Dermazin

Дермазин - хіміотерапевтичне засіб противобактериального типу, що використовується для лікування дерматологічних захворювань. Входить в групу сульфаніламідів.

[1]

Показання до застосування дермазин

Застосовується для профілактики розвитку інфекцій або лікування уражених інфекцією опіків, виразок, саден, а також пролежнів і ран поверхневого типу, що мають слабку ексудацію. Також використовується для профілактики можливого інфікування в процесі пересадки шкіри.

Форма випуску

Випуск у вигляді крему в тюбиках об'ємом 50 м Всередині упаковки - 1 тюбик з кремом.

[2]

Фармакодинаміка

Дермазин - це локальне хіміотерапевтичне ліки, що мають антимікробні властивості. Крем використовується при лікуванні інфікованих ран (серед таких опіки).

На поверхні рани речовина сульфадіазин срібла піддається розпаду. В процесі цього відбувається безперервне і повільне вивільнення містяться в ньому іонів срібла. Ці елементи синтезуються з бактеріальної ДНК, а разом з цим уповільнюють розмноження і зростання мікробних клітин, що не впливаючи при цьому на підшкірні шари і шкірні клітини.

У крему великий діапазон антимікробної дії, який включає практично всі типи бактерій, які провокують інфікування опіків і інших ранових поразок на шкірі.

Мінімальний рівень активної речовини ЛЗ, необхідний для уповільнення окремих важливих мікробів (in vitro):

• ≤50 мкг / мл: такі бактерії, як синьогнійна паличка, Pseudomonas maltophilia, ентеробактерій клоаки, кишкова паличка, протей, а крім того моргана бактерія, цитробактер, провіденціі, стрептокок піогенний і дифтерійна Коринебактерії з Mucor pussilus;
• ≤100 мкг / мл: такі мікроби, як клебсієли, ентеробактерій, ацинетобактер, ентерококи і стафілококи, серрацій, клостридія перфрингенс, дерматофіти, аспергилл жовтий з Аспергилл димлячим, а також кандида альбіканс.

Для мікроорганізмів Herella, герпес і Rhizopus nigricans даний показник становить ≤10 мкг / мл.

Речовина може проходити всередину ексудату і відмерлих тканин. Дана дія дуже важливо, тому як антибіотики системного типу не мають ефективністю щодо флори бактерій всередині відмерлих тканин.

Фармакокінетика

Під час тривалої терапії при опіках на великих площах тіла ліки можуть всмоктуватися всередину організму. Показники сульфонаміду всередині сироватки пропорційні розмірам площі опіку, а також кількості наноситься крему. Розвивається в результаті відкладення срібла пігментація (аргироз) незначна, так як активна речовина ЛЗ має системне всмоктування.

Близько 60% потрапив всередину ліки виводиться незміненим разом з сечею. Час напіврозпаду - 10 годин. У осіб з анурією даний часовий проміжок може продовжуватися до 22-х годин.

[3]

Спосіб застосування та дози

Ліки застосовується для локальної зовнішньої обробки. Відповідний лікувальний режим призначається з урахуванням глибини і площі отриманої пацієнтом рани.

Перед проведенням процедури потрібно очистити раневую / опікову поверхню. Потім виконується нанесення крему (шар приблизно 2-4 мм) на ділянку ушкодження. Наносити ліки потрібно за допомогою стерильного шпателя або рукою, на яку потрібно попередньо надіти стерильну рукавичку. Можна також використовувати стерильну серветку з марлі, яку обробляють кремом і накладають на рану. При ураженнях помірного типу досить 1-ої процедури за день, а в більш важких випадках потрібно 2 обробки за добу.

Перед проведенням кожної нової процедури потрібно промивати ділянку з опіком розчином хлористого натрію (0,9% -ним) або знезаражувальним розчином - щоб прибрати залишки нанесеного раніше крему, а також ексудат. Після закінчення обробки дозволяється накласти на рану пов'язку.

Розміри доз залежать від віку хворого. Наносити крем потрібно до повноцінного загоєння ураженого місця або до моменту готовності рани до необхідної хірургічної операції. При використанні Дермазин без призначення лікаря потрібно проконсультуватися з ним, якщо після закінчення 7-ми діб терапії не виникло ніяких змін в стані хворого.

Плям від крему на одязі не залишається. 

При розладах в роботі печінки або нирок.

У разі обробки кремом великої площі шкіри необхідно відстежувати печінкову і ниркову роботу, а також кров'яні показники (рівень формених компонентів крові). Також хворий повинен рясно приймати лужне пиття.

[7]

Використання дермазин під час вагітності

З урахуванням малої кількості досліджень, а також ризику (використовувані системно сульфаніламіди витісняють розташований на ділянках синтезу з альбуміном білірубін (всередині плазми), через що у новонародженого може розвинутися гіпербілірубінемія або білірубінова енцефалопатія) Дермазин забороняється використовувати при вагітності. Речовина сульфадіазин срібла потрібно також обережно призначати жінкам, які перебувають у періоді планування вагітності.

Відомо, що сульфаніламіди потенцируют ймовірність появи у новонародженого ядерної жовтяниці, внаслідок чого крем не можна використовувати при лактації.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• непереносимість щодо сульфаніламідів з сульфадіазином срібла, а крім цього інших елементів ліки;
• наявність порфірії;
• обумовлений генетичними факторами недолік речовини Г6ФД (в разі обробки кремом великих ділянок шкіри можливий розвиток гемолізу);
• опіки і гнійні рани, що мають багату ексудацію (відсутність доцільності застосування);
• недоношені немовлята, а також новонароджені і діти віком до 3-х місяців (через ризик появи ядерної жовтяниці).

[4]

Побічна дія дермазин

Використання крему може стати причиною появи таких побічних ефектів:

• реакції кровотворної системи: розвиток лейкопенії і збільшення показників сироваткової осмолярності. Минуща лейкопенія часто не вимагає скасування ліки або проведення інших спеціальних процедур. Потрібно відстежувати кров'яні значення хворого;
• прояви з боку підшкірного шару і дерматологічні патології: поява почервоніння, печіння, подразнення і свербіння, а крім того підвищена чутливість, висипання, біль під час нанесення і придбання шкірою сірого відтінку під впливом сонячних променів (розвиток аргіроз). Крім цього розвивається фоточутливість, омертвіння шкіри, контактна форма дерматиту, гіперпігментація, а також риніт з астмою, що має алергічну природу.

Внаслідок тривалого курсу лікування при опіках з великою площею ураження (особливо це стосується опіків в важкого ступеня), іноді розвивалися побічні дії, які характерні внутрішньому прийому сульфадиазина. Серед них блювота, глосит і нудота з проносом, а крім того судоми, головний біль та біль у суглобах. Крім цього розвивається відчуття сплутаності свідомості, тромбоціто- або лейкопенія, анемія з еозинофілією, функціональний розлад печінки або її некроз, госпітальна лихоманка і тубулоінтерстіціальний нефрит. Можлива поява кристалурії, еритеми вузликового типу, дерматологічних реакцій і алергії, ТЕН і синдрому Стівенса-Джонсона. Зазначалося також розвиток холестатичного гепатозу, ексфоліативної форми дерматиту і дефіциту вітаміну B9.

Системне всмоктування лікарського компонента досить рідко призводить до появи негативних реакцій, пов'язаних з системним використанням сульфонамидов.

[5], [6]

Передозування

В результаті передозування ЛЗ можуть з'являтися негативні реакції, характерні системного застосування будь-якого сульфаниламида. Тривале використання речовини у високих дозах здатне збільшити показник срібла всередині сироватки. Але всі ці значення приходять в норму після закінчення терапії.

У осіб з опіками в важкого ступеня в разі тривалої терапії відзначалося істотне збільшення показників сироваткової осмолярності. Це порушення може розвиватися через посиленої резорбції крізь уражену шкірний покрив складового елементу ЛС - пропиленгликоля.

Терапія направлена на усунення порушень. Може також знадобитися контроль за кров'яними показниками і ниркової функцією. Абсорбувався сульфадіазин ефективно виводиться за допомогою перитонеального діалізу або гемодіалізу.

[8], [9]

Взаємодія з іншими препаратами

У разі поєднання сульфадиазина срібла з ензимними ЛЗ, очисними рани, можлива інактивація останніх.

При комбінуванні з циметидином можливо почастішання випадків виникнення лейкопенії.

Під час терапії при великих опіках, після досягнення показників активного компонента Дермазин терапевтичного рівня всередині сироватки, необхідно брати до уваги, що ефективність системних ліків може піддатися зміні.

[10]

Умови зберігання

Дермазин слід утримувати в місці, недоступному дітям. Температурні значення в приміщенні - не більше ніж 25 ° С.

[11],

Термін придатності

Дермазин дозволяється використовувати в період 3-х років з дати виготовлення лікарського засобу.