічно несприятливі умови проживання, офісна рутина, низька або взагалі відсутня фізична активність, або, навпаки, її надмірна кількість, надмірна вага тощо призводять до сильного зниження рівня тестостерону в крові.

Причини дефіциту тестостерону у жінок такі:

• Менопауза та клімакс.
• Коли у жінки настає менопауза, гормональний баланс в організмі змінюється. Кількість вироблення певних гормонів (зокрема тестостерону) починає різко знижуватися, що призводить до їх дефіциту.
• Ниркова недостатність, при якій надниркові залози не можуть виробляти достатню кількість тестостерону.
• Синдром Дауна.
• Жінки, як і чоловіки, з подібним захворюванням характеризуються низьким рівнем тестостерону в організмі.
• Прийом певних ліків може спричинити дефіцит тестостерону у жінок, а саме глюкокортикоїдів, опіоїдів та кетоконазолу.
• Оофоректомія.

Оофоректомія – це хірургічне видалення одного або обох яєчників. Оскільки ці жіночі органи виробляють тестостерон, відсутність одного або обох яєчників призводить до дефіциту тестостерону в жіночому організмі.

Коли видаляють яєчники, у жінки настає передчасний період менопаузи та клімаксу, що пов'язано з недостатнім виробленням статевих гормонів. Водночас у неї підвищується ризик розвитку серйозних захворювань, таких як остеопороз, хвороби серця тощо.

• Адреналектомія.

Адреналектомія – це хірургічна процедура, під час якої видаляється одна або обидві надниркові залози. Оскільки надниркові залози відповідають за вироблення тестостерону, якщо вони відсутні, у жінок буде дефіцит тестостерону в організмі.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми дефіциту тестостерону

Симптоми дефіциту тестостерону у чоловіків виражені сильніше, ніж у жінок, оскільки цей гормон є основним чоловічим статевим гормоном. Симптоми дефіциту тестостерону в чоловічому організмі можна розділити на кілька груп:

1. Вегетативно-судинні розлади:
   • підвищений пульс,
   • поява припливів,
   • виникнення кардіалгії,
   • поява анемії,
   • поява підвищеного потовиділення.
2. Розлади ендокринної системи:
   • поява ожиріння,
   • поява гінекомастії – збільшення молочних залоз,
   • зменшення кількості волосся на обличчі, лобковій ділянці та під пахвами.
3. Розлади опорно-рухового апарату:
   • виникнення остеопорозу та зниження загального рівня щільності кісткової тканини,
   • поява болю в кістках,
   • зменшення загальної м'язової маси,
   • зниження фізичної сили.
4. Психоемоційні розлади:
   • схильність до частих перепадів настрою,
   • поява схильності до частих депресій,
   • виникнення швидкої стомлюваності,
   • відчуття постійної втоми,
   • поява порушень пам'яті,
   • виникнення різних порушень сну, поява безсоння,
   • низький рівень творчої продуктивності,
   • нездатність концентруватися протягом тривалого часу.
5. Трофічні розлади:
   • поява сухої шкіри,
   • поява зморшок.
6. Розлади сечостатевої та статевої системи:
   • зниження лібідо, зменшення відчуттів під час оргазму,
   • поява прискореної еякуляції,
   • виникнення еректильної дисфункції,
   • зменшення кількості мимовільних ерекцій,
   • поява частих позивів до спорожнення сечового міхура,
   • зменшення розміру яєчок.

Симптоми дефіциту тестостерону у жінок менш виражені, ніж у чоловіків, оскільки цей гормон не є основним жіночим статевим гормоном. Ознаки дефіциту тестостерону в жіночому організмі такі:

1. Зниження лібідо, тобто відсутність бажання займатися сексом.
2. Нечутливість геніталій та інших ерогенних зон під час сексу та неможливість відчувати задоволення під час статевого акту.
3. Порушення менструального циклу, що проявляються відсутністю регулярності менструальних кровотеч.
4. Підвищене потовиділення тіла.
5. Підвищена сухість шкіри та поява зморшок.
6. Підвищена сухість і ламкість волосся.
7. Поява постійної втоми та швидкого виснаження.
8. Зниження загальної працездатності та фізичної сили.
9. Поява розладів пам'яті та уваги.

Форми

Дефіцит тестостерону у чоловіків

Дефіцит тестостерону у чоловіків може бути спричинений генетичними порушеннями, віковими змінами або загальними станами, які впливають на кількість тестостерону в крові.

