Дермокас

Дермокас є активним кортикостероїдом, який комбінується з іншими ліками.

Показання до застосування дермокас

Застосовується при лікуванні дерматозів, які можна усунути за допомогою ГКС, а також ускладнені (або при наявності підозри на ускладнення) вторинною формою інфікування, спровокованої бактеріями, що володіють чутливістю щодо елементів ЛС.

Використовується також при грибкових патологіях, що розвиваються на поверхні шкіри, і спровокованих активністю дріжджових грибків або дерматофитов (мікози в області стоп, лишай отрубевидного характеру, епідермофітія в області паху і інші шкірні ураження, що мають грибкову етіологію).

Форма випуску

Випуск відбувається у вигляді крему, в тюбиках об'ємом 10 або 20 м В окремій пачці міститься 1 такий тюбик.

[1], [2]

Фармакодинаміка

Гентаміцин - це антибіотик з широким діапазоном лікарської активності, що входить в категорію аміноглікозидів. Володіє бактерицидною дією, сприяє високоефективної локальної терапії при шкірних інфекціях бактеріального характеру, що мають як первинну, так і вторинну форму.

Демонструє активність щодо:

• грамнегативних мікробів - синьогнійної палички, Aerobacter aerogenes, кишкової палички, звичайного протея і клебсієли пневмонії;
• грампозитивнихмікроорганізмів - стрептококів (штами α-, а також β-гемолітичного стрептокока з категорії А, чутливі щодо дії медикаменту) і золотистого стафілокока (коагулазоотріцательние і позитивними бактерії, а крім цього окремі штами, що виробляють пеніциліназу).

Міконазол має антимікотичними властивостями - пригнічуючи процеси біосинтезу ергостірола, а також змінюючи липидную структуру мембран, через що клітини грибка гинуть.

Речовина проявляє антімікотіческій ефект щодо дерматофітів (червоного трихофітону, межпальцевого трихофітону, пластівчастого епідермофітон і пухнастого мікроспорума), грибків дріжджового і дрожжеподобного характеру (кандида альбіканс), а крім цього інших хвороботворних грибків (Малассеза фурфур, чорний аспергилл і Penicillium crustosum). Крім цього впливає на окремі грампозитивні мікроби (стрептококи зі стафілококами).

Елемент бетаметазон має протисвербіжні, протизапальними, а крім цього протиалергічні і глюкокортикоїдними властивостями. Після локального нанесення препарату даний компонент усуває свербіння, надає судинозвужувальний ефект, зменшує обсяги секреції провідників запалення (з лаброцитов з еозинофілами), ІЛ-1 і ІЛ-2, а також γ-інтерферону (з макрофагів з лімфоцитами). Разом з цим він уповільнює активність дії гіалуронідази і зміцнює міцність судинних мембран.

Вступає у взаємодію зі специфічними закінченнями всередині клітинної цитоплазми, стимулює процес зв'язування РНК, викликає формування білків (серед яких ліпокортинів), які опосередковують клітинні реакції. Ліпокортинів пригнічує активність фосфоліпази А2, а разом з цим блокує здатність арахідонової кислоти до ліберація, а також біосинтез ПГ, ендоперекісей і лейкотрієнів, які призводять до розвитку запальних процесів, симптомів алергії і інших хвороботворних реакцій.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фармакокінетика

Після локального нанесення ліки майже не абсорбується в кровоносну систему.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Спосіб застосування та дози

Обробку ураженої області проводять тонким шаром лікувального крему. Процедура виконується дворазово за день (з ранку, а потім на ніч). Щоб отримати необхідний ефект, необхідно користуватися Дермокасом регулярно. Тривалість терапії визначається місцем і розміром патогенного ураження, а також реакцією пацієнта на проведену терапію.

[24]

Використання дермокас під час вагітності

Забороняється призначати Дермокас при лактації або вагітності.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• шкірний туберкульоз, прояви на шкірі, викликані вакцинацією, а також з'явилися на шкірному покриві симптоми сифілісу;
• бляшечная форма псоріазу (поширеного характеру), пероральна форма дерматиту, вітрянка і розацеа;
• варикоз;
• інфекційні хвороби вірусної природи (серед них ВІЛ) та інші інфекції бактеріального або грибкового генезу, що розвиваються на шкірі (при яких не проводилося відповідне антимікотичну і противобактериальное лікування);
• наявність гіперчутливості щодо діючих елементів медикаменту або інших допоміжних речовин.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Побічна дія дермокас

Використання Дермокаса може привести до появи симптомів на ділянці обробки, серед яких печіння з поколюванням, свербіж, подразнення і гіперемія. Разом з цим можуть відзначатися гипопигментация з сухістю, вугри, еритема з телеангіоектазіями, пероральна форма дерматиту, гіпертрихоз, фолікулярна висип, гіпергідроз і контактна форма дерматиту алергічного генезу. Шкірне лущення осередкового або пластинчастого характеру, розтріскування, ущільнення і мацерація можуть викликати шкірну атрофію і поява інфекцій вторинного характеру.

Крім цього можливі симптоми непереносимості - набряк Квінке та анафілактичні ознаки.

Використання крему на великих ділянках шкірної поверхні, особливо під час великого проміжку часу, може викликати появу системного впливу медикаменту. Разом з цим, будь-які побічні симптоми, що виникають при системному використанні ГКС (сюди входить супрессия надниркової кори), здатні розвиватися і при їх локальному застосуванні.

Тому як допоміжними елементами ліки є компоненти метилпарабен (Е 218) з пропілпарабеном (Е 216), у пацієнтів можуть відзначатися ознаки алергії (можливо, вони будуть уповільненими), а іноді - спазми бронхів.

Передозування

Одноразова інтоксикація гентамицином не викликає розвитку ознак передозування.

Тривале застосування крему (або використання в високих дозах) може викликати пригнічення гіпофізарно-надниркової діяльності, на тлі якого розвивається недостатність надниркових залоз вторинного характеру, а крім цього виникнення ознак гіперкортицизму.

При отруєнні гентамицином може відбуватися підвищений ріст резистентних щодо антибіотика бактерій.

Може також відзначатися роздратування на шкірі, часто зникає після відміни медикаменту. При ненавмисному ковтанні великої кількості крему слід промити шлунок.

Для усунення порушень виконуються симптоматичні заходи. При хронічній інтоксикації необхідна поступова відміна препарату. Якщо спостерігається підвищений ріст стійких бактерій, слід скасувати застосування ЛЗ і провести необхідну лікування.

Ознаки гіперкортицизму в гострій формі часто вдається вилікувати. При наявності необхідності виконується корекція балансу електролітів. При хронічному отруєнні проводиться поступове скасування Дермокаса.

[25], [26], [27], [28], [29]

Взаємодія з іншими препаратами

Системне використання миконазола призводить до уповільнення активності гемопротеинов Р450 CYP3A4 / 2C9, а крім цього до придушення метаболічних процесів ліків, метаболізм яких здійснюється за участю цих ензимів.

Через те, що системна доступність препарату обмежена, значущі клінічні взаємодії відзначаються досить рідко. Але медикамент все одно потрібно обережно комбінувати з прийнятими всередину антикоагулянтами (такими, як варфарин), а також контролювати при цьому його антикоагулянтну вплив.

Одночасне використання міконазолу і протидіабетичних ліків (дериватів сечовини або фенітоїну) може потенціювати властивості останніх.

Забороняється комбінування Дермокаса з іншими медикаментами топического характеру.

[30]

Умови зберігання

Дермокас необхідно утримувати в місці, закритому від доступу маленьких дітей. При цьому показники температури не повинні перевищувати значення 25 ° C.

[31]

Термін придатності

Дермокас дозволяється застосовувати протягом 2-х років з дати випуску лікарського препарату.

Застосування для дітей

Яких-небудь клінічних відомостей щодо використання медикаменту у дітей - немає. У зв'язку з цим рекомендується відмовитися від його призначення даної вікової групи.

Тому як пропорції ваги і площі поверхні шкіри у дитини більш великі, ніж у дорослого, всмоктування крему відбувається більш активно. Через це у дітей спостерігається більш висока схильність до придушення активності ГГНЗ-системи при використанні ГКС - в результаті появи зовнішніх симптомів дії кортикостероїдів.

Діти, які лікувалися за допомогою місцевих ГКС, мали проблеми з роботою надниркових залоз - спостерігалося придушення їх функції. Крім цього у них відзначалася затримка росту, недостатнє підвищення ваги, збільшення показників ВЧД і синдром гіперкортицизму.

Симптоми придушення активності надниркової кори: низькі показники кортизолу всередині кров'яної плазми, а також відсутність будь-якої відповіді на пробу надниркової стимуляції з використанням речовин АКТГ. Збільшення значень ВЧД проявляється у формі головного болю, здуття джерельця, а крім цього двосторонньої набряклості диска зорового нерва.