Доброякісні пухлини носоглотки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найбільш поширені доброякісні пухлини носоглотки папілома і ювенільний (юнацька) ангіофіброма.
Папілома частіше локалізується на задній поверхні м'якого піднебіння, рідше на бічній і задній стінках носоглотки. Папілому цієї локалізації дещо частіше зустрічають у осіб чоловічої статі. Пухлина має характерний вигляд: вона сіруватого кольору, на широкій основі, з зернистою поверхнею. Ізольоване ураження носоглотки виникає дуже рідко. Остаточний діагноз ставлять на підставі даних гістологічного дослідження.
Лікування хірургічне. Папілому можна видаляти за допомогою ультразвукового дезінтегратора, променя лазера або Сургитрон.
Ювенільний ангіофіброма - одна з найбільш часто зустрічаються пухлин носоглотки, володіє місцево деструирующим зростанням, виникає на підставі носоглотки у хлопчиків і юнаків.
Гістологічно пухлина складається з сполучної тканини і судин різного ступеня зрілості. Судинні елементи розташовані хаотично і представлені набором судинних утворень з потовщеними або стоншена стінками.
Клінічна картина досить характерна. Пухлина росте порівняно швидко. Прогресивно погіршується носове дихання. Поряд з утрудненням носового дихання поступово знижується слух на одне, рідше на обидва вуха. Для ангіофіброми характерні носові кровотечі. У міру зростання пухлини інтенсивність і частота кровотеч збільшуються. З носоглотки ангіофіброма проникає в порожнину носа і навколоносових пазух, в першу чергу в пазуху клиновидної кістки. Пухлина може викликати деструкцію основи черепа і проникнути в її порожнину. При цьому до перелічених симптомів приєднується головний біль.
При задній риноскопії або фіброскопії виявляють синюшне бугристо-щільне утворення на широкій основі. Цінну інформацію можна отримати при рентгенологічному дослідженні, зокрема КТ.
Лікування хірургічне. Основна складність, яка виникає при виконанні операцій з приводу ангіофіброми - профузне, що загрожує життю хворого кровотеча. Рекомендовані деякими авторами способи склерозування пухлини з метою зменшення интраоперационного кровотечі за допомогою введення спирту або формаліну малоефективні. Навчання хворих з цією метою також невиправдано.
Пухлину видаляють з широкого зовнішнього доступу: виробляють розріз по Муру, іноді з розтином верхньої губи по середній лінії. Попередньо перев'язують зовнішню сонну артерію, на стороні пухлини (рідко обидві зовнішні сонні артерії). Попередня перев'язка зовнішньої сонної артерії призводить до значного зменшення інтраопераційної крововтрати; широкий зовнішній доступ забезпечує радикалізм втручання, а отже, і його високу ефективність. В останні роки для зменшення крововтрати проводять емболізацію призводять судин.
Нейрофіброма, шваннома, хемодектома, тератома, менінгеома і інші доброякісні пухлини в носоглотці виникають вкрай рідко.
[Де болить?
Що потрібно обстежити?