Доліхосигма у дорослих і дітей

Доліхосигма відноситься до патології, при якій сигмоподібна кишка та її брижа набувають аномальних розмірів. Доліхосигма різко подовжується, порушуючи нормальне функціонування організму. Все це супроводжується постійними запорами, метеоризмом. На цьому тлі виникає сильний біль.

Діагностика тривала та включає багато досліджень. Потрібно бути готовим до того, що якщо діагноз підтвердиться, знадобиться тривале лікування. Призначається спеціальна дієта, якої необхідно дотримуватися протягом усього життя. При хронічній формі захворювання консервативна терапія може бути неефективною, і тоді може знадобитися хірургічне втручання. Основними методами лікування є медикаментозна терапія, народні та гомеопатичні засоби. Допоміжними методами є лікувальна фізкультура, плавання, фізіотерапія, масаж.

Що це?

Захворювання розглядається як аномалія будови сигмоподібної кишки. Суть цієї патології полягає в розширенні та подовженні кишечника. Хоча морфологія кишечника залишається незмінною. Найчастіше подовжений кишечник характеризується високим ступенем рухливості, що призводить до порушення руху калових мас. Нерідко патологія протікає латентно, має стерту клінічну картину. У нормі довжина кишечника коливається між 24 і 46 см. Якщо довжина перевищує 46 см, говорять про доліхосигму, тобто подовження кишечника.

Епідеміологія

У 80% дітей доліхосигма є наслідком припинