Злоякісні пухлини носоглотки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Зі злоякісних пухлин носоглотки найчастіше розвивається рак.

Епідеміологія злоякісних пухлин носоглотки

Згідно з даними досліджень, злоякісні пухлини носоглотки становлять 0,25-2% злоякісних пухлин усіх локалізацій та 40% злоякісних пухлин глотки. Вони частіше зустрічаються у чоловіків. Вік пацієнтів коливається в широких межах. Епітеліальні пухлини розвиваються переважно у віці 40 років і старше, пухлини сполучної тканини – частіше у молодих людей та дітей.

Симптоми злоякісних пухлин носоглотки

Пухлина цієї локалізації характеризується високою злоякісністю, швидко росте, руйнує навколишні тканини, включаючи основу черепа. Симптоми залежать від локалізації пухлини. Новоутворення, що бере початок від латеральної стінки в області глоткової кишені (ямки Розенмюллера), швидко порушує прохідність слухової труби (закриває її глотковий отвір). В результаті знижується слух, розвивається катаральний отит на ураженій стороні. Дещо пізніше пацієнти відзначають порушення дихання через відповідну половину носа. Рак носоглотки зростає інфільтративно, швидко виразкується; виникають кров'янисті виділення з носа та носоглотки. Порушення вентиляції навколоносових пазух призводить до розвитку в них запального процесу, з'являється біль у лобовій та потиличній областях. Головний біль також може бути викликаний проростанням пухлини в порожнину черепа.

Діагностика злоякісних пухлин носоглотки

Рання діагностика злоякісних пухлин носоглотки є складною. Необхідно звертати увагу на скарги пацієнта. Обов'язково проводиться задня риноскопія, а за можливості – фіброскопія. У разі інфільтрації та виразки тканин необхідне гістологічне дослідження. Необхідно враховувати постійне та швидке наростання симптомів. Цінним методом є пальцеве дослідження носоглотки, яке дозволяє визначити консистенцію, місце прикріплення, поширеність пухлини тощо. Остаточний діагноз ставиться на основі даних гістологічного дослідження.

Лікування злоякісних пухлин носоглотки

Лікування пацієнтів зі злоякісними пухлинами носоглотки є складним завданням. Труднощі, що виникають під час операції, пов'язані переважно з анатомією цієї частини глотки (глибоке розташування, близькість великих життєво важливих судин, спинного та головного мозку). Наявні методи, що використовуються для видалення доброякісних пухлин, не виправдовують себе при злоякісних новоутвореннях.

Під час проведення радикальних втручань з приводу злоякісних пухлин носоглотки деякі автори використовують підхід через підскроневу ямку. Травма, високий ризик та погані результати лікування є причинами, чому цей підхід не набув поширення в клінічній практиці. Ймовірно, це пояснює широке використання променевої терапії в лікуванні пацієнтів зі злоякісними пухлинами носоглотки. А.С. Павлов та Л.Д. Стіоп (1985) повідомляють про високу ефективність променевої терапії злоякісних пухлин носоглотки. За їхніми даними, п'ятирічна виживаність становила 93% для пухлин I та II стадій та 47,3% для III та IV стадій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]