Злоякісні пухлини носоглотки: причини, симптоми, діагностика, лікування

З злоякісних пухлин носоглотки найбільш часто розвивається рак.

Епідеміологія злоякісних пухлин носоглотки

За даними досліджень, злоякісні пухлини носоглотки становлять 0,25-2% злоякісних пухлин всіх локалізацій і 40% злоякісних пухлин глотки. Вони частіше виникають у осіб чоловічої статі. Вік хворих коливається в широких межах. Епітеліальні пухлини розвиваються переважно у віці 40 років і старше, сполучнотканинні - частіше у осіб молодого віку і дітей.

Симптоми злоякісних пухлин носоглотки

Пухлина цієї локалізації відрізняється високою злоякісністю, швидко росте, руйнує навколишні тканини, втому числі підставу черепа. Симптоматика залежить від локалізації пухлини. Новоутворення, що виходить з бічної стінки в області глоткового кишені (розенмюллерова ямка), швидко порушує прохідність слухової труби (закриває її глотковий отвір). В результаті цього знижується слух, розвивається катаральний отит на стороні ураження. Трохи пізніше хворі помічають порушення дихання через відповідну половину носа. Рак носоглотки росте інфільтративно, швидко покривається виразками; виникають кров'янисті виділення з носа і носоглотки. Порушення вентиляції навколоносових пазух призводить до розвитку в них запального процесу, з'являються болі в лобовій і потиличної областях. Головний біль може бути викликана і проростанням пухлини в порожнину черепа.

Діагностика злоякісних пухлин носоглотки

Рання діагностика злоякісних пухлин носоглотки утруднена. Потрібно звернути увагу на скарги хворого. Обов'язково виконують задню риноскопию, по можливості - фіброскопію. При інфільтрації тканин і виразці необхідно гістологічне дослідження. Потрібно враховувати постійне і швидке наростання симптомів. Цінний метод - пальцеве дослідження носоглотки, що дозволяє визначити консистенцію, місце прикріплення, поширеність пухлини і т.д. Остаточний діагноз ставлять на підставі даних гістологічного дослідження.

Лікування злоякісних пухлин носоглотки

Лікування хворих із злоякісними пухлинами носоглотки - складне завдання. Труднощі, що виникають при виконанні операції, пов'язані в основному з особливостями анатомії цього відділу глотки (глибоке розташування, близькість великих життєво важливих судин, спинного і головного мозку). Доступні, що використовуються для видалення доброякісних пухлин, при злоякісних новоутвореннях себе не виправдовують.

При виконанні радикального втручання з приводу злоякісної пухлини носоглотки деякі автори застосовують доступ через підскроневої ямку. Травматичність, висока ступінь ризику, погані результати лікування - причини того, що цей доступ не отримав широкого поширення в клінічній практиці. Цим, ймовірно, можна пояснити широке застосування променевої терапії при лікуванні хворих зі злоякісними пухлинами носоглотки. Про високу ефективність променевого лікування при злоякісних пухлинах носоглотки повідомляють А.С.Павлов і Л.Д. Стіоп (1985). Згідно з їхніми даними, п'ятирічна виживаність склала при пухлинах I і II стадій 93%, III і IV стадій 47,3%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]