Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика аутоімунного хронічного тиреоїдиту
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Донедавна виявлення антитіл до тиреоглобуліну (або мікросомального антигену), особливо у високих титрах, служило діагностичним критерієм аутоімунного тиреоїдиту. Зараз встановлено, що подібні зміни спостерігаються при дифузному токсичному зобі та деяких формах раку. Тому ці дослідження допомагають провести диференціальну діагностику з екстратиреоїдними порушеннями та відіграють допоміжну, а не абсолютну, роль. Тест функції щитовидної залози з 131 1 зазвичай дає знижені показники абсорбції та накопичення. Однак можуть бути варіанти з нормальним або навіть підвищеним накопиченням (через збільшення маси залози) на тлі клінічних симптомів гіпотиреозу.
Сканограма гіпертрофічного аутоімунного зоба характеризується збільшенням розмірів залози, нерівномірним поглинанням ізотопу (ділянки з підвищеним поглинанням чергуються з «холодними зонами»), що може давати картину «багатовузлового зоба», хоча вузли пальпаторно не визначаються. Така «строката» сканограма допомагає диференціювати гіпертиреоїдну фазу тиреоїдиту від дифузного токсичного зоба, де сканограма показує рівномірно підвищений розподіл ізотопу.
Однак сканування наразі використовується рідко, оскільки ультразвукове дослідження, у порівнянні з наявністю антитіл та даними пункційної біопсії, дозволяє верифікувати діагноз майже у 100% випадків.
Характерна ультразвукова картина структурних змін нічим не відрізняється від змін при дифузному токсичному зобі, тому спеціаліст не може поставити діагноз на основі даних ультразвукового дослідження. Він повинен лише відзначити зміни, характерні для аутоімунного захворювання залози.
Діагноз встановлює лікар, зіставляючи всі дані обстеження пацієнта.
Пункційна біопсія зазвичай дозволяє точніше діагностувати аутоімунний тиреоїдит на основі гістологічних ознак. Однак у деяких випадках необхідно ставити діагноз з урахуванням усіх клінічних та лабораторних методів.
Радіоімунні методи виявлення тиреоїдних та тиреотропних гормонів у крові, а також проведення тесту з тиреотропін-рилізинг-гормоном (тиреотропін-рилізинг-гормоном) дозволяють виявити порушення функції щитовидної залози на самих ранніх стадіях. З отриманих показників гіпотиреозу найбільш цінними є рівні ТТГ та Т4 . Спочатку високий рівень ТТГ під час тесту з внутрішньовенним введенням 200 мкг тиреотропін-рилізинг-гормону збільшується більш ніж на 25 мкОд/л на 30-й хвилині. При дифузному токсичному зобі спочатку нормальний та підвищений рівень ТТГ не збільшується після стимуляції тиреотропін-рилізинг-гормоном (тиреотропін-рилізинг-гормоном).
[