Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика синдрому подразненого кишечника
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром подразненого кишечника є діагнозом виключення. У дітей симптоми, що виключають діагноз синдрому подразненого кишечника, включають незрозумілу втрату ваги, збереження симптомів вночі (під час сну), постійний сильний біль у животі, прогресування захворювання, лихоманку, ректальні кровотечі, безболісну діарею, стеаторею, непереносимість лактози, фруктози та глютену, зміни лабораторних показників (Римські критерії III, 2006).
Виключаються органічні захворювання кишечника – поліпоз, дивертикульоз, хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт, кишкові та паразитарні інфекції, синдром короткої тонкої кишки, доліхосигма, туберкульоз. Початкові стадії нейроендокринних пухлин шлунково-кишкового тракту (гастриноми, карциноїдний синдром та віпоми) можуть протікати під маскою діарейної або больової форми синдрому подразненого кишечника. Тиреотоксикоз та цукровий діабет з автономною діабетичною ентеропатією іноді протікають під маскою діарейної форми синдрому подразненого кишечника.
Їжа та ліки можуть подразнювати кишечник. Найпоширенішими харчовими тригерами є жирна їжа, кава, продукти та напої, що утворюють гази, великі порції їжі, зміни у звичному раціоні та алкогольні напої. Серед ліків антибіотики, проносні засоби, сенна, залізо та препарати жовчної кислоти мають подразнюючу дію на кишечник.
Передменструальний період, тривале психоемоційне та інтелектуальне напруження, страх, тривога можуть призвести до розвитку ознак синдрому подразненого кишечника, які швидко зникають після відпочинку та вирішення стресової ситуації. «Ведмежу хворобу» можна розглядати як форму синдрому подразненого кишечника.
Алгоритм діагностики синдрому подразненого кишечника
Неспецифічність клінічної картини ураження кишечника вкрай ускладнює встановлення діагнозу на нозологічному рівні. Набагато легше визначити сформовані патологічні синдроми та розпочати симптоматичне лікування.
Діагностичний алгоритм складається з 5 етапів.
- Постановка попереднього діагнозу.
- Визначення домінуючого симптому та його клінічної форми синдрому.
- Виключення клінічних симптомів згідно з Римськими критеріями III (2006), що не відповідають діагнозу синдрому подразненого кишечника, проведення диференціальної діагностики.
- Виключення органічного захворювання шляхом проведення діагностичних тестів (клінічні та біохімічні аналізи крові, копрологічне обстеження, аналіз калу на яйця глистів, езофагогастродуоденоскопія, УЗД черевної порожнини та органів малого тазу, ректороманоскопія або колоноскопія, іригоскопія).
- Призначення первинного курсу лікування тривалістю 6 тижнів, контроль адекватності діагнозу з урахуванням результатів лікування.
Якщо лікування ефективне, ставиться остаточний діагноз синдрому подразненого кишечника; якщо воно неефективне, необхідне додаткове обстеження.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]