Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика цирозу печінки у дітей
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фізичний огляд
Під час збору анамнезу необхідно встановити терміни появи перших клінічних ознак та закономірності розвитку захворювання, наявність випадків патології гепатобіліарної системи в сімейному анамнезі.
Під час фізикального огляду необхідно оцінити фізичний розвиток дитини, тяжкість жовтяниці, наявність посиленого судинного малюнка на грудях та животі, позапечінкових симптомів (телеангіектазії, долонна еритема, «барабанні палички», периферична нейропатія тощо), набряковий синдром. Необхідно виміряти розміри печінки та селезінки, окружність живота (у разі асциту), оцінити колір калу та сечі.
Лабораторні дослідження
Біохімічний аналіз крові:
- зниження показників, що відображають синтетичну функцію печінки (концентрація альбуміну, холінестерази, холестерину). Найдавнішою ознакою розвитку біліарного цирозу є зниження активності ферменту холінестерази, яке в більшості випадків передує виникненню інших ознак;
- ферменти цитолізу (АЛТ, АСТ) та маркери холестазу (γ-глутамілтранспептидаза, лужна фосфатаза) можуть бути підвищеними або нормальними (залежно від стадії процесу). Під час динамічного спостереження за пацієнтом відзначається поступове зниження активності цих показників;
- змішана гіпербілірубінемія.
Коагулограма характеризується зниженням фібриногену та протробінового індексу, що зумовлено порушенням синтетичної функції печінки.
Клінічний аналіз крові може виявити анемію, тромбоцитопенію та лейкопенію, спричинені гіперспленізмом та гепатоцелюлярною недостатністю.
Інструментальні дослідження
УЗД показує, що печінка збільшена або менша за норму, паренхіма набуває підвищеної ехогенності. Судинний малюнок зазвичай збіднений. Виражені ознаки портальної гіпертензії - підвищення швидкості кровотоку в портальній системі, печінкових та селезінкових венах, збільшення розмірів селезінки, накопичення рідини в черевній порожнині.
Фіброезофагогастродуоденоскопія дозволяє виявити розширення вен стравоходу при портальній гіпертензії.
Морфологічне дослідження біоптату печінки вважається «золотим стандартом» діагностики цирозу печінки. Дрібні горбисті утворення характерні для біліарного цирозу, великі вузли вказують на постгепатитний цироз або інші причини. Дрібновузловий цироз характеризується дрібними, рівномірного розміру паренхіматозними вузлами діаметром до 3-5 мм, оточеними вузькими прошарками сполучної тканини. Ці вузли зазвичай включають одну печінкову часточку. Мікроскопічне дослідження біоптату печінки виявляє порушення часточкової структури печінки, вузли регенерації або несправжні часточки, фіброзні нашарування або перегородки, що оточують несправжні часточки, потовщення печінкових трабекул, зміни гепатоцитів (великі регенеративні клітини з поліморфними, гіперхромними ядрами) та фрагментацію печінкової тканини.
Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику проводять з хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи та позапечінковою портальною гіпертензією.
[