Лікування ожиріння у дітей

Лікування ожиріння у дітей має переслідувати таку мету - досягнення енергетичної рівноваги між споживанням енергії та її витратою. Критерієм ефективності лікування ожиріння у дітей служить зниження маси тіла. Необхідна умова проведення дієтотерапії у всіх вікових групах - розрахунок харчування по білках, жирах, вуглеводах, а також за кількістю калорій з зіставленням фактичного і рекомендованого споживання.

Дітям, схильним до ожиріння, що народилися з великою масою тіла або мають великі прибавки маси тіла, в якості першого прикорму вводять овочеві пюре з обмеженням картоплі. При введенні другого і третього прикорму кашу (переважно гречану або вівсяну) дають не більше одного разу на день. Для поліпшення смаку розчинних каш (без солі і цукру) рекомендують додавати яблука, гарбуз, морква (при відсутності алергічних реакцій) і сухофрукти. Готові фруктові соки і пюре бажано купувати без цукру. Менш солодкі овочеві соки краще фруктових.

Лікування ожиріння у дітей першого року життя складається виключно в дієтотерапії. Рекомендують суворе дотримання вікових норм харчування, виключення солодкого, «перекусів» і солодких напоїв.

Харчування дітей, які страждають на ожиріння

Раціон дитини старше року повинен містити м'ясо нежирних сортів (яловичину, телятину, м'ясо кролика, курчат, курей), рибу тріскових порід і яйця. Дітям з надмірною масою тіла необхідно щодня отримувати молоко і молочні продукти (переважно у вигляді кисломолочних напоїв, наприклад, кефіру, краще зниженої жирності, кислого молока), нежирний сир, сири. Слід обмежити вживання молока і молочних продуктів з підвищеним вмістом жиру (молока 6% жирності, вершків, сметани, деяких жирних сортів сиру). Бажано вживати в їжу овочі з низьким вмістом вуглеводів (капусту, огірки, редиска, салат, томати), несолодкі фрукти, соки, ягоди, зерновий хліб і хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу. Необхідно обмежувати вживання цукру, меду, варення, випічки, копченостей, тугоплавких жирів.

У раціоні дітей з надмірною масою тіла після 3 років можливі деякі обмеження, що не торкаються добових потреб зростаючого організму в білках, жирах, вуглеводах і вітамінах. Обмеження кількості жиру в раціоні залежить від ступеня надлишкової маси тіла дитини (в межах 15-30%). Для зниження апетиту і притуплення почуття голоду виключають смакові приправи, прянощі, екстрактивні речовини, гострі, копчені і солоні закуски. Максимально обмежують вживання фаст-фуду і солодких газованих напоїв.

Принцип харчування школярів, які страждають надмірною масою тіла, такий же, як у дітей дошкільного віку. Дотримання елімінаційних дієт не рекомендують, так як при цьому дитина позбавляється поживних речовин, необхідних для оптимального росту і розвитку. Дітям необхідно займатися яким-небудь видом спорту, пов'язаних з активними рухами: плаванням, лижами і ін. При великій мірі ожиріння необхідні заняття лікувальною фізкультурою.

Дієтотерапія у підлітків заснована на усвідомленні її необхідності та зміни способу життя при дотриманні адекватного надходження в організм есенціальних нутрієнтів. Не слід застосовувати агресивні і жорстких методів впливу, пов'язаних з напруженими фізичними вправами або строгою дієтою, а зміна способу життя вимагає обов'язкового активної участі батьків.

Навчання навичкам самоконтролю спонукає дітей встановлювати власні цілі, що стосуються режиму харчування (контроль над кількістю і складом спожитої їжі, а також за тими, хто розділяє з ними трапезу), маси тіла і фізичних вправ.

У підлітковому віці можна запропонувати план харчування на 1500 ккал (тобто на 12 вуглеводних одиниць - УЕ), змінюваний залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і цілей лікування.