Дефіцит тестостерону

Дефіцит тестостерону - це недолік в організмі людини (як чоловіки, так і жінки) даного статевого гормону.

[1], [2], [3]

Причини дефіциту тестостерону

Тестостерон - це головний статевий гормон, андроген, який визначає функціонування організму чоловіки. Тестостерон відповідальний за вірилізацію хлопчиків, тобто, маскулінізацію, поява чоловічих рис у представників чоловічої статі. Комплекс симптомів чоловічої складання і зовнішнього вигляду є результатами діяльності тестостерону. Даний гормон відповідальний за певний чоловічий тип статури, зріст скелета і м'язів хлопчика, розширення плечового пояса, розвиток пеніса, поява оволосіння тіла за чоловічим типом, виникнення специфічного чоловічого тембру голосу, збільшення щелепи і так далі. Виробляється тестостерон у чоловіків в клітинах Лейдінг сім'яників і в корі надниркових залоз, але в менших кількостях і відноситься до продуктів периферичного метаболізму.

Діяльність  тестостерону  спільно з гормонами дигідротестостероном і андростендионом, а також похідними їх активності призводить до необхідного тонусу центральну нервову систему чоловіки, його підкіркові області, центри автономної нервової системи. Така активність нервової системи, обумовлена гормональною регуляцією, підтримує функціонування статевих залоз в правильному режимі, що проявляється в забезпеченні їх копулятивній функції.

У жіночому організмі тестостерон продукується в малих кількостях в яєчниках і корі надниркових залоз. У дівчаток тестостерон викликає процеси андрогенизации, тобто активацію чоловічих гормонів, які викликають зміни зовнішнього вигляду жінки за чоловічим типом, а також трансформації функціонування жіночого організму.

Також діяльність тестостерону в організмі обох статей - і чоловічого, і жіночого - призводить до сильного анаболическому ефекту в різних тканинах і органах людини. Це проявляється в активізації синтезу білка і росту м'язової тканини, нирок, печінки, матки і так далі.

Причини дефіциту тестостерону у чоловіків мають різне походження:

• Порушення функціонування яєчок

Якщо яєчка почали неправильно функціонувати, то це може викликати дефіцит тестостерону в організмі чоловіка. Наприклад, порушення в функціонуванні з'являються, як наслідки різних травм яєчок або хірургічних втручань. Видалення яєчок також призводить до зниження рівня тестостерону в організмі чоловіка.

Іноді хлопчики народжуються зовсім без яєчок або ж з певними дефектами в цих органах. Буває, що яєчка розташовуються неправильно, тобто не в мошонці. Такі аномалії будови і розвитку чоловіки впливають на рівень тестостерону в організмі, приводячи до його виробництва в малих дозах, недостатніх для нормального розвитку хлопчика і чоловіка.

Запальні захворювання, перенесені в різному віці (наприклад, паротит та інші), викликають зміни у виробленні тестостерону, приводячи до його дефіциту.

• Порушення функціонування гіпоталамно-гіпофізарної системи

Гіпофіз і гіпоталамус виробляють гормони, які призводять до виробництва тестостерону в яєчках. Трапляється, що кількість гормонів, що виробляються гіпофізом і гіпоталамусом, недостатнє. Такі відхилення викликають зниження функціонування яєчок, що призводить до дефіциту тестостерону.

Виробництво гормонів гіпоталамусом порушується в силу ряду причин, однією з яких може бути наявність генетичних вад, наприклад, синдрому Каллмана.

Гіпоталамус з маленькою масою також нездатний виробляти гормони в потрібній кількості, щоб стимулювати діяльність яєчок. Викликають подібну недостатність маси гіпоталамуса різні захворювання, великі фізичні навантаження, психологічні порушення, наприклад, булімія.

Порушення діяльності гіпофіза також викликає дефіцит тестостерону. Бувають вроджені аномалії, які викликають виробництво низької кількості гормонів в гіпофізі. Різні захворювання даного органу, наприклад, пухлина гіпофіза, також призводить до зниження його функціонування.

Наркотична залежність, отримання великих доз радіації, схильність до впливу токсинів з навколишнього середовища призводять до дефектів комунікації між гіпоталамусом, гіпофізом і яєчками, а також порушення їх функціонування. Внаслідок чого спостерігається зниження виробництва тестостерону в чоловічому організмі.

• Вікові зміни в організмі

У певному віці у чоловіків починає поступово знижуватися вироблення тестостерону. Конкретного, різкого моменту, коли це відбувається, у чоловічого організму немає. У чоловічих статевих залоз - яєчок - не наступає поріг, коли вони зупиняють функціонування, і чоловік не може відтворювати потомство. Процес зниження тестостерону в чоловічому організмі повільний, але постійний.

