Синдром подразненого кишківника у дітей

Синдром подразненого кишечника у дітей (синоніми: дискінезія товстої кишки, хронічний спастичний коліт, СРК) – це функціональне захворювання кишечника, при якому біль або дискомфорт у животі пов’язані з дефекацією, зміною звичного ритму роботи кишечника або порушенням дефекації.

Коди МКХ-10

• K58. Синдром подразненого кишечника.
• K58.0. Синдром подразненого кишечника з діареєю.
• K58.9. Синдром подразненого кишечника без діареї.
• K59. Інші функціональні кишкові розлади.
• K59.0. Запор.
• K59.1. Функціональна діарея.
• K59.2. Нейрогенна подразливість кишечника, не класифікована в інших рубриках.

Епідеміологія синдрому подразненого кишечника у дітей

15-20% населення світу страждає від синдрому подразненого кишечника, а 2/3 людей із симптомами синдрому подразненого кишечника не звертаються за медичною допомогою. Співвідношення жінок і чоловіків коливається від 1:1 до 2:1. Середній вік пацієнтів становить 24-41 рік, 13,5% пацієнтів мають вік 15-34 роки. Поширеність синдрому подразненого кишечника серед дітей та підлітків у США та Європі становить близько 10-14%.

У Китаї під час обстеження 5403 школярів віком 6-18 років поширеність синдрому подразненого кишечника становила 13%; співвідношення хлопчиків і дівчаток становило 1:1,8. Захворювання з однаковою частотою реєструється у дітей до 12 років (12%) та підлітків старше 13 років (11%). Серед дітей старшого віку найвища поширеність зафіксована у віці 15-16 років (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини синдрому подразненого кишечника у дітей

Синдром подразненого кишечника є результатом порушення біологічної, психологічної та соціальної адаптації людини, основа формування лежить у змінах вісцеральної чутливості та рухової активності кишечника, стійких порушеннях у взаємодії нервової та імунної систем організму.

Що викликає синдром подразненого кишечника?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми синдрому подразненого кишечника у дітей

Римські критерії III (2006) зосереджують увагу фахівців на основних клінічних симптомах синдрому подразненого кишечника:

• частота випорожнень менше 3 разів на тиждень або більше 3 разів на день;
• грубий і твердий або м’який і водянистий стілець;
• напруження під час випорожнення кишечника;
• імперативні позиви до дефекації (неможливість затримати випорожнення кишечника), відчуття неповного випорожнення;
• виділення слизу під час дефекації;
• відчуття переповнення, здуття живота або розпирання.

Симптоми синдрому подразненого кишечника

Класифікація

Синдром подразненого кишечника – це стійкий комплекс функціональних розладів, що тривають щонайменше 12 тижнів протягом останніх 12 місяців, що супроводжуються болем (дискомфортом) у животі, що відповідає таким характеристикам:

• проходить після дефекації;
• супроводжується зміною частоти та консистенції стільця;
• протягом 25% тривалості захворювання поєднується з 2 (або більше) стійкими симптомами дисфункції кишечника (зміни частоти випорожнень, консистенції калу, виділення слизу зі стільцем, метеоризм, порушення випорожнення – імперативні позиви, тенезми, відчуття неповного випорожнення кишечника, додаткові зусилля під час дефекації).

Типи синдрому подразненого кишечника

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика синдрому подразненого кишечника у дітей

Синдром подразненого кишечника є діагнозом виключення. У дітей симптоми, що виключають діагноз синдрому подразненого кишечника, включають незрозумілу втрату ваги, збереження симптомів вночі (під час сну), постійний сильний біль у животі, прогресування захворювання, лихоманку, ректальні кровотечі, безболісну діарею, стеаторею, непереносимість лактози, фруктози та глютену, зміни лабораторних показників (Римські критерії III, 2006).

Діагностика синдрому подразненого кишечника

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування синдрому подразненого кишечника у дітей

Дієту підбирають індивідуально залежно від провідних клінічних симптомів. Виключають гострі спеції, продукти, багаті на ефірні олії, сирі овочі, фрукти, обмежують молоко. Набір продуктів коригують з урахуванням толерантності, характеру рухових порушень, переважання протеолітичної (гнильної) або сахаролітичної (бродильної) мікрофлори. Харчування дробове, 5-6 разів на день.

При синдромі подразненого кишечника з переважною діареєю рекомендуються механічно та хімічно щадні дієти № 46 та 4б (залежно від клінічної картини). Показані продукти, що містять мало сполучної тканини – телятина, нежирна свинина, кролятина, біле м’ясо індички та курки, нежирна риба.

Як лікується синдром подразненого кишечника?