Вікове зниження рівня тестостерону вважається нормальним фізіологічним явищем. Цей процес відбувається після тридцяти п'яти років, ближче до сорока. При цьому відбувається плавне, поступове, але постійне зниження рівня тестостерону в крові, в середньому, на один-два відсотки на рік. Усі чоловіки середнього та похилого віку переживають процес повільного зниження рівня тестостерону, але бувають випадки, коли кількість цього гормону різко падає до рівня нижче норми.

Фахівці вважають, що якщо немає симптомів, характерних для дефіциту тестостерону в організмі, немає сенсу навіть проводити аналізи і, тим більше, призначати лікування. Існує думка, що за відсутності цих симптомів терапія може бути неефективною.

Але коли з'являються симптоми дефіциту тестостерону, необхідно застосовувати медикаментозну терапію. Оскільки низький рівень тестостерону, значно нижчий за норму, суттєво впливає на погіршення чоловічого здоров'я. Водночас лікування цієї проблеми обов'язково призведе до покращення стану пацієнта.

Дефіцит тестостерону в організмі виникає, коли його кількість знижується до 300 нанограмів або менше на децилітр крові. При такій проблемі якість життя чоловіків значно погіршується, оскільки з'являється велика кількість недуг та захворювань. Деякі представники сильної статі відзначають постійну втому та зниження працездатності, зниження фізичної сили, постійні перепади настрою, схильність до депресивних станів, поганий сон або безсоння, зниження або відсутність сексуального бажання, еректильну дисфункцію та еякуляцію тощо. Але лише дві третини чоловіків, які мають такі проблеми, звертаються за допомогою до фахівців.

Буває, що у представників сильної статі є симптоми дефіциту тестостерону, але вони не звертають уваги на ці ознаки і, отже, не отримують своєчасного лікування.

Дефіцит тестостерону у чоловіків середнього та літнього віку призводить до таких захворювань: остеопороз, ендокринні порушення, анемія, ожиріння, захворювання нирок, гіпертонія, кардіалгія, задишка, простатит тощо.

Дефіцит тестостерону у хлопчиків та підлітків, спричинений дитячими хворобами або генетичними порушеннями, призводить до недостатньої вірилізації, тобто недостатнього формування підлітка за чоловічим типом. Спостерігається зниження волосатості за чоловічим типом, фігура підлітка набуває жіночих контурів, зменшується ширина плечей, зменшується кількість м'язової маси, жировий прошарок розподіляється по тілу за жіночим типом, збільшуються молочні залози, тембр голосу набуває жіночих інтонацій, тип поведінки зміщується в бік жіночих проявів. Крім того, підвищується крихкість кісток та схильність до остеопорозу, спостерігаються ендокринні та вегето-судинні порушення, виникає анемія, з'являються серйозні форми акне, знижується статевий потяг та еректильна функція, може виникнути безпліддя, знижується фізична сила, спостерігається психічна нестабільність, з'являється схильність до депресії тощо.

[ 8 ]

Дефіцит тестостерону у жінок

Тестостерон – основний гормон, що впливає на жіноче лібідо. Нормальна кількість тестостерону в жіночому організмі сприяє виникненню сексуального бажання у жінок. Дослідження, проведені в цій галузі, виявили чіткий зв'язок між рівнем тестостерону в крові та рівнем сексуального бажання, а також нормальною чутливістю геніталій та частотою статевих актів.

Дефіцит тестостерону у жінок значно знижує лібідо, що призводить до втрати бажання займатися сексом, а також зниження загальної чутливості геніталій та задоволення під час сексу. При низькому рівні тестостерону можлива повна відсутність оргазму.

Тестостерон відіграє важливу роль у дозріванні фолікула в яєчниках. У дівчаток-підлітків чоловічий гормон тестостерон трансформується в жіночий гормон естроген у клітинах дозріваючої яйцеклітини, що впливає на розвиток молочних залоз у цей період. Під час статевого дозрівання кількість тестостерону в організмі дівчаток збільшується, що пов'язано з кількістю перетворень, які повинні відбуватися в організмі дівчинки.

Якщо кількість тестостерону знижена, то таке порушення може призвести до безпліддя дівчинки та жінки. Недостатній рівень тестостерону може призвести до нестачі естрогенів у дівчаток, що вплине на недостатнє формування їхніх вторинних статевих ознак.

