Діагностика аутоімунного хронічного тиреоїдиту
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
До недавнього часу виявлення антитіл до тиреоглобуліну (або мікросомального антигену), особливо при великому титрі, служило діагностичним критерієм аутоімунного тиреоїдиту. Зараз встановлено, що аналогічні зміни спостерігаються при дифузному токсичному зобі і деяких формах раку. Тому ці дослідження допомагають провести диференційний діагноз з внетіреоіднимі порушеннями і грають роль допоміжних, а не абсолютних. Дослідження функції щитовидної залози з 131 1 зазвичай дає знижені цифри поглинання і накопичення. Однак можуть бути варіанти з нормальним або навіть підвищеним накопиченням (за рахунок збільшення маси залози) на тлі клінічних симптомів гіпотиреозу.
Сканограма гипертрофического аутоімунного зоба характеризується збільшенням розмірів залози, нерівномірністю поглинання ізотопу (ділянки з підвищеним поглинанням чергуються з «холодними зонами»), що може давати картину «багатовузлового зоба», хоча пальпаторно вузли не визначаються. Така «строката» сканограмма допомагає диференціювати гіпертиреоїдних фазу тиреоїдиту від дифузного токсичного зобу, де на сканограмме відзначається рівномірно підвищений розподіл ізотопу.
Однак в даний час скануванням користуються рідко, так як ультразвукове дослідження в зіставленні з наявністю антитіл і даними пункційної біопсії дозволяють практично в 100% випадків верифікувати діагноз.
Характерна для УЗД картина структурних змін нічим не відрізняється від змін при дифузному токсичному зобі, тому фахівець не може за даними УЗД виносити на закінчення діагноз. Він повинен лише відзначити зміни, характерні для аутоімунного захворювання залози.
Діагноз визначається лікарем-клініцистом в порівнянні всіх даних обстеження пацієнта.
Пункційна біопсія, як правило, дозволяє на підставі гістологічних особливостей уточнити діагноз аутоімунного тиреоїдиту. Однак в окремих випадках доводиться діагностувати з урахуванням всіх клінічних та лабораторних методів.
Радіоімунного способи виявлення тиреоїдних і тиреотропного гормонів в крові, а також проведення проби з тиреоліберином дозволяють виявити порушення функції щитовидної залози на найбільш ранніх стадіях. З отриманих показників при гіпотиреозі найбільш цінними є рівень ТТГ і Т 4. Початково високий рівень ТТГ при пробі з внутрішньовенним введенням 200 мкг тиреоліберином збільшується на 30-й хвилині понад ніж на 25 мкЕД / л. При дифузному токсичному зобі початково нормальний і підвищений рівень ТТГ не дає приросту після стимуляції тиреоліберином.
[