Діагностика синдрому роздратованого кишечника
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром роздратованого кишечника - діагноз виключення. Для дитячого віку симптомами, що виключають діагноз синдрому роздратованого кишечника, вважають невмотивоване зменшення маси тіла, збереження симптомів вночі (під час сну), постійну інтенсивну біль в животі, прогресування стану, лихоманку, ректальні кровотечі, безболісні проноси, стеаторею, непереносимість лактози, фруктози і глютену, зміна лабораторних показників (Римські критерії III, 2006).
Виключають органічні захворювання кишечника - поліпоз, дивертикулез, хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт, кишкові і паразитарні інфекції, синдром короткої тонкої кишки, доліхосігма, туберкульоз. Початкові стадії нейроендокринних пухлин шлунково-кишкового тракту (гастриноми, карциноїдних синдром і ВІПоми) можуть протікати під маскою діарейний або больовий форми синдрому роздратованого кишечника. Тиреотоксикоз і цукровий діабет з автономної діабетичної ентеропатією іноді протікають по тину діарейний форми синдрому роздратованого кишечника.
Харчові продукти і лікарські препарати можуть викликати роздратування кишечника. Найбільш поширені харчові провокатори - жирна їжа, кава, газообразующие продукти і напої, рясна їжа, зміни звичного харчування, алкогольсодержащие напої. Серед лікарських препаратів подразнюють кишечник мають антибіотики, проносні засоби. Препарати сени, заліза і жовчних кислот.
Передменструальний період, тривалий психоемоційний та інтелектуальний напруга, переляк, хвилювання можуть привести до розвитку ознак синдрому роздратованого кишечника, швидко зникаючих після відпочинку і дозволу стресовій ситуації. Як форма синдрому роздратованого кишечника можна розглядати «ведмежу хворобу».
Алгоритм діагностики синдрому подразненого кишечника
Неспецифічність клінічної картини ураження кишечника вкрай ускладнює постановку діагнозу на нозологическом рівні. Набагато простіше визначити сформувалися патологічні синдроми і почати симптоматичне лікування.
Діагностичний алгоритм складається з 5 етапів.
- Постановка попереднього діагнозу.
- Виділення домінуючого симптому і його клінічної форми синдрому.
- Виняток клінічних симптомів по Римським критеріям III (2006), які не відповідають діагнозу синдрому роздратованого кишечника, проведення диференціальної діагностики.
- Виняток органічного захворювання шляхом виконання діагностичних тестів (клінічного і біохімічного аналізів крові, копрологіческого дослідження, аналізу калу на яйця глистів, езофагогастродуоденоскопіі, УЗД органів черевної порожнини і малого таза, сігмо- або колоноскопії, іррігосконіі).
- Призначення первинного курсу лікування на термін від 6 тижнів, контроль адекватності діагнозу з урахуванням результатів лікування.
При ефективності лікування ставлять остаточний діагноз синдрому роздратованого кишечника, при неефективності необхідно додаткове обстеження.
[