Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика гострого середнього отиту
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Після з'ясування анамнезу та характеру загальних симптомів переходять до обстеження. Особлива увага в цьому віці приділяється неврологічним симптомам, вони можуть виникати внаслідок тяжкої інтоксикації, появи симптомів подразнення мозкових оболонок (менінгізм). Менінгізм пояснюється гарним судинним сполученням (кровоносним та лімфатичним) між середнім вухом та порожниною черепа.
Перед тим, як перейти до отоскопії та пальпації під час зовнішнього огляду, особливу увагу звертають на стан мімічних м'язів (парез лицевого нерва). Вираженість вушних раковин, вираженість завушної перехідної складки, стан ділянки соскоподібного відростка, його температуру, колір шкіри, наявність набряку або інфільтрації шкіри над ним, збільшення та болючість передніх та задніх вушних лімфатичних вузлів, стан грудино-ключично-соскоподібних м'язів, їх переднього краю, де проходить яремна вена.
Після такого детального огляду переходять до отоскопії. Перш за все, слід пам'ятати: огляд барабанної перетинки у немовлят, а особливо новонароджених, дуже утруднений через вузькість зовнішнього слухового проходу та майже горизонтальне положення барабанної перетинки. Крім того, в цьому віці зовнішній слуховий прохід часто заповнений епідермальними лусочками, перед тим як вставити навіть найвужчу воронку, їх слід обережно видалити за допомогою зонда з ватою, змоченою в теплій мінеральній олії. В результаті можна оглянути лише верхні відділи барабанної перетинки, спочатку вони ін'єктуються, а потім гіперемуються. Інші розпізнавальні ознаки, як правило, розрізнити неможливо. Світловий рефлекс з'являється не раніше ніж через 1,5 місяці після народження. Існують ще деякі обставини, які спотворюють звичну отоскопічну картину. Наприклад, лише введення воронки та туалет слухового проходу самі по собі можуть викликати гіперемію барабанної перетинки, як і крик дитини, який супроводжує огляд. Епідермальний шар барабанної перетинки у новонародженого та немовляти відносно потовщений і не завжди супроводжується гіперемією навіть при запальному процесі в барабанній порожнині. Те саме стосується слухової функції, яку можна дослідити лише за допомогою об'єктивних методів. Обов'язковим діагностичним заходом є визначення рухливості барабанної перетинки (пневматична отоскопія).
Картина крові неспецифічна; гострий середній отит супроводжується лейкоцитозом зі зсувом вліво, підвищенням ШОЕ тощо. Рентгенологічне дослідження зазвичай проводиться лише за підозри на ускладнення.
Вирішальним фактором для діагностики середнього отиту є поява гною при перфорації барабанної перетинки або його отриманні шляхом парацентезу (проколу). Однак негативні дані парацентезу не свідчать остаточно про відсутність запального процесу в барабанній порожнині, а лише вказують на відсутність ексудату, іноді до цього часу він ще не встигає утворитися.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]