Медичний експерт статті
Нові публікації
Шигельоз (дизентерія) у дітей
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шигельоз (дизентерія) – гостре інфекційне захворювання людини з кишковим механізмом зараження, що викликається бактеріями роду Shigella. Клінічно захворювання проявляється колітним синдромом та симптомами загальної інтоксикації, часто з розвитком первинного нейротоксикозу.
Код МКХ-10
- A03.0 Шигельоз, спричинений Shigella dysenteriae.
- A03.1 Шигельоз, спричинений Shigella jlexneri.
- A03.02 Шигельоз, спричинений Shigella boydii.
- AOZ.Z Шигельоз, викликаний Shigella сонет
- A03.8 Інші шигельози.
- A03.9 Шигельоз, неуточнений.
Існує понад 50 відомих видів шигел у людей і тварин (мавп).
Епідеміологія шигельозу у дітей
Шигельоз є однією з найпоширеніших гострих кишкових інфекцій у дітей, що спричиняє як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи. Частка дітей серед усіх хворих на шигельоз становить 60-70%, переважно це діти віком 2-7 років, особливо ті, хто відвідує дошкільні установи та школи. Діти першого року життя хворіють на шигельоз значно рідше.
Джерелом інфекції може бути лише людина – хвора або бактеріоносій, особливо пацієнти з легкими та латентними формами захворювання.
Залежно від факторів передачі (руки, вода, харчові продукти, мухи тощо) розрізняють контактний, харчовий, водний, молочний та інші шляхи зараження.
[ Причини шигельозу у дітей
Шигели морфологічно не відрізняються одна від одної – це грамнегативні, нерухомі палички, не мають капсул або джгутиків, не утворюють спор, легко розмножуються на звичайних поживних середовищах і є факультативними анаеробами.
Захворювання розвивається лише тоді, коли збудник потрапляє в шлунково-кишковий тракт через рот. Введення живої культури шигел безпосередньо в пряму кишку не викликає захворювання.
Симптоми дизентерії у дітей
Інкубаційний період залежить головним чином від шляху зараження та кількості збудника. Зазвичай він становить від 6-8 годин до 7 днів, в середньому 2-3 дні.
Захворювання майже завжди починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 °C і вище, яке триває не більше 3-5 днів. Часто протягом першого дня захворювання відзначається одноразове та багаторазове блювання, яке зазвичай не повторюється в наступні дні. Блювання, що триває 3 дні і більше, не є типовим для шигельозу.
Що турбує?
Класифікація шигельозу (дизентерії)
Класифікація базується на поділі шигельозів за етіологією (шигельоз Зонне, шигельоз Флекснера тощо), а також за типом, тяжкістю та перебігом.
У типових випадках шигельозу основні клінічні прояви чітко виражені, і насамперед колітичний синдром з явищами «дистального коліту» та синдром нейротоксикозу. Залежно від наявності та тяжкості проявів інфекційного токсикозу та глибини ураження шлунково-кишкового тракту розрізняють легку, середньої та тяжкої форми захворювання. Тяжкість захворювання може визначатися переважанням різних симптомів:
- тип А – переважання симптомів інфекційного токсикозу;
- тип B – вираженість місцевих проявів (частота та характер стільця, больовий синдром, тенезми тощо);
- Тип Б – змішаний тип – однакова вираженість загальнотоксичного та місцевого синдромів.
Поділ шигельозу на типи А, В, С наведено лише для типових середньої та тяжкої форм.
Діагностика шигельозу у дітей
Діагноз встановлюється на підставі клінічних та епідеміологічних даних з обов'язковим лабораторним підтвердженням.
Використовуються ПЛР, а також бактеріологічні та серологічні методи дослідження. Копрологічний метод, а також результати ректоскопії, мають допоміжне значення.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування дизентерії у дітей
Лікування можна проводити вдома. Антибіотики зазвичай призначають при важких формах і бажано з урахуванням чутливості шигел, що циркулюють у даній зоні (регіоні). Використовують гентаміцин, поліміксин М, ампіцилін, амоксиклав, амоксицилін, невіграмон. При середніх та легких формах шигельозу краще призначати нітрофурани (фуразолідон, ніфуроксазид), 8-оксихіноліни (хлорхінальдол та ін.). Курс лікування не повинен перевищувати 5-7 днів.
Ліки
Профілактика шигельозу
Профілактика шигельозу (дизентерії) базується, перш за все, на суворому дотриманні технології приготування, зберігання та термінів продажу продуктів харчування та протиепідемічного режиму в дошкільних та шкільних закладах.
Важливим є рання діагностика та ізоляція хворого (або шигельозовидільника) в стаціонарі або вдома. На всіх хворих на шигельоз та шигельозовидільників заповнюється екстрене повідомлення до СЕС (форма № 58). Після ізоляції хворого проводиться заключна дезінфекція в осередку інфекції. Контактні діти перебувають під медичним наглядом протягом 7 днів, карантин не встановлюється. Протягом періоду спостереження проводиться планова дезінфекція в осередку інфекції, суворий контроль калу дітей, а також ведеться картотека калу в ясельних групах дитячого садка. Кожну дитину з порушенням функції кишечника необхідно ізолювати та обстежити бактеріологічним методом. Також застосовується вакцина Зонне проти дизентерії.
Использованная литература