Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика запальних захворювань кишечника
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика запальних захворювань кишечника у дітей базується на клінічних, лабораторних, рентгеноендоскопічних та гістологічних ознаках. Досліджувані лабораторні параметри необхідні як для оцінки тяжкості основного процесу, так і для диференціальної діагностики. Аналізи крові можуть виявити анемію, спричинену дефіцитом заліза та фолієвої кислоти, тромбоцитоз, підвищення ШОЕ та рівня білка гострої фази. При тривалому перебігу захворювання втрата білка та мальабсорбція призводять до гіпоальбумінемії, дефіциту вітамінів, електролітів та мікроелементів. Тривають дослідження специфічних маркерів запальних захворювань товстої кишки: антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (pANCA) частіше виявляються при неспецифічному виразковому коліті, антитіла до грибів Saccharomyces cerevisiae (ASCA) більш типові для хвороби Крона.
Рентгенологічні методи є малоінвазивними та дозволяють оцінити структуру та функцію кишечника, жорсткість стінки, а також виявити підслизовий набряк, псевдодивертикули, фістули, стеноз, виразкові та ерозивні дефекти.
Ендоскопія має велике допоміжне значення, вона показана при необхідності взяття матеріалу для біопсії з товстої кишки та термінального відділу клубової кишки. Ендоскопічна картина має особливості при різних варіантах запальних захворювань кишечника, але не завжди дозволяє верифікувати діагноз. У дітей часто виявляють лімфоїдну гіперплазію термінального відділу клубової кишки – це варіант норми.
Хоча біопсія слизової оболонки є поверхневою, дослідження дозволяє встановити деякі гістологічні ознаки різних видів запальних захворювань кишечника у дітей. Хвороба Крона характеризується вогнищевістю, переривчастістю ураження, накопиченням гістіоцитів та лімфоцитів (так звані мікрогранульоми), справжніми гранульомами у підслизовому шарі та власній пластинці. Неспецифічний виразковий коліт більше характеризується безперервністю та поверхневістю ураження, атрофією слизової оболонки та значним зменшенням кількості келихоподібних клітин. Зі збільшенням кількості біопсій інформативність гістологічного діагностичного методу значно зростає.
Показання для консультації з іншими спеціалістами
Дітей із запальними захворюваннями кишечника слід лікувати та спостерігати разом з гастроентерологом; у разі ускладнень необхідна обов'язкова консультація хірурга-проктолога для вирішення питання про своєчасне хірургічне лікування.
[