З віком у чоловіків відбувається певний взаимовлияющих процес. Старіння організму, які стосуються всіх функцій і систем, включаючи яєчка, гіпоталамус і гіпофіз, призводить до зниження вироблення тестостерону. Потрібно взяти до уваги, що загальний рівень здоров'я у чоловіка знижується, з'являється погане самопочуття внаслідок розвитку різних вікових захворювань, що є ще однією причиною появи дефіциту тестостерону. Але зменшення кількості тестостерону в організмі чоловіка стимулює процеси старіння і негативно позначається на його здоров'ї.

• синдром Клайфельтера

Буває, що спадкові зміни в організмі чоловіки, які мають генетичне походження, наприклад, синдром Клайфельтера впливають на виробництво тестостерону.

При цьому синдромі в певному гені міститься не покладене для чоловічої статі кількість хромосом Y, а їх меншу кількість. Наприклад, замість звичайної конфігурації хромосом XYY є змінена конфігурація XXY.

Такі генетичні аномалії викликають дефіцит тестостерону в чоловічому організмі. Наслідками низького рівня тестостерону є порушення статевого розвитку, недостатня вирилизация хлопчиків, безпліддя та інші захворювання, наприклад, остеопороз.

• синдром Каллмана

Захворювання, яке є генетично зумовленим, і проявляється в порушенні виробництва гонадотропінрілізінг - гормону в гіпоталамусі. Відповідно, недостатня кількість вищевказаного гормону знижує вироблення гормону і фолікулостимулюючого гормону в гіпофізі. А недостатність в організмі останніх гормонів впливає на знижений синтез тестостерону в яєчках, а також сперми.

• синдром Дауна

У людей, які хворіють даними генетичним захворюванням, крім інших симптомів спостерігається низький рівень вмісту тестостерону в організмі.

• Булімія та анорексія

Це психічні порушення, яке пов'язане з розладом харчування. Зазвичай, маніакальне бажання схуднути або побоювання набрати зайві кілограми зустрічається у жінок. Але і деякі чоловіки страждають подібними відхиленнями. Зазвичай, боротьба із зайвою вагою виливається в жорстку дієту, яка змінюється неконтрольованим надмірною поїданням їжі.

Потім, в пориві каяття, деякі чоловіки стимулюють позиви блювоти або приймають проносні, щоб швидко позбутися від з'їденої їжі.

Трапляється, що в гонитві за стрункістю чоловіки відмовляються від нормального кількості їжі на довгий термін і харчуються мінімально. Або ж в подібних цілях застосовують виснажливі, тривалі фізичні навантаження і тренування.

Подібні протиприродні експерименти над собою викликають дефіцит тестостерону в чоловічому організмі.

• Менопауза і клімакс

Як вже говорилося вище, у чоловіків немає конкретного вікового рубежу, за яким настає різке зниження статевих функцій. Однак, в медичній практиці використовуються терміни чоловіча менопауза і чоловічий клімакс. Це означає, що кількість вироблюваного тестостерону у чоловіків починає плавно скорочуватися приблизно з тридцатипятилетнего віку. Такі поступові неухильні зміни викликають серйозні дисфункції і захворювання чоловічого організму.

І все ж, є індивідуальні відмінності, при яких у деяких чоловіків навіть в літньому віці рівень тестостерону знаходиться в нормі. А у певних категорій чоловіків знаходилося тестостерону починає скорочуватися дуже рано, набагато раніше покладеної норми, що призводить до гормональної недостатності в організмі.

• Прийом ліків, які впливають на виробництво тестостерону, а саме, глюкокортикоїдів, кетоконазолу і опиодов. А також прийом лікарських препаратів, названих антиандрогенами, які блокують вироблення тестостерону.
• Наявність шкідливих звичок, таких як куріння, вживання спиртних напоїв, наркоманія, які призводять до збоїв або повної дестабілізації гормональної системи.
• Підвищені психічні навантаження і стреси.
• Постійне перебування в стресовому стані, що обумовлено проблемами на роботі і в сім'ї призводять до виснаження нервової системи, що знижує рівень тестостерону в крові. Також неможливість отримання звичайних чоловічих задоволень впливає аналогічним чином на рівень тестостерону в організмі.
• Фактори, які пов'язані з нездоровим способом життя.

