Діагностика міхурово-сечовідного рефлюксу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторна та інструментальна діагностика міхурово-сечовідним рефлюксу
Запальні зміни нирок і сечовивідних шляхів можуть супроводжуватися ізольованим сечовим синдромом, переважно лейкоцитурией. Протеїнурія частіше зустрічається у більш старших дітей, а її поява у дітей раннього віку свідчить про грубі ниркових зміни на тлі міхурово-сечовідним рефлюксу.
Основним методом діагностики міхурово-сечовідним рефлюксу є мікційна цистографія, при проведенні якої, в залежності від ступеня занедбаності рентген-контрасного речовини, виділяють п'ять ступенів міхурово-сечовідним рефлюксу.
Існують непрямі ознаки міхурово-сечовідним рефлюксу за даними УЗД: розпорошеність чашечно-лоханочного комплексу, піелоектазія більше 5 мм, розширення різних відділів сечоводу, нерівність контурів сечового міхура, дефекти його наповнення.
При проведенні урографії також можна запідозрити протягом рефлюксу за непрямими ознаками: деформація порожнинної системи балії; гіпотонія сечоводів і мисок, деформація чашечок; розширення і підвищення контрастування нижньої третини сечоводу; гідронефроз; "Німа" нирка; рубцеві зміни в нирках.
На радіоізотпной реносцінтіографіі спостерігається порушення видільної функції нирок, дефекти одного з сегментів. При пізній діагностиці рефлюксу спостерігаються незворотні зміни з боку верхніх сечових шляхів і наступні ускладнення: "функціональна обструкція" в області міхурово-сечовідним рефлюксу; перерозтягнення верхніх сечових шляхів з формуванням уретрогідронефроза, ступінь якого залежить від обсягу рефлюксу; формування рефлюкс-нефропатії.
Таким чином, наступні клінічні прояви дозволяють виділити "групи ризику" на наявність міхурово-сечовідним рефлюксу: повторювані порушення функції сечового міхура, особливо якщо вони поєднуються зі змінами в аналізах сечі, переважно лейкоцитурии; необгрунтовані повторювані підйоми температури; болю в животі, особливо пов'язані з актом сечовипускання.
[