Діагностика ожиріння у дітей

Алергія діагностичні критерії:

• цукровий діабет (в тому числі гестаційний), метаболічний синдром у матері, ожиріння у родичів;
• велика маса тіла у дитини при народженні;
• маса тіла при народженні менше 2500 г;
• ранній вік перебудови жирової тканини (швидке збільшення ІМТ до 5-6 років);
• висококалорійне харчування переважно в другій половині дня, звичка до переїдання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Показання до консультацій інших фахівців

Дітям з ожирінням необхідна консультація медичного генетика і ендокринолога для виключення спадкових і ендокринних захворювань, які потребують спеціалізованого лікування. При наявності у дітей афективних розладів показана консультація медичного психолога і психіатра. Якщо у дитини є прояви серцевої аритмії, рекомендована консультація кардіолога.

Фізикальне обстеження

Ожиріння у дітей має наступні діагностичні критерії:

• визначення ІМТ;
• ознаки надмірного розвитку підшкірно-жирової клітковини, певний характер розподілу жиру;
• ознаки трофічних порушень шкіри;
• симптоми ураження серцево-судинної системи, травлення (ГЕРБ, стеатогепатит), органів дихання (апное уві сні), опорно-рухового апарату;
• симптоми порушення статевого розвитку: ознаки помилкової гінекомастії і гипогенитализма у хлопчиків;
• прояви психопатичних, невротичних і вегетативних порушень.

Лабораторна діагностика ожиріння у дітей

Результати загального аналізу крові та сечі не мають специфічних змін. Біохімічний аналіз крові виявляє:

• підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, вільних жирних кислот;
• зниження вмісту ліпопротеїнів високої щільності;
• ацидоз;
• гіперінсулінеміческій тип глікемічний кривої.

Проводять дослідження крові на гормони (за показаннями).

Інструментальна діагностика ожиріння у дітей

Дослідження включає:

• ЕКГ, кардіоінтервалографії;
• УЗД органів черевної порожнини та нирок, щитовидної залози;
• фіброгастродуоденографію;
• МРТ головного мозку;
• дослідження функції зовнішнього дихання.

Проводять добовий моніторинг артеріального тиску.

Диференціальна діагностика ожиріння у дітей

Диференціальна діагностика ожиріння у дітей проводиться з різними формами вторинного ожиріння, викликаного:

• генетичними синдромами, що протікають з ожирінням:
  • Прадера-Віллі;
  • Шерешевського-Теререра;
  • Дауна;
  • Лоуренса-Муна-Барді-Бідля;
  • Альстрома;
  • Карпентера;
• мутацією гена рецептора лептину або меланокортин 4;
• миодистрофией;
• мієлодисплазією;
• дефіцитом проопиомеланокортина;
• псевдогіпопаратіроідізмом;
• органічними ураженнями ЦНС, асоційованими з пошкодженням ядер вентромедіальної і латеральної областей гіпоталамуса, що регулюють апетит і насичення;
• наслідками черепно-мозкової травми;
• ендокринними захворюваннями:
  • гіпотиреоз;
  • гипогонадизмом;
  • гиперкортицизмом;
  • гіпертонія;
  • юнацьким діспітуітарізм;
• ятрогенними факторами: використанням деяких лікарських препаратів (наприклад, анаболіків, глюкокортикостероїдів).

Диференціальна діагностика розлитих форм ожиріння

Ознака	Констатує-нальних-екзогенна (проста)	Гіпоталамічнагея	Пубертатний гіпотало-мічного синдром (ДІСП-туітарізм)	Синдром Іценко-Кушинга
Частота	Дуже часто	Рідше	Досить часто	Дуже рідко
Терміни маніфестації	Часто в перші роки життя	Залежно від часу ураження гіпоталамуса	У пре- і пубертатному періоді	В будь-якому віці
Наслед-ного предраспо-лежання	Часто	Чи не характерна	Чи не характерна	Чи не характерна
Розміри тіла	Найчастіше високо-рослость	Без відхилень	Без відхилень	Низькорослість
Характер розподілу пр-ділення підшкірного жиру	Рівномірний	Незбалансований (роз'яснює)	Незбалансований (роз'яснює)	Незбалансоване "кушін-гойное"
Статеве дозрівання	Нерідко прискорене	Непра-вильное	Прискорене, нерідко неправильне	Затримано
Розвиток скелета	Нормальне	Може бути прискореним або уповільненим	Прискорене	Остеопороз
Артеріальний тиск	Нормальне	Підвищений	Підвищений	Підвищений

[9], [10], [11], [12],