Тривале утримання, вживання в їжу продуктів, що містять жіночі гормони, екологічно несприятливі умови середовища проживання, офісний розпорядок життя, мала кількість фізичних навантажень або, навпаки, їх непомірну кількість, надмірна вага і так далі приводять в сильному зниженню рівня тестостерону в крові.

Причини дефіциту тестостерону у жінок такі:

• Менопауза і клімакс.
• Вступ жінкою в період менопаузи супроводжується зміною гормонального балансу в організмі. Кількість виробництва певних гормонів (в тому числі і тестостерону) починає різко знижуватися, що призводить до їх дефіциту.
• Ниркова недостатність, при якій наднирники не можуть виробляти достатню кількість тестостерону.
• Синдром Дауна.
• Жінки, як і чоловіки з подібним захворюванням відрізняються низьким вмістом тестостерону в організмі.
• Прийом певних лікарських препаратів може викликати дефіцит тестостерону у жінок, а саме глюкокортикоїдів, опиодов і кетоконазолу.
• Оваріектомія.

Оваріектомія - це хірургічне видалення одного або обох яєчників. Оскільки в даних жіночих органах відбувається вироблення тестостерону, відсутність одного або обох яєчників призводить до дефіциту тестостерону в жіночому організмі.

При видаленні яєчників жінка вступає в передчасний період менопаузи і клімаксу, що пов'язано з відсутністю виробництва статевих гормонів. При цьому у неї збільшується ризик появи серйозних захворювань, таких як остеопороз, хвороби серця і так далі.

• Адреналектомія.

Адреналектомія - це хірургічна операція, в ході якої видаляються один або два наднирника. Оскільки наднирники відповідальні за вироблення тестостерону, при їх відсутності у жінок спостерігається дефіцит тестостерону в організмі.

[4], [5], [6], [7]

Симптоми дефіциту тестостерону

Симптоми дефіциту тестостерону у чоловіків проявляються сильніше, ніж у жінок, оскільки даний гормон є основним чоловічим статевим гормоном. Симптоми нестачі тестостерону в чоловічому організмі можна розбити на кілька груп:

1. Вегето-судинні порушення:
   • збільшення частоти серцебиття,
   • поява гарячих припливів,
   • виникнення кардиалгий,
   • поява анемії,
   • поява підвищеної пітливості.
2. Порушення ендокринної системи:
   • виникнення  ожиріння,
   • поява гінекомастії - зростання грудних залоз,
   • зниження кількості волосся на обличчі, лобку і в пахвових западинах.
3. Порушення кістково-м'язової системи:
   • виникнення остеопорозу та зменшення загального рівня щільності кісток,
   • поява болю в кістках,
   • зниження загальної маси м'язів,
   • зниження фізичної сили.
4. Психоемоційні розлади:
   • схильність до частих змін настрою,
   • поява схильності часто впадати в депресію,
   • виникнення швидкої стомлюваності,
   • відчуття постійної втоми,
   • поява порушень пам'яті,
   • виникнення різних розладів сну, появу безсоння,
   • низький рівень творчої продуктивності,
   • неможливість довгої концентрації.
5. Трофічні порушення:
   • поява сухості шкіри,
   • виникнення зморшок.
6. Сечостатеві порушення і сексуальні порушення:
   • зниження рівня лібідо, зниження відчуттів при оргазмі,
   • поява прискореного сім'явиверження,
   • виникнення порушень ерекції,
   • зниження кількості мимовільних ерекцій,
   • поява частих позивів до спорожнення сечового міхура,
   • зменшення розмірів яєчок.

Симптоми дефіциту тестостерону у жінок виявлені менш, ніж у чоловіків, оскільки даний гормон не є основним статевим жіночим гормоном. Ознаки нестачі тестостерону в жіночому організмі наступні:

1. Знижений лібідо, тобто відсутність бажання займатися сексом.
2. Нечутливість геніталій та інших ерогенних зон під час занять сексом і неможливість під час статевого акту отримати задоволення.
3. Порушення менструального циклу, які проявляються у відсутності регулярності менструальних кровотеч.
4. Підвищена пітливість тіла.
5. Збільшення сухості шкірних покривів і поява зморшок.
6. Підвищення сухості волосся і збільшення їх ламкості.
7. Поява постійної втоми і швидкої стомлюваності.
8. Зниження загальної працездатності і фізичної сили.
9. Поява порушень пам'яті та уваги.

Форми

Дефіцит тестостерону у чоловіків

Дефіцит тестостерону у чоловіків буває викликаний генетичними захворюваннями, віковими змінами або загальними захворюваннями, що впливають на кількість тестостерону в крові.

