Дибензиміл

Дибензаміл є периферичним вазодилататором.

Показання до застосування Дибензимілу

Застосовується при феохромоцитомі: для контролю підвищеного артеріального тиску в передопераційний період, під час операції, а також у осіб з неоперабельними ураженнями.

Форма випуску

Лікувальний засіб випускається у вигляді інфузійної рідини, в ампулах місткістю 1 мл. Всередині упаковки знаходиться 5 таких ампул.

Фармакодинаміка

Препарат діє як неселективний адреноблокатор, здійснює свою дію через α-адренорецептори, маючи тривалий вазодилататорний ефект периферичного характеру. Після внутрішньовенного введення розвивається «хімічна симпатектомія».

Має судинорозширювальну дію, завдяки чому відбувається посилення кровообігу всередині судин епідермісу, слизових оболонок та органів, розташованих всередині очеревини, що викликає значне зниження значень артеріального тиску. Не впливає на активність парасимпатичної НС.

Фармакокінетика

Після застосування однієї внутрішньовенної дози (1 мг/кг) значення Cmax досягається через 60 хвилин; воно зберігається протягом 2-3 днів. Після внутрішньовенного введення період напіввиведення препарату становить 24 години.

Метаболічні процеси Дибензимілу здійснюються всередині печінки. Речовина накопичується в організмі. У разі щоденного застосування ліків його терапевтичний ефект триває ще 7 днів після прийому останньої дози.

Тривалість ефекту феноксибензаміну визначається швидкістю зв'язування нових α-адренергічних рецепторів в організмі після того, як відбулася їх незворотна блокада, спричинена застосуванням феноксибензаміну.

Спосіб застосування та дози

На передопераційному етапі, а також під час операцій людям з феохромоцитомою препарат вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 1 мг/кг на добу, протягом щонайменше 2 годин. Препарат попередньо розводять у 0,9% розчині NaCl (0,2 л).

Терапію розчиненим феноксибензаміном слід продовжувати до досягнення адекватного артеріального тиску.

Подальше лікування вимагає прийому таблеток Дибензимілу, у дозі 10 мг, 2 рази на день, з поступовим збільшенням дозування до досягнення бажаного результату. Максимально допустима добова доза становить 1-2 мг/кг (цю дозу слід розділити на 2-3 застосування).

Якщо препарат необхідно використовувати протягом тривалого часу для усунення негативних симптомів (тахікардії), слід використовувати β-адреноблокатори.

[ 2 ]

Використання Дибензимілу під час вагітності

Відповідних досліджень на тваринах не проводилося, тому Дибензиміл призначають вагітним жінкам лише в тих ситуаціях, коли потенційна користь для жінки, ймовірніше, переважає ризик ускладнень для плода.

Якщо є необхідність застосовувати препарат під час лактації, грудне вигодовування слід припинити, оскільки немає інформації про те, чи виділяється феноксибензамін у грудне молоко.

Протипоказання

Протипоказано використовувати у випадках тяжкої непереносимості лікувальних елементів, а також якщо є ризик зниження артеріального тиску.

Побічна дія Дибензимілу

Є дані, що у тварин після тривалого застосування феноксибензаміну (довше 52 тижнів) зростає ймовірність розвитку злоякісних новоутворень.

Серед уражень нервової системи відзначаються нудота, міоз, запаморочення, тахікардія, ортостатичний колапс, набряк слизової оболонки носа та пригнічення еякуляції. Рідше спостерігаються сухість слизових оболонок, ерозії в шлунково-кишковому тракті, відчуття підвищеної втоми або сонливості.

[ 1 ]

Передозування

Отруєння може спровокувати розвиток тахікардії, алергічних симптомів, запаморочення, ортостатичного колапсу, блювоти та відчуття слабкості.

У разі розвитку ознак інтоксикації необхідно припинити застосування препарату. Стандартні процедури будуть неефективними. Не слід застосовувати адреналін, оскільки блокування α-адренорецепторів відбувається протягом тривалого часу, через що можуть виникнути прояви «скасованого ефекту адреналіну» у вигляді подальшого зниження артеріального тиску.

Хворого також слід укласти горизонтально з піднятими ногами. У разі легкого передозування цього заходу буде достатньо для нормалізації гемодинаміки. Оскільки дія препарату тривала, потерпілий повинен залишатися в такому положенні близько 24 годин. Використання пов'язок на очеревині та кінцівках зменшує період дискомфорту.

У тяжких стадіях захворювання левартеренолу бітартрат слід вводити внутрішньовенно в дозі, достатній для стабілізації показників артеріального тиску.

Взаємодія з іншими препаратами

Дибензиміл взаємодіє з препаратами, що стимулюють α- та β-адренорецептори (включаючи адреналін), зменшуючи тахікардію та антигіпертензивний ефект.

Препарат блокує розвиток гіпотермії, що виникає внаслідок вживання резерпіну.

Препарат підсилює дію алкогольних напоїв, тому їх прийом під час лікування Дибензимілом заборонено.

Поєднання з антигіпертензивними препаратами може посилювати антигіпертензивну активність.

[ 3 ]

Умови зберігання

Дибензиміл слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Температурні позначки – не більше 25°C.

Термін придатності

Дибензиміл можна використовувати протягом 24 місяців з дати випуску фармацевтичного продукту.

Застосування для дітей

Препарат не можна призначати в педіатрії.

Аналоги

Аналогами препарату є медикаменти Папазол, Галідор з Дибазолом, а також Вінебрал і Дузофарм.