Діагностика запальних захворювань кишечника
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика запальних захворювань кишечника у дітей побудована на клінічних, лабораторних, рентгено-ендоскопічних і гістологічних ознаках. Досліджувані лабораторні показники необхідні як для оцінки тяжкості основного процесу, так і для диференціальної діагностики. В аналізах крові можуть бути виявлені анемія, обумовлена дефіцитом заліза і фолієвої кислоти, тромбоцитоз, підвищення ШОЕ і змісту білків гострої фази. При тривало поточному захворюванні втрати білка і мальабсорбція призводять до гіпоальбумінемії, дефіциту вітамінів, електролітів і мікроелементів. Ведуться дослідження специфічних маркерів запальних захворювань товстої кишки: антінейтрофільние цитоплазматические антитіла (pANCA) частіше виявляють при неспецифічний виразковий коліт, антитіла до грибів Saccharomyces cerevisiae (ASCA) більш характерні для хвороби Крона.
Рентгенологічні методи малоінвазивні, дозволяють оцінити структуру і функцію кишки, ригідність стінки, виявити підслизовий набряк, псевдодівертікулов, свищі, стенози, виразкові та ерозійні дефекти.
Ендоскопія має велике допоміжне значення, показана при необхідності взяття матеріалу для біопсії з товстої і термінального відділу клубової кишки. Ендоскопічна картина має особливості при різних варіантах запальних захворювань кишечника, але не завжди дозволяє верифікувати діагноз. У дітей часто виявляють лімфоїдну гіперплазію термінального відділу клубової кишки - це варіант норми.
Хоча біопсія слизової оболонки має поверхневий характер, дослідження дозволяє встановити деякі гістологічні ознаки різних варіантів запальний захворювань кишечника у дітей. Для хвороби Крона характерні вогнищеве, уривчастість ураження, скупчення гістіоцитів і лімфоцитів (так звані мікрогранулёми), справжні гранульоми в підслизовій основі і власній пластинці. Для неспецифічного виразкового коліту більш характерні безперервність і поверховість ураження, атрофія слизової оболонки і значне зниження числа келихоподібних клітин. Зі збільшенням числа біоптатів помітно зростає інформативність гістологічного методу діагностики.
Показання для консультації інших фахівців
Дітей із запальними захворюваннями кишечника слід вести і спостерігати спільно з гастроентерологом; при ускладненнях необхідна обов'язкова консультація хірурга-колопроктолога для вирішення питання про своєчасне хірургічне лікування.
[