Вікове зменшення кількості тестостерону вважається нормальним фізіологічним явищем. Відбувається такий процес після тридцяти п'яти років, ближче до сорока років. При цьому, спостерігається плавне, поступове, але постійне зниження рівня тестостерону в крові, в середньому, в кількості від одного до двох відсотків на рік. Всі чоловіки середнього і літнього віку відчувають на собі процес повільного зменшення тестостерону, але бувають випадки, коли кількість цього гормону різко знижується до рівня нижче норми.

Фахівці вважають, що якщо немає симптомів, характерних для дефіциту тестостерону в організмі, не має сенсу навіть проводити аналізи і, тим більше, призначати лікування. Існує думка, що при відсутності даних симптомів терапія може виявитися неефективною.

Але при появі симптомів дефіциту тестостерону лікарську терапію застосовувати необхідно. Тому що низький рівень тестостерону, набагато нижче норми істотно впливає на погіршення здоров'я чоловіків. При цьому лікування даної проблеми обов'язково призведе до поліпшення стану хворого.

Дефіцит тестостерону в організмі настає при зниженні його кількості до 300 нанограммов і нижче на децилітр крові. При наявності такої проблеми у чоловіків істотно погіршується якість життя, оскільки з'являється велика кількість нездужань і захворювань. Деякі представники сильної статі помічають за собою постійну втому і зменшення працездатності, зниження фізичної сили, постійні перепади настрою, схильність до пригнічених станів, поганий сон або безсоння, зниження або відсутність сексуального бажання, порушення ерекції і сім'явивергання і так далі. Але тільки дві третини з чоловіків, у яких є подібні проблеми, звертаються до фахівців за допомогою.

Буває, що у представників сильної статі є симптоми дефіциту тестостерону, але вони не звертають на ці ознаки увагу і, отже, не отримують своєчасне лікування.

Дефіцит тестостерону у чоловіків в середньому і літньому віці призводить до появи таких захворювань: остеопорозу, ендокринних порушень, анемії, ожиріння, хвороб нирок, появі гіпертонії, кардіалгії, задишка, простатиту і так далі.

Дефіцит тестостерону у хлопчиків і підлітків, обумовлений перенесеними в дитинстві захворюваннями або генетичними порушеннями, призводить до недостатньої вірілізації, тобто недостатнього формування підлітка за чоловічим типом. Спостерігається знижений оволосіння за чоловічим типом, фігура підлітка набуває жіночі обриси, зменшується ширина плечей, знижується кількість м'язової маси, жировий прошарок розподіляється по тілу за жіночим типом, збільшуються грудні залози, тембр голосу набуває жіночі інтонації, тип поведінки зміщується в бік жіночих проявів. Крім того, підвищується ламкість кісток і схильність до остеопорозу, спостерігаються ендокринні та вегето-судинні порушення, виникає анемія, поялвются серйозні форми акне, знижується статевий потяг і функції ерекції, можливе настання безпліддя, знижується фізична сила, спостерігається нестабільність психіки, з'являється схильність до депресій і так далі.

[8]

Дефіцит тестостерону у жінок

Тестостерон є головним гормоном, який впливає на жіноче лібідо. Нормальна кількість тестостерону в жіночому організмі сприяє появі сексуального бажання у жінок. Дослідження, які були проведені в цій області, виявили чіткий взаємозв'язок між рівнем тестостерону в крові і рівнем сексуального бажання, а також нормальної чутливістю геніталій і частотою занять сексом.

Дефіцит тестостерону у жінок значно знижує рівень лібідо, що призводить до втрати бажання займатися сексом, а також до зниження загальної чутливості геніталій і отримання задоволення під час сексу. Можливо повна відсутність оргазму при зниженому рівні тестостерону.

Тестостерон відіграє важливу роль в дозріванні фолікула в яєчниках. У дівчаток - підлітків в клітинах созревающей яйцеклітини чоловічий гормон тестостерон трансформується в жіночий гормон естроген, який впливає на розвиток грудних залоз у цей період. У пубертате кількість тестостерону в організмі дівчаток підвищується, що пов'язано з кількістю трансформацій, які повинні відбутися в організмі дівчини.

Якщо кількість тестостерону знижений, то таке порушення може привести до безпліддя дівчата і жінки. Недостатній рівень тестостерону може призвести до нестачі естрогенів у дівчаток, що позначиться на недостатньому формуванні їх вторинних статевих ознак.

Тестостерон відповідає також за нормальну діяльність кісткового мозку і сальних залоз, а також за розвиток кісток скелета. Низька кількість тестостерону в жіночому організмі позначається на міцності кісток і достатньому рівні їх розвитку.

