Дермокас

Дермокас – це активний кортикостероїд, який поєднується з іншими препаратами.

Показання до застосування Дермокаса

Застосовується при лікуванні дерматозів, які можна усунути за допомогою ГКС, а також ускладнених (або при підозрі на ускладнення) вторинною формою інфекції, спричиненої бактеріями, чутливими до елементів препарату.

Також його використовують при грибкових патологіях, що розвиваються на поверхні шкіри та викликані діяльністю дріжджових грибків або дерматофітів (мікоз в області стоп, висівкоподібний лишай, епідермофітія в області паху та інші ураження шкіри грибкової етіології).

Форма випуску

Випускається у формі крему, в тюбиках по 10 або 20 г. Окрема упаковка містить 1 такий тюбик.

[ 1 ], [ 2 ]

Фармакодинаміка

Гентаміцин – антибіотик широкого спектру лікарської дії, що входить до категорії аміноглікозидів. Він має бактерицидну дію, сприяє високоефективній місцевій терапії шкірних інфекцій бактеріальної природи, як первинних, так і вторинних.

Проявляє активність стосовно:

• грамнегативні мікроби – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus та Klebsiella pneumoniae;
• грампозитивні мікроорганізми – стрептококи (штами α-, а також β-гемолітичних стрептококів з категорії А, чутливі до дії препарату) та золотистий стафілокок (коагулазонегативні та -позитивні бактерії, а також окремі штами, що продукують пеніциліназу).

Міконазол має протигрибкові властивості – він пригнічує процеси біосинтезу ергостиролу, а також змінює ліпідну структуру мембран, що призводить до загибелі грибкових клітин.

Речовина проявляє протигрибкову дію проти дерматофітів (червоний трихофітон, міжпальцевий трихофітон, пластівчастий епідермофітон та пухнастий мікроспорум), дріжджових та дріжджоподібних грибів (Candida albicans), а також інших патогенних грибів (Malassezia furfur, чорний аспергілл та Penicillium crustosum). Крім того, вона впливає на окремі грампозитивні мікроби (стрептококи зі стафілококами).

Бетаметазоновий компонент має протисвербіжні, протизапальні, а також протиалергічні та глюкокортикоїдні властивості. Після місцевого застосування препарату цей компонент усуває свербіж, має судинозвужувальну дію, зменшує обсяги секрету провідників запалення (з лаброцитів з еозинофілами), IL-1 та IL-2, а також γ-інтерферону (з макрофагів з лімфоцитами). Одночасно він уповільнює активність гіалуронідази та зміцнює міцність судинних мембран.

Він взаємодіє зі специфічними закінченнями всередині цитоплазми клітини, стимулює процес зв'язування РНК, викликає утворення білків (включаючи ліпокортин), що опосередковують клітинні реакції. Ліпокортин пригнічує активність фосфоліпази А2, і водночас блокує здатність арахідонової кислоти до вивільнення, а також біосинтез ПГ, ендопероксидів та лейкотрієнів, що призводять до розвитку запальних процесів, алергічних симптомів та інших патогенних реакцій.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокінетика

Після місцевого застосування препарат майже не всмоктується в кров.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Спосіб застосування та дози

Уражену ділянку обробляють тонким шаром лікувального крему. Процедуру проводять двічі на день (вранці, а потім ввечері). Для досягнення бажаного ефекту необхідно регулярно використовувати Дермокас. Тривалість терапії визначається місцем розташування та розміром патогенного ураження, а також реакцією пацієнта на терапію.

[ 24 ]

Використання Дермокаса під час вагітності

Заборонено призначати Дермокас під час лактації або вагітності.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• шкірний туберкульоз, шкірні прояви, спричинені вакцинацією, а також симптоми сифілісу, що проявляються на шкірі;
• бляшковий псоріаз (поширений), періоральний дерматит, вітряна віспа та розацеа;
• варикозне розширення вен;
• інфекційні захворювання вірусного походження (включаючи ВІЛ) та інші інфекції бактеріального або грибкового походження, що розвиваються на шкірі (при яких не було проведено відповідне протигрибкове та антибактеріальне лікування);
• наявність гіперчутливості до активних інгредієнтів препарату або інших допоміжних речовин.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Побічна дія Дермокаса

Застосування препарату Дермокас може спричинити симптоми у місці лікування, включаючи печіння з поколюванням, свербіж, подразнення та гіперемію. Поряд з цим можуть спостерігатися гіпопігментація з сухістю, акне, еритема з телеангіектазією, періоральний дерматит, гіпертрихоз, фолікулярний висип, гіпергідроз та контактний дерматит алергічного генезу. Лущення шкіри вогнищевого або пластинчастого характеру, розтріскування, ущільнення та мацерація можуть спричинити атрофію шкіри та появу вторинних інфекцій.

Крім того, можливі симптоми непереносимості – набряк Квінке та анафілактичні симптоми.

Використання крему на великих ділянках поверхні шкіри, особливо протягом тривалого періоду часу, може спричинити системну дію препарату. Водночас будь-які побічні ефекти, що виникають при системному застосуванні ГКС (сюди входить пригнічення кори надниркових залоз), можуть розвиватися і при їх місцевому застосуванні.

Оскільки допоміжними елементами препарату є компоненти метилпарабен (Е 218) з пропілпарабеном (Е 216), у пацієнтів можуть спостерігатися ознаки алергії (вони можуть бути відстроченими), а іноді – бронхіальні спазми.

Передозування

Одноразова інтоксикація гентаміцином не викликає розвитку ознак передозування.

Тривале застосування крему (або застосування у високих дозах) може спричинити пригнічення гіпофізарно-надниркової активності, що призводить до вторинної надниркової недостатності, а також до появи ознак гіперкортицизму.

Отруєння гентаміцином може призвести до посиленого росту бактерій, стійких до антибіотиків.

Також може виникнути подразнення шкіри, яке часто минає після припинення прийому препарату. Якщо випадково проковтнуто велику кількість крему, слід промити шлунок.

Для усунення порушень вживаються симптоматичні заходи. У разі хронічної інтоксикації необхідна поступова відміна препарату. Якщо спостерігається посилений ріст резистентних мікробів, препарат слід припинити та призначити необхідне лікування.

Ознаки гіперкортицизму в гострій формі часто можна вилікувати. За необхідності коригують електролітний баланс. У разі хронічного отруєння Дермокас поступово припиняють.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Системне застосування міконазолу призводить до уповільнення активності гемопротеїну P450 CYP3A4/2C9, а крім цього, до пригнічення метаболічних процесів препаратів, метаболізм яких здійснюється за участю цих ферментів.

Оскільки системна доступність препарату обмежена, значущі клінічні взаємодії трапляються рідко. Однак препарат слід обережно поєднувати з пероральними антикоагулянтами (такими як варфарин) та контролювати його антикоагулянтний ефект.

Спільне застосування міконазолу та протидіабетичних препаратів (похідних сечовини або фенітоїну) може посилювати властивості останніх.

Заборонено поєднувати Дермокас з іншими препаратами місцевого застосування.

[ 30 ]

Умови зберігання

Дермокас слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 31 ]

Термін придатності

Дермокас можна використовувати протягом 2 років з дати виробництва препарату.

Застосування для дітей

Клінічних даних щодо застосування препарату дітям немає. У зв'язку з цим рекомендується утримуватися від його призначення цій віковій групі.

Оскільки пропорції ваги та площі поверхні шкіри у дитини більші, ніж у дорослого, всмоктування крему відбувається активніше. Через це у дітей спостерігається вища схильність до пригнічення активності системи гіпоталамо-гіпофізарно-надпочечникової системи (ГГН) при застосуванні ГКС – в результаті появи зовнішніх симптомів дії кортикостероїдів.

У дітей, яких лікували місцевими ГКС, спостерігалися проблеми з наднирковими залозами – їх функція була пригнічена. Крім того, у них спостерігалася затримка росту, недостатній набір ваги, підвищений внутрішньочерепний тиск та синдром гіперкортицизму.

Симптоми пригнічення кори надниркових залоз включають низький рівень кортизолу в плазмі та відсутність реакції на стимуляційні проби надниркових залоз з використанням АКТГ. Підвищені значення внутрішньочеревинного тиску проявляються головним болем, випинанням тім'ячків та двостороннім набряком диска зорового нерва.