Депакін

Депакін – протисудомний препарат, який використовується для лікування різних форм епілепсії.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування Депакін

Препарат показаний для усунення малих та генералізованих епілептичних нападів, а також фокальних нападів, при яких спостерігаються складні та прості симптоми.

Вважається високоефективним у лікуванні судомних синдромів, що спостерігаються при органічних церебральних патологіях, а також при поведінкових розладах (внаслідок епілепсії).

Його також призначають дітям з тиками або фебрильними судомами.

У психіатрії Депакін використовується при біполярному афективному розладі, стійкому до препаратів літію та інших ліків, а крім цього, при лікуванні специфічних синдромів – Леннокса-Гасто або Веста.

[ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Випускається у формі таблеток по 40 таблеток (об'ємом 0,2 г) або 10 таблеток (об'ємом 0,5 г) в 1 флаконі. Крім того, також у формі сублімованого порошку для розчинів (для парентерального введення), капсул та сиропу.

Депакін 400 – це порошок для приготування розчинів для ін’єкцій. Його використовують як тимчасовий засіб проти епілепсії у дітей, а також дорослих – як заміну пероральних аналогів, якщо тимчасово неможливо приймати препарат перорально.

Депакін Ентерик 300 застосовується в монотерапії для усунення:

• первинна форма генералізованої епілепсії, клоніко-тонічні напади (з розвитком міоклонічних нападів або без нього), міоклонічні напади окремо, абсанси, комбінована форма тоніко-клонічних нападів – з абсансами;
• доброякісний тип парціальної епілепсії (включаючи скроневу епілепсію).

При застосуванні в монотерапії або в комбінації з іншими протисудомними засобами – для усунення:

• вторинна форма генералізованої епілепсії;
• парціальні епілептичні напади (складні або прості форми).

Якщо монотерапія неефективна, рекомендується приймати препарат у поєднанні з іншими протисудомними засобами.

Таблетки випускаються у блістерах (по 10 штук у кожній). Одна упаковка містить 10 блістерних смужок.

Депакін Хроно 300 – це таблетки пролонгованої дії, що використовуються для усунення проявів первинної стадії генералізованої епілепсії (рекомендовані для монотерапії): незначні епілептичні напади/абсанси, тяжкі двосторонні міоклонічні напади, а також тяжкі епілептичні напади (з міоклонусом або без нього) та фотосенситивна епілепсія.

Маніакальні прояви, що розвиваються внаслідок біполярного розладу – коли у пацієнта є непереносимість (є протипоказання) літію.

Профілактика рецидивів епізодів дистимії у пацієнтів з біполярними розладами, у яких виникає лікарська реакція на застосування вальпроатів під час лікування маніакальних синдромів.

Одна таблетка цього препарату містить: 199,8 мг вальпроату натрію, а також 87 мг вальпроєвої кислоти – сума цих компонентів відповідає 300 мг речовини вальпроату натрію в 1 таблетці.

Флакон ліків містить 50 таблеток. Одна упаковка містить 2 флакони.

Одна таблетка Депакін Хроно 500 містить: 333 мг вальпроату натрію, а також 145 мг вальпроєвої кислоти – сумарно ці 2 речовини дають 500 мг вальпроату натрію в 1 таблетці препарату.

Ліки містяться у флаконі (30 таблеток). Одна упаковка містить 1 флакон з ліками.

[ 5 ]

Фармакодинаміка

Препарат має седативну та центральну міорелаксантну дію на організм. Повної інформації про механізм дії препарату немає. Є інформація, що вальпроат, який є активним компонентом препарату, сприяє підвищенню рівня ГАМК у центральній нервовій системі, а також уповільнює активність ферменту ГАМК-трансферази. В результаті знижується судомна готовність, а також збудливість рухових ділянок кори головного мозку. Депакін має антиаритмічну активність, покращує настрій та покращує психічний стан пацієнта.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокінетика

Індекс біодоступності становить близько 100%. Вальпроати здатні проходити через гематоенцефалічний бар'єр, проникаючи в спинномозкову рідину, а також головний мозок.

Депакін починає проявляти свою лікувальну дію після досягнення концентрації речовини в плазмі 40-100 мг/л. Якщо цей показник перевищує 200 мг/л, необхідно зменшити дозу. Рівноважні показники концентрації препарату досягаються через 3-4 дні безперервного застосування таблеток.

Виведення (у кон'югованій формі) відбувається переважно з сечею.

[ 9 ], [ 10 ]

Спосіб застосування та дози

Таблетки приймають перорально – 2-3 рази на день, запиваючи водою. Ліки у формі сиропу перед вживанням слід змішати з їжею або якоюсь рідиною.

Дозволено призначати його дітям вагою 25+ кг, а також дорослим. На початковому етапі добова доза становить 5-15 мг/кг, а потім її поступово збільшують на 5-10 мг/кг щотижня.