Підвищений емоційний тонус жінки і гарний настрій пов'язані з нормальною кількістю тестостерону в крові. Знижений рівень тестостерону впливає на погіршення настрою і самопочуття, збільшує коливання настрою в сторону депресивних станів. Жінка при дефіциті тестостерону відчуває постійну млявість і швидку стомлюваність.

Присутній також низька опірність стресових факторів і мінімальна психічна стійкість.

Дефіцит тестостерону у жінок впливає також на зменшення загальної маси м'язів і скорочення фізичної сили.

Діагностика дефіциту тестостерону

Існують захворювання, при яких рекомендовано перевірити рівень вмісту тестостерону в організмі:

1. Утворення великих збільшень в районі турецького сідла, а також наявні факти дії радіації на зону турецького сідла, а також наявність інших захворювань зони турецького сідла.
2. Сильне зниження ваги тіла, яке викликане ВІЛ-інфекцією.
3. Прийом ліків груп глюкокортикоїдів, опиодов, кетоконазолу.
4. Наявність останньої стадії ниркової недостатності.
5. Проведення процедури гемодіалізу, а саме внепочечное очищення крові, яке застосовується при гострій і хронічній формах ниркової недостатності.
6. Наявність в організмі захворювань середньої і сильної ступенів тяжкості обструктивного характеру.
7. Наявне в анамнезі безпліддя.
8. Наявність остеопорозу або переломів кісток при несильних травмах.
9. Наявний в анамнезі цукровий діабет другого типу.

Існують і інші симптоми, які вимагають проведення аналізу кількості тестостерону в крові:

• Зниження лібідо - сексуального потягу - у чоловіків і жінок.
• Постановка діагнозу первинного або вторинного гіпогонадизму.
• Різні порушення статевих функцій у чоловіків - знижена потенція, серйозні прояви чоловічого клімаксу.
• Серйозні порушення менструального циклу у жінок, наприклад, при олігоменореї або ановуляції.
• Наявний хронічний простатит у чоловіків.
• Серйозні висипання на шкірі вигляді акне - вугрової висипки, червоних прищів у чоловіків і жінок.
• Прояв остеопорозу у обох статей.
• Наявне сильне облисіння у чоловіків.
• Симптоми ожиріння у обох статей.
• Виниклі пухлини яєчок у чоловіків.
• Поставлений діагноз недостатнього функціонування гіпофіза, який призводить до порушення росту - гіполітуітарізм - у обох статей.
• Генетичні захворювання у хлопчиків, наприклад, синдром Клайнфельтера, які призводять до порушення статевого розвитку.
• Знижений кількість в організмі альбуміну, який має функцію зв'язування статевих гормонів.
• Виділення з калом деякої кількості неперетравленого крохмалю, що супроводжується посиленою перистальтикою кишечника - амілорея у жінок.
• Доброякісні утворення в м'язовому шарі матки - при міомі матки у жінок.
• При синдромі полікістозних яєчників у жінок.

Діагностика дефіциту тестостерону проводиться в лабораторних умовах. Щоб пройти тест на визначення рівня тестостерону, необхідно здати кров з вени, яка поміщається в пробірку. При цьому, відбувається реєстрація даних пацієнта, в яких зазначаються його прізвище, ім'я, по батькові, стать і вік. Якщо до цього часу хворий вже проходить гормональне лікування, то вказується, які гормональні препарати він приймає. Результати проведених аналізів, зазвичай, можна дізнатися вже через кілька годин.

Аналіз крові на визначення рівня тестостерону проводять на сироватці крові. Його необхідно здати натще, з семи до одинадцяти годин ранку, коли рівень тестостерону в крові максимальний. Перед проходженням тесту потрібно обмежити себе:

• в курінні - не вживати сигарети за годину до проходження процедури,
• в стресових ситуаціях і заворушеннях,
• в фізичних навантаженнях і тренуваннях,
• різних інших чинниках, які впливають на коливання рівня тестостерону.

Також на рівень тестостерону впливають вживання певних препаратів - наприклад, гормональних, ліків, що містять барбітурати. Ці лікарські засоби підвищують рівень тестостерону. До зниження кількості тестостерону при водять прийом серцевих препаратів - глікозидів, наприклад, дигоксину; нейролептиків, наприклад, фенотиазина; діуретиків, а також алкогольних напоїв.

Тому, необхідно за добу до проведення тесту виключити вживання алкоголю, а також перерахованих вище лікарських препаратів. Виняток становлять ті медикаменти, які використовуються курсами або показані по життєвій необхідності, прийом яких переривати не можна. У будь-якому випадку, перед проходженням тесту потрібно проконсультуватися з лікарем з приводу прийнятих лікарських засобів.

Відомо, що рівень тестостерону в організмі підвищується в ранковий час, а ввечері відбувається його зниження. Також різні пори року впливають на кількість вмісту тестостерону в крові. Наприклад, восени спостерігається максимальний вміст тестостерону в організмі. Тому, потрібно проконсультуватися з фахівцями про час оптимального проходження аналізу на визначення рівня тестостерону.

Знижуються індикатори рівня тестостерону при наявному вегетаріанському харчуванні, а також лікувальному голодуванні і при підвищеній температурі.

При аналізі даних тесту на рівень тестостерону береться до уваги рівень загального і розрахункового вільного тестостерону. Ці параметри визначаються шляхом обчислення рівня загального тестостерону і глобуліну, який зв'язує статевий гормон.

Відомо, що мінімальний рівень тестостерону в організмі не є константою у всіх чоловіків і залежить від деяких факторів. Наприклад, етнічна приналежність і географічна прихильність впливають на мінімальний рівень тестостерону у людини. Але офіційна медицина встановила найнижчий поріг кількості тестостерону в організмі чоловіка, нижче якого потрібен спеціальний гормональне лікування. Отже, мінімальний рівень загального тестостерону у чоловіка вважається 12 нмоль / л або 346 нг / дл, а вільного тестостерону - 250 лмоль / л або 72 лг / мл. При рівні загального тестостерону, певного як 8 нмоль / л або 231 лг / мл і вільного тестостерону - 180 нмоль / л або 52 лг / мл необхідно застосовувати гормональне лікування.

Варто врахувати, що повторні аналізи на виявлення рівня тестостерону в тридцяти відсотках випадках показують нормальну кількість тестостерону. Необхідно звернути увагу, що у п'ятнадцяти відсотків здорових молодих чоловіків протягом доби буває зниження кількості тестостерону нижче нормального рівня. Тому, щоб виключити хибність діагностики, потрібно провести повторні дослідження.

У чоловіків нормальним вважається рівень загального тестостерону в кількості 2,6 - 11 нг / мл. Рівень вільного тестостерону у чоловіків до двадцяти років є кількість 0,2 - 42,5 лг / мл; від двадцяти до п'ятдесяти дев'яти років - 6,6 - 30 лг / мл, а старше шістдесяти років - 4,9 - 21,6 лг / мл.

У жінок нормою тестостерону вважається рівень 0,7 - 3 нмоль / л. Кількість тестостерону в момент овуляції збільшується, а під час менопаузи - знижується. Найбільш вдалий час для жінок, коли найкраще здавати аналізи на тестостерон - шостий чи сьомий день циклу.

[9], [10], [11], [12]

Лікування дефіциту тестостерону

Лікування дефіциту тестостерону у чоловіків здійснюється за допомогою призначення замісної гормональної терапії. Препарати, які містять тестостерон, застосовуються, як монотерапія або ж, комбінуючи їх з іншими ліками.

Монотерапія є ефективним засобом лікування порушення функції ерекції. Але використання тільки препаратів тестостерону впливає, скоріше, на посилення сексуального бажання, ніж на відновлення ерекції. В ході подібної терапії у чоловіків відбувається підвищення рівня сексуальної активності, вони частіше думають і фантазують про секс, еротичні стимули частіше впливають, підвищується кількість і тривалість ерекцій в нічний час.

Також підвищується оволосіння областей тіла, які залежать від рівня андрогенів. Спостерігається підвищення маси м'язів і зменшення жирової тканини. При цьому мінеральна щільність кісток збільшується.

Монотерапія за допомогою препаратів тестостерону впливає на поліпшення настрою. Спостерігаються припливи енергії і відчуття психологічного комфорту і достатку життям. У деяких випадках монотерапія за допомогою тестостерону впливає на поліпшення зорового сприйняття, вербальну пам'ять і вільну мову.

Можна сказати, що лікування препаратами тестостерону у чоловіків сприяє підтримці вторинних статевих ознак, активізує сексуальне функціонування, сприяє поліпшенню самопочуття і настрою, підтримує необхідний рівень мінеральної щільності кісткової тканини, тобто коригує основні симптоми нестачі тестостерону.

При монотерапії задовільним результатом лікування є підвищення кількості тестостерону до середнього рівня в межах рамок нормальних значень.

При лікуванні дефіциту тестостерону у чоловіків застосовуються такі лікарські препарати тестостерону:

1. Лікарські засоби для внутрішньом'язових ін'єкцій.
2. Субдермальних препарати.
3. Трансдермальні препарати.
4. Лікарські засоби орального застосування в вигляді таблеток.
5. Буккальниє таблетки.

Коротка характеристика застосування препаратів тестостерону наступна:

Внутрішньом'язові препарати ін'єкційного дії

Є три групи ін'єкційних препаратів тестостерону:

• ліки короткої дії - тестостерону пропіонат,
• ліки середнього дії - тестостерону енанат, тестостерону ципионат, сустанон,
• ліки тривалої дії - тестостерону ундеканоат і тестостерону буциклат.

Використовуються препарати тестостерону енантат і тестостерону ципионат, які схожі в своїх фармакологічних проявах. Ліки вводяться по тижнях, звичайна доза на добу становить 100 мг. Кожні дві або три тижні застосовується 200 - 300 мг препарату. Максимальна кількість тестостерону спостерігається через п'ять діб, але повертається до свого звичайного рівня через десять - чотирнадцять днів.

Перевагами даних ліків є їх низька вартість, а також здатність добитися високої кількості тестостерону в крові. До недоліків цієї групи лікарських засобів відносять появу больових відчуттів на місці уколу, а також постійне відвідування лікаря для повторних ін'єкцій.

Нещодавно створено новий препарат тестостерону ундеканоата (Небідо), який дозволяє добитися стійкого ефекту від застосування. Після того, як були введені дві початкові дози ліків в кількості 1000 мг з перервою в шість тижнів, інші ін'єкції потрібно робити кожні дванадцять тижнів. Трапляється, що перерви між ін'єкціями можна збільшити до чотирнадцяти тижнів, внаслідок того, що відбувається нормалізація рівня тестостерону в крові.

Субдермальних лікарські засоби або підшкірні імплантати тестостерону

Один з найбільш ранніх способів лікування дефіциту тестостерону - це імплантація під шкіру пелет, в яких міститься тестостерон. Коли були винайдені препарати тестостерону для внутрішньом'язових ін'єкцій, дана форма лікування нестача тестостерону втратила свою актуальність. Але в деяких країнах, наприклад, у Великій Британії та Австралії ці препарати ще доступні для використання.

Підшкірні імплантати є гормон тестостерон, який спресований в циліндричну форму. За один раз вводиться від трьох до шести циліндрів, в кожному з яких міститься двадцять грамів тестостерону. Препарат вводиться з застосуванням місцевої анестезії за допомогою троакара через маленький розріз в шкірі в субдермальних шар жиру в передню стінку живота. Протягом півроку лікарський засіб забезпечує організм необхідною кількістю тестостерону. Наприклад, препарат тестопел вводиться під шкіру в дозі 1200 мг кожні півроку.

При такому способі лікування дефіциту тестостерону є побічні явища, які пов'язані зі зміщенням і виштовхуванням пелет, утворенням синців і різних гематом в місці імплантації, а також можливість інфікування.

Трансдермальні препарати

Трансдермальная форма лікарських засобів, що підвищують рівень тестостерону, представлена пластирами і гелями. Щоб ефект від застосування даних ліків був стійким, потрібно їх використовувати кожен день. При такому способі збільшення тестостерону його денною дозою є п'ять - десять грамів речовини. Пластир кріпляться на тілі або ж прямо на мошонці, щоб мати близький доступ до сім'яників.

Перевагами даних лікарських засобів є забезпечення постійного рівня тестостерону в організмі протягом застосування препаратів.

Серед побічних ефектів використання пластирів можна виділити появу роздратування на місці накладення. Такі побічні дії не спостерігаються при використанні гелів.

Можливо, що денна доза препарату повинна бути збільшена в два рази через особливості вбирання діючої речовини в шкіру хворого.

Лікарські засоби орального використання у вигляді таблеток

Є три групи оральних засобів, які різняться за своєю хімічною структурою:

• сімнадцять-альфа-алкілірованние андрогени - метилтестостерон, флуксіместерон, оксиметолон,
• препарати, аналогічні дігідростерону - местеролон,
• препарати, що містять натуральні молекули тестостерону - тестостерону ундеканоат.

Препарат тестостерону ундеканоат (андріоп) має хорошу засвоюваність. Але через швидке метаболізму і виведення печінкою препарату неможливо оптимально підтримати достатній рівень тестостерону в організмі.