Тестостерон також відповідає за нормальне функціонування кісткового мозку та сальних залоз, а також за розвиток кісток скелета. Низький рівень тестостерону в жіночому організмі впливає на міцність кісток та їх достатній рівень розвитку.

Підвищений емоційний тонус жінки та гарний настрій пов'язані з нормальною кількістю тестостерону в крові. Знижений рівень тестостерону впливає на погіршення настрою та самопочуття, посилює перепади настрою в бік депресивних станів. Жінка з дефіцитом тестостерону відчуває постійну млявість та швидку стомлюваність.

Також спостерігається низька стійкість до стресових факторів та мінімальна психічна стабільність.

Дефіцит тестостерону у жінок також призводить до зменшення загальної м'язової маси та зниження фізичної сили.

Діагностика дефіциту тестостерону

Існують захворювання, при яких рекомендується перевіряти рівень тестостерону в організмі:

1. Утворення великих розширень в області турецького сідла, а також існуючі факти впливу радіації на область турецького сідла, а також наявність інших захворювань області турецького сідла.
2. Різка втрата ваги, спричинена ВІЛ-інфекцією.
3. Прийом ліків з груп глюкокортикоїдів, опіоїдів та кетоконазолу.
4. Наявність термінальної стадії ниркової недостатності.
5. Проведення процедури гемодіалізу, а саме позаниркового очищення крові, яке застосовується при гострих та хронічних формах ниркової недостатності.
6. Наявність в організмі обструктивних захворювань середнього та тяжкого ступеня.
7. Безпліддя в анамнезі.
8. Наявність остеопорозу або переломів кісток внаслідок незначних травм.
9. Історія цукрового діабету 2 типу.

Існують також інші симптоми, які вимагають перевірки рівня тестостерону в крові:

• Зниження лібідо – сексуального бажання – у чоловіків і жінок.
• Діагноз первинного або вторинного гіпогонадизму.
• Різні порушення статевої функції у чоловіків – зниження потенції, серйозні прояви чоловічого клімаксу.
• Важкі порушення менструального циклу у жінок, такі як олігоменорея або ановуляція.
• Наявний хронічний простатит у чоловіків.
• Серйозні шкірні висипання у вигляді акне – прищів, червоних прищів у чоловіків і жінок.
• Прояв остеопорозу у обох статей.
• Наявність сильного облисіння у чоловіків.
• Симптоми ожиріння у обох статей.
• Пухлини яєчок, що розвиваються у чоловіків.
• Діагноз недостатньої функції гіпофіза, що призводить до затримки росту – гіпопітуїтаризму – в обох статей.
• Генетичні порушення у хлопчиків, такі як синдром Клайнфельтера, що призводять до порушення статевого розвитку.
• Зниження рівня альбуміну в організмі, який має функцію зв'язування статевих гормонів.
• Виділення певної кількості неперетравленого крохмалю з калом, що супроводжується посиленням перистальтики кишечника – амілореєю у жінок.
• Доброякісні утворення в м'язовому шарі матки - міома матки у жінок.
• При синдромі полікістозних яєчників у жінок.

Дефіцит тестостерону діагностується в лабораторних умовах. Щоб здати аналіз на визначення рівня тестостерону, потрібно здати кров з вени, яку поміщають у пробірку. При цьому реєструються дані пацієнта, де вказуються його прізвище, ім'я, по батькові, стать та вік. Якщо до цього часу пацієнт вже проходить гормональне лікування, то вказується, які гормональні препарати він приймає. Результати аналізів зазвичай можна дізнатися через кілька годин.

Аналіз крові на визначення рівня тестостерону проводиться на сироватку крові. Його необхідно здавати натщесерце, з сьомої до одинадцятої години ранку, коли рівень тестостерону в крові максимальний. Перед здачею тесту необхідно обмежитися:

• при курінні – не куріть сигарети за годину до процедури,
• у стресових ситуаціях та тривозах,
• у фізичній активності та тренуваннях,
• різні інші фактори, що впливають на коливання рівня тестостерону.

На рівень тестостерону також впливає вживання певних ліків, таких як гормональні препарати та препарати, що містять барбітурати. Ці препарати підвищують рівень тестостерону. Рівень тестостерону знижується при прийомі серцевих препаратів, таких як глікозиди, наприклад, дигоксин; нейролептиків, таких як фенотіазин; діуретиків та алкогольних напоїв.

Тому необхідно виключити вживання алкоголю та вищезгаданих ліків за 24 години до тесту. Винятком є ті ліки, які використовуються курсами або показані за життєвої необхідності, прийом яких не можна переривати. У будь-якому випадку, перед складанням тесту, слід проконсультуватися з лікарем щодо ліків, які ви приймаєте.

Відомо, що рівень тестостерону в організмі підвищується вранці, а ввечері знижується. Також різні пори року впливають на кількість тестостерону в крові. Наприклад, восени спостерігається максимальний вміст тестостерону в організмі. Тому потрібно проконсультуватися з фахівцями щодо оптимального часу для проходження аналізу на визначення рівня тестостерону.

Рівень тестостерону знижується при вегетаріанській дієті, а також при лікувальному голодуванні та підвищеній температурі.

Під час аналізу даних тестів на тестостерон враховуються загальний та розрахований рівень вільного тестостерону. Ці параметри визначаються шляхом розрахунку рівня загального тестостерону та глобуліну, що зв'язує статеві гормони.

Відомо, що мінімальний рівень тестостерону в організмі не є постійним для всіх чоловіків і залежить від деяких факторів. Наприклад, етнічна приналежність та географічне розташування впливають на мінімальний рівень тестостерону у людини. Але офіційною медициною встановлено найнижчий поріг тестостерону в організмі чоловіка, нижче якого потрібне спеціальне гормональне лікування. Так, мінімальним рівнем загального тестостерону у чоловіка вважається 12 нмоль/л або 346 нг/дл, а вільного тестостерону – 250 лмоль/л або 72 лг/мл. При рівні загального тестостерону, визначеному як 8 нмоль/л або 231 лг/мл, та вільного тестостерону – 180 нмоль/л або 52 лг/мл, необхідно застосовувати гормональне лікування.

Варто врахувати, що повторні тести на виявлення рівня тестостерону показують нормальну кількість тестостерону у тридцяти відсотках випадків. Необхідно звернути увагу на те, що у п'ятнадцяти відсотків здорових молодих чоловіків спостерігається зниження рівня тестостерону нижче нормального рівня протягом дня. Тому, щоб виключити діагностичні помилки, необхідно проводити повторні тести.

У чоловіків нормальним рівнем загального тестостерону вважається 2,6 – 11 нг/мл. Рівень вільного тестостерону у чоловіків віком до двадцяти років становить 0,2 – 42,5 лг/мл; від двадцяти до п'ятдесяти дев'яти років – 6,6 – 30 лг/мл, а старше шістдесяти років – 4,9 – 21,6 лг/мл.

У жінок нормальним рівнем тестостерону вважається 0,7 – 3 нмоль/л. Кількість тестостерону збільшується під час овуляції та зменшується під час менопаузи. Найкращий час для жінок здавати аналізи на тестостерон – шостий або сьомий день циклу.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування дефіциту тестостерону

Лікування дефіциту тестостерону у чоловіків проводиться шляхом призначення замісної гормональної терапії. Препарати, що містять тестостерон, використовуються як монотерапія або в комбінації з іншими препаратами.

Монотерапія є ефективним методом лікування еректильної дисфункції. Однак використання лише тестостерону, як правило, посилює сексуальне бажання, а не відновлює ерекцію. Під час такої терапії чоловіки відчувають підвищення сексуальної активності, вони частіше думають і фантазують про секс, еротичні стимули частіше діють, а кількість і тривалість ерекцій вночі збільшуються.

Волосатість також збільшується на ділянках тіла, які залежать від рівня андрогенів. Спостерігається збільшення м'язової маси та зменшення жирової тканини. Водночас збільшується мінеральна щільність кісток.

Монотерапія препаратами тестостерону впливає на покращення настрою. Спостерігаються припливи енергії та відчуття психологічного комфорту та задоволення життям. У деяких випадках монотерапія тестостероном впливає на зорове сприйняття, вербальну пам'ять та вільне мовлення.

Можна сказати, що лікування препаратами тестостерону у чоловіків допомагає підтримувати вторинні статеві ознаки, активізує статеву функцію, покращує самопочуття та настрій, підтримує необхідний рівень мінеральної щільності кісток, тобто коригує основні симптоми дефіциту тестостерону.

При монотерапії задовільним результатом лікування є підвищення рівня тестостерону до середнього рівня в межах норми.

Для лікування дефіциту тестостерону у чоловіків використовуються такі препарати, що містять тестостерон:

1. Ліки для внутрішньом'язових ін'єкцій.
2. Підшкірні препарати.
3. Трансдермальні препарати.
4. Пероральні препарати у формі таблеток.
5. Букальні таблетки.

Короткий опис застосування препаратів тестостерону виглядає наступним чином:

Препарати для внутрішньом'язових ін'єкцій

Існує три групи ін'єкційних препаратів тестостерону:

• препарати короткої дії - тестостерону пропіонат,
• препарати середньої дії - тестостерон енантат, тестостерон ципіонат, сустанон,
• Препарати тривалої дії – тестостерону ундеканоат та тестостерону буциклат.

Використовувані препарати – це тестостерон енантат та тестостерон ципіонат, які схожі за своїми фармакологічними проявами. Препарати призначаються щотижня, звичайна добова доза становить 100 мг. Кожні два-три тижні використовується 200-300 мг препарату. Максимальна кількість тестостерону спостерігається через п'ять днів, але повертається до нормального рівня через десять-чотирнадцять днів.

Перевагами цих препаратів є їхня низька вартість, а також здатність досягти високої кількості тестостерону в крові. До недоліків цієї групи препаратів можна віднести появу болю в місці ін'єкції, а також постійні візити до лікаря для повторних ін'єкцій.

Нещодавно створено новий препарат – ундеканоат тестостерону (Небідо), який дозволяє досягти тривалого ефекту від його застосування. Після двох початкових доз по 1000 мг з шеститижневою перервою, інші ін'єкції слід робити кожні дванадцять тижнів. Буває, що перерви між ін'єкціями можуть бути збільшені до чотирнадцяти тижнів, завдяки тому, що рівень тестостерону в крові нормалізується.

Підшкірні препарати тестостерону або підшкірні імплантати тестостерону

Одним із найперших методів лікування дефіциту тестостерону було імплантування гранул тестостерону під шкіру. Коли були винайдені препарати тестостерону для внутрішньом'язових ін'єкцій, ця форма лікування тестостероном втратила свою актуальність. Однак у деяких країнах, таких як Велика Британія та Австралія, ці препарати все ще доступні для використання.

Підшкірні імплантати – це гормон тестостерону, який пресується в циліндричну форму. Одночасно вводять від трьох до шести циліндрів, кожен з яких містить двадцять грамів тестостерону. Препарат вводиться під місцевою анестезією за допомогою троакара через невеликий розріз на шкірі в підшкірно-жировий шар передньої черевної стінки. Протягом шести місяців препарат забезпечує організм необхідною кількістю тестостерону. Наприклад, препарат Тестопел вводиться підшкірно в дозі 1200 мг кожні шість місяців.

Цей метод лікування дефіциту тестостерону має побічні ефекти, пов'язані зі зміщенням та викидом гранул, утворенням синців та різних гематом у місці імплантації, а також можливістю інфікування.

Трансдермальні препарати

Трансдермальна форма препаратів, що підвищують рівень тестостерону, представлена пластирами та гелями. Щоб ефект цих препаратів був стабільним, їх необхідно використовувати щодня. При цьому методі підвищення тестостерону його добова доза становить від п'яти до десяти грамів речовини. Пластирі кріпляться до тіла або безпосередньо до мошонки, щоб мати близький доступ до яєчок.

Переваги цих препаратів полягають у тому, що вони забезпечують постійний рівень тестостерону в організмі під час використання препаратів.

Побічні ефекти використання пластирів включають подразнення в місці нанесення. При використанні гелів такі побічні ефекти не спостерігаються.

Можливо, що добову дозу препарату слід подвоїти через особливості всмоктування активної речовини в шкіру пацієнта.

Лікарські засоби для перорального застосування у формі таблеток

Існує три групи пероральних засобів, які відрізняються своєю хімічною структурою:

• сімнадцять альфа-алкільованих андрогенів – метилтестостерон, флуксиместерон, оксиметолон,
• препарати, подібні до дигідростерону - местеролон,
• препарати, що містять природні молекули тестостерону - тестостерону ундеканоат.

Препарат тестостерону ундеканоат (андріоп) має гарне засвоєння. Але через швидкий метаболізм та виведення препарату печінкою, оптимально підтримувати достатній рівень тестостерону в організмі неможливо.

Існують похідні тестостерону, стійкі до печінкових ферментів, такі як сімнадцяти-альфа-алкільований - мелілтестостерон та інші. Але ці препарати не рекомендуються до застосування через їх токсичну дію на печінку.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Букальні таблетки

Буккальні таблетки розсмоктуються в ротовій порожнині та розміщуються над верхньою губою. Наприклад, препарат стріант призначається для застосування в дозі тридцять мг тричі на день. Інші препарати призначають для застосування двічі на день. Ці препарати добре підходять для пацієнтів, яким потрібне введення тестостерону протягом короткого періоду часу та у яких були побічні реакції на трансдермальні препарати.

Побічні ефекти ліків включають зміни смакових відчуттів та подразнення слизової оболонки ясен. Побічні ефекти від використання препарату також включають можливість передачі тестостерону партнеру зі слиною.

При призначенні медикаментозної терапії дефіциту тестостерону можуть виникнути ускладнення, такі як наявність протипоказань. У цих випадках необхідно вдатися до швидкого припинення прийому препарату, тому на пізній стадії дефіциту тестостерону рекомендується використовувати препарати з коротким періодом дії, а саме пероральні, букальні та трансдермальні препарати.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Профілактика

Профілактика дефіциту тестостерону у здорових чоловіків полягає в наступних діях:

• Ведення здорового способу життя, а саме відмова від куріння, вживання алкоголю та наркотиків.
• Їжте органічні продукти, намагайтеся уникати продуктів, вирощених з гормонами.
• Уникайте виснаження, дотримуючись дієт та відмовляючись від звичайної кількості їжі.
• Не переїдайте та підтримуйте нормальну вагу.
• Уникайте інтенсивних та виснажливих фізичних навантажень.
• Підтримуйте постійну добру фізичну форму, уникайте низької фізичної активності та регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Уникайте стресу та перебування в групах з нездоровою психологічною атмосферою. Своєчасно звертайтеся за психологічною допомогою при виникненні конфліктів на роботі та в сім'ї. Займайтеся аутотренінгом та іншими видами психологічного тренінгу.
• Ведіть повноцінне емоційне та сексуальне життя, майте хобі та можливості для самореалізації, повноцінно та регулярно відпочивайте та відновлюйте фізичні та емоційні сили.
• Змініть місце проживання з екологічно несприятливого на місце з прийнятним рівнем екологічної чистоти.

Для чоловіків, які мають в анамнезі захворювання, що можуть призвести до зниження рівня тестостерону, необхідно займатися регулярним лікуванням та профілактикою основних захворювань.

При вступі у вік тридцяти п'яти-сорока років, коли рівень тестостерону у чоловіків починає поступово знижуватися, необхідно стежити за появою симптомів, характерних для дефіциту тестостерону. А якщо починають виявлятися навіть мінімальні прояви, необхідно звернутися до фахівців для відповідного лікування.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноз

Прогноз при дефіциті тестостерону у хлопчиків при своєчасному лікуванні сприятливий. У цьому випадку організм підлітка формується за чоловічим типом, достатньо розвинені вторинні чоловічі статеві ознаки, формується чоловічий тип поведінки та реагування. Своєчасно розпочате лікування препаратами тестостерону допомагає запобігти багатьом захворюванням та відхиленням від нормального функціонування організму, що виникають при дефіциті тестостерону. Перш за все, це стосується виникнення остеопорозу, серцево-судинних захворювань, розладів сечостатевої системи, виникнення сексуальних дисфункцій, репродуктивних порушень та ендокринних захворювань.

За наявності генетичних захворювань, таких як синдром Каллмана, постійне застосування гормональної терапії допомагає відновити втрачені репродуктивні функції. Однак лікування слід розпочинати рано, ще до підліткового віку.

Прогноз при дефіциті тестостерону при вікових змінах вважається сприятливим, якщо лікування розпочато вчасно. Рівень тестостерону можна підвищити до норми за допомогою сучасної медицини та підтримувати періодичним застосуванням медикаментів.

Оскільки дефіцит тестостерону впливає на метаболічні процеси організму, усунення цієї проблеми призводить до покращення таких станів, як діабет, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність, простатит тощо. Раннє лікування дефіциту тестостерону допомагає запобігти остеопорозу.

Усунення дефіциту тестостерону позитивно впливає на підтримку сексуальної функції, покращення якості життя чоловіків і жінок, забезпечення гарного рівня самопочуття та настрою.