Добова доза для підлітків та дорослих становить 20-30 мг/кг. Для отримання стабільного лікарського ефекту допускається збільшення дози на 200 мг на добу з інтервалом 3-4 дні. Максимальна добова доза становить 50 мг/кг.

Для маленьких дітей та новонароджених дозування визначається індивідуально.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Використання Депакін під час вагітності

Депанкін не слід застосовувати вагітним жінкам, оскільки приблизно в 1-2% усіх випадків препарат може спричинити дефекти нервової трубки у плода, в результаті чого утворюється щілина хребта, а також спинномозкова грижа.

Протипоказання

Серед протипоказань препарату:

• непереносимість препарату у пацієнта;
• гепатит (у гострій або хронічній стадії);
• печінкова недостатність;
• порушення роботи підшлункової залози;
• хвороба порфірія;
• важка форма тромбоцитопенії;
• геморагічний діатез;
• період грудного вигодовування;
• діти віком до 3 років.

З обережністю призначають, якщо у пацієнта є ознаки пригнічення процесів кровотворення в кістковому мозку (такі як тромбоцитопенія або лейкопенія, анемія та органічні патології центральної нервової системи, а також ниркова недостатність, розумова відсталість у дитинстві, а також вроджена форма ензимопатії).

[ 11 ], [ 12 ]

Побічна дія Депакін

Застосування препарату може спричинити такі побічні ефекти:

• органи травної системи: ниючий біль в епігастрії, нудота, порушення функції печінки, підвищення або, навпаки, зниження апетиту, розвиток схильності до діареї (рідко – до запору), а крім цього, прояви панкреатиту, який може досягати важкої стадії порушення роботи підшлункової залози;
• Органи ЦНС: часто виникає тремор, а крім того, розвиваються поведінкові розлади, нестабільність настрою, що іноді доходить до депресії, та агресивність. Крім того, спостерігаються психози, гіперактивність, тоніко-клонічні судоми, галюцинації та ізольований ступор. Симптоми також можуть включати запаморочення з головними болями, виражену сонливість, дизартрію з енцефалопатією, а разом з цим - розлади свідомості, що доходять до коматозного стану, та атаксію;
• органи кровотворної системи та гомеостазу: подовження часу кровотечі, тромбоцитопенія, зниження рівня фібриногену в крові. Поодинокі випадки – лейкопенія або анемія;
• метаболізм: втрата або набір ваги;
• органи зору: може виникнути двоїння в очах, в очах можуть з'явитися плями або зірочки, а також може розвинутися ністагм;
• шкірні захворювання: алергія у вигляді кропив'янки, висипань, набряку Квінке, а також фотосенсибілізації та синдрому Стівенса-Джонсона;
• органи ендокринної системи: вторинна аменорея, дисменорея або галакторея, а крім того, збільшення розмірів молочних залоз;
• Інші: іноді може початися випадіння волосся, що призводить до розвитку облисіння.

[ 13 ]

Передозування

Внаслідок передозування пацієнт може впасти в кому. Крім того, можливі різке зниження артеріального тиску, порушення дихання, поява міозу або гіпорефлексії.

Для усунення цих симптомів слід провести промивання шлунка (але тільки якщо ліки були прийняті не більше ніж за 10-12 годин до цього). Крім того, необхідний осмотичний діурез, а також необхідно контролювати артеріальний тиск, частоту пульсу та ритм дихання, і одночасно коригувати функцію серцево-судинної системи (за потреби). Також можна проводити гемодіаліз, але лише за показаннями.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Через схожість метаболічних процесів не рекомендується поєднувати препарат із саліцилатами.

В результаті одночасного застосування Депакіну з антидепресантами або нейролептиками посилюється їхня дія на організм, а також симптоми побічних ефектів.

Спільне застосування з фентоїном знижує концентрацію останнього, водночас збільшуючи його концентрацію у вільній формі – це може спровокувати розвиток проявів передозування препарату.

Застосування протисудомних препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, знижує концентрацію препарату в сироватці крові. Якщо пацієнту потрібне супутнє застосування таких препаратів, дозування слід коригувати відповідно до концентрацій.

Депакін посилює властивості антипсихотичних, протисудомних препаратів, барбітуратів, антидепресантів, а також етанолу та інгібіторів МАО. При поєднанні з гепатотоксичними препаратами та етанолом зростає ймовірність ураження печінки, що призводить до печінкової недостатності.

Не знижує ефективність пероральних контрацептивів.

Поєднання з мієлотоксичними препаратами підвищує ризик пригнічення кровотворних процесів.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Умови зберігання

Ліки зберігають у стандартних умовах – темному, сухому місці. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Термін придатності

Депакін придатний для використання протягом 3 років з дати виробництва, але після відкриття флакона його не можна використовувати довше 1 місяця.

[ 26 ], [ 27 ]