Є стійкі до дії ферментів печінки похідні тестостерону, наприклад, сімнадцять-альфа-алкілірованние - мелілтестостерон і інші. Але ці препарати не рекомендується використовувати в силу їх токсичної дії на печінку.

[13], [14], [15], [16]

Буккальниє таблетки

Буккальниє таблетки всмоктуються в порожнині рота, їх поміщають над верхньою губою. Наприклад, лікарський засіб стріант призначається для використання в дозі тридцять мг три рази на день. Інші препарати призначаються до застосування два рази в день. Дані лікарські засоби добре підійдуть хворим, яким необхідне введення тестостерону на малий термін і у яких були побічні реакції на трансдермальні препарати.

Побічні дії ліків виявляються у вигляді зміни смакових відчуттів і появи подразнення слизової оболонки ясен. Також до побічних явищ використання ліки відносять можливість передачі тестостерону партнерці зі слиною.

При призначенні медикаментозної терапії дефіциту тестостерону можлива поява ускладнень, як наявність протипоказань. В даних випадках необхідно вдатися до швидкої скасування прийому препарату, тому при пізній стадії дефіциту тестостерону рекомендується застосовувати ліки з коротким проміжком дії, а саме оральні, буккальниє і трансдермальні препарати.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Профілактика

Профілактика дефіциту тестостерону у здорових чоловіків полягає в наступних діях:

• Ведення здорового способу життя, а саме, відмова від куріння вживання алкогольних напоїв і наркотичних препаратів.
• Вживання в їжу екологічно чистих продуктів харчування, намагатися уникати продуктів, які вирощені за допомогою гормонів.
• Уникати виснаження дієтою і відмовою від нормальної кількості їжі.
• Чи не переїдати і стежити за рівнем нормальної ваги.
• Уникати сильних і виснажливих фізичних навантажень.
• Підтримувати постійну гарну фізичну форму, уникати гіподинамії, займатися регулярними тренуваннями.
• Уникати стресів і знаходження в колективах з нездорової психологічною атмосферою. Вчасно звертатися за психологічною допомогою при виникненні конфліктів на роботі і в сім'ї. Займатися аутотренінгом і іншими видами психологічних тренувань.
• Вести повноцінне емоційну і сексуальне життя, мати хобі і «віддушини», повноцінно і регулярно відпочивати і відновлювати фізичні та емоційні сили.
• Змінити місце проживання з екологічно несприятливого на місце з прийнятним рівнем екологічної чистоти.

Для чоловіків, які мають в своєму анамнезі захворювання, які можуть привести до зниження рівня тестостерону, необхідно займатися регулярним лікуванням і профілактикою основних хвороб.

При вступі в вік тридцять п'ять - сорок років, коли рівень тестостерону у чоловіків починає плавно знижуватися, необхідно стежити за появою симптомів, характерних для дефіциту тестостерону. І якщо починають виявляються хоча б мінімальні прояви, необхідно звернутися до фахівців для проходження відповідного лікування.

[23], [24], [25], [26]

Прогноз

Прогноз дефіциту тестостерону при вчасно розпочатому лікуванні у хлопчиків є сприятливим. При цьому організм підлітків формується за чоловічим типом, в достатній мірі розвиваються вторинні чоловічі статеві ознаки, формується чоловічий тип поведінки і реагування. Лікування препаратами тестостерону, яке було розпочато вчасно, сприяють профілактиці багатьох захворювань і відхилень від нормального функціонування організму, які виникають при дефіциті тестостерону. Перш за все, це стосується появи остеопорозу, серцево-судинних захворювань, сечостатевих розладів, появи сексуальних дисфункцій, порушень репродуктивних функцій і ендокринних захворювань.

При наявних генетичних захворюваннях, наприклад, синдромі Кальмана, постійне застосування гормональної терапії допомагає відновити втрачені репродуктивні функції. Однак, лікування необхідно починати рано, ще до підліткового віку.

Прогноз дефіциту тестостерону при вікових змінах вважаються сприятливими при вчасно розпочатому лікуванні. Рівень тестостерону при сучасних засобах медицини можна підвищити до нормального і утримати його періодичним застосуванням лікарських препаратів.

Оскільки дефіцит тестостерону впливає на процеси обміну речовин в організмі, усунення цієї проблеми веде до поліпшення стану при таких захворюваннях, як цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність, простатит і так далі. Вчасно розпочате лікування дефіциту тестостерону надає профілактику остеопорозу.

Усунення дефіциту тестостерону робить благотворний вплив на підтримку сексуальних функцій, поліпшення якості життя чоловіка і жінки, забезпечення високого рівня самопочуття і настрою.