Діагностика ожиріння у дітей

Анамнестичні діагностичні критерії:

• цукровий діабет (в тому числі гестаційний), метаболічний синдром у матері, ожиріння у родичів;
• висока вага дитини при народженні;
• вага при народженні менше 2500 г;
• ранній вік перебудови жирової тканини (стрімке збільшення ІМТ до 5-6 років);
• висококалорійна дієта переважно вдень, звичка переїдати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Показання для консультацій з іншими спеціалістами

Дітям з ожирінням потрібна консультація медичного генетика та ендокринолога для виключення спадкових та ендокринних захворювань, що потребують спеціалізованого лікування. Якщо у дітей є афективні розлади, показана консультація медичного психолога та психіатра. Якщо у дитини є прояви серцевої аритмії, рекомендується консультація кардіолога.

Фізичний огляд

Ожиріння у дітей має такі діагностичні критерії:

• визначення ІМТ;
• ознаки надмірного розвитку підшкірної жирової тканини, певна закономірність розподілу жиру;
• ознаки трофічних порушень шкіри;
• симптоми ураження серцево-судинної системи, травлення (ГЕРХ, стеатогепатит), органів дихання (апное сну), опорно-рухового апарату;
• симптоми порушень статевого розвитку: ознаки хибної гінекомастії та гіпогеніталізму у хлопчиків;
• прояви психопатичних, невротичних та вегетативних розладів.

Лабораторна діагностика ожиріння у дітей

Результати загального аналізу крові та сечі не показують жодних специфічних змін. Біохімічний аналіз крові виявляє:

• підвищений рівень холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, вільних жирних кислот;
• зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності;
• ацидоз;
• гіперінсулінемічний тип глікемічної кривої.

Проводяться аналізи крові на гормони (за показаннями).

Інструментальна діагностика ожиріння у дітей

Дослідження включає:

• ЕКГ, кардіоінтервалографія;
• УЗД органів черевної порожнини, нирок, щитовидної залози;
• фіброгастродуоденографія;
• МРТ головного мозку;
• вивчення функції зовнішнього дихання.

Проводиться щоденний моніторинг артеріального тиску.

Диференціальна діагностика ожиріння у дітей

Диференціальна діагностика ожиріння у дітей проводиться з різними формами вторинного ожиріння, спричиненими:

• Генетичні синдроми, пов'язані з ожирінням:
  • Прадера-Віллі;
  • Шерешевський-Тернер;
  • Вниз;
  • Лоуренс-Мун-Барде-Бідль;
  • Альстрома;
  • Тесляр;
• мутація гена рецептора лептину або меланокортину 4;
• міодистрофія;
• мієлодисплазія;
• дефіцит проопіомеланокортину;
• псевдогіпопаратиреоз;
• органічні ураження центральної нервової системи, пов'язані з пошкодженням ядер вентромедіальної та латеральної ділянок гіпоталамуса, що регулюють апетит і відчуття насичення;
• наслідки черепно-мозкової травми;
• ендокринні захворювання:
  • гіпотиреоз;
  • гіпогонадизм;
  • гіперкортицизм;
  • гіперінсулінізм;
  • ювенільний диспітуїтаризм;
• ятрогенні фактори: вживання деяких ліків (наприклад, анаболічних стероїдів, глюкокортикостероїдів).

Диференціальна діагностика дифузних форм ожиріння

Знак	Конституційно-екзогенний (простий)	Гіпоталамічний	Пубертатний гіпоталамічний синдром (диспітуїтаризм)	Синдром Іценко-Кушинга
Частота	Дуже часто	Рідше	Досить часто	Дуже рідко
Час прояву	Часто в перші роки життя	Залежно від часу пошкодження гіпоталамуса	У перед- та пубертатний періоди	У будь-якому віці
Спадкова схильність	Часто	Нетипово	Нетипово	Нетипово
Розміри кузова	Частіше високорослі	Без відхилень	Без відхилень	Низький зріст
Розподіл підшкірного жиру	Уніформа	Нерівномірний (ремінь)	Нерівномірний (ремінь)	Нерівномірний «кушин-гоїд»
Статеве дозрівання	Часто прискорений	Неправильно	Прискорений, часто неправильний	Затриманий
Розвиток скелета	Звичайний	Його можна прискорити або сповільнити.	Прискорений	Остеопороз
Кров’яний тиск	Звичайний	Збільшено	Збільшено	Збільшено

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]