Діагностика дизентерії (шигельозу)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагноз дизентерії (шигельози) встановлюють на підставі клініко-епідеміологічних даних з обов'язковим лабораторним підтвердженням.
Використовують ПЛР, а також бактеріологічний і серологічний методи дослідження. Копрологіческій метод, як і результати ректороманоскопії. Мають допоміжне значення.
Бактеріологічний метод має найбільше поширення. Кращі результати отримують при посіві випорожнень безпосередньо біля ліжка хворого, до призначення антибактеріальної терапії, і з доставкою матеріалу в бактеріологічну лабораторію в перші 2 год з моменту взяття. Для дослідження вибирають частки випорожнень, що містять патологічні домішки, але не кров. Посів біоматеріалу виробляють на селективні середовища: Плоскирева, Левіна та ін. Негативний результат бактеріологічного дослідження випорожнень можна дати на 3-5-й, а позитивний, як правило, - на 5-7-й день з моменту доставки матеріалу в бактеріологічну лабораторію. Частота позитивних результатів (висів і ідентифікація збудника) навіть при типових клінічних проявах шигельози не перевищує 60-70%.
Серологічні методи діагностики дизентерії (шигельози), як правило, використовують в сумнівних випадках і при негативних результатах бактеріологічного дослідження випорожнень. Визначають титр специфічних антитіл в сироватці крові хворого і антигену в екскрементах. Для визначення титру антитіл зазвичай використовують РИГА, рідше - РПГА або РА. Як антигенів беруть суспензія добової культури шигел (РА) або зрітроцітарний диагностикум з шигелл Зоїні і Флекснера (РПГА, РИГА). Позитивний діагностичний титр антитіл при шигельози Зонне 1: 100, а при шигельози Флекснера 1: 200. Більш вірогідним слід вважати наростання титрів антитіл в динаміці.
Для експрес-діагностики використовують ІФА і реакцію латекс-аглютинації.
Диференціальна діагностика дизентерії (шигельози)
Дизентерія (шигельози) у дітей раннього віку необхідно диференціювати з «простий диспепсією», сальмонельоз, стафілококовим ентероколітом, ентеропатоген-ним ешеріхіозов. Хірургічною патологією органів черевної порожнини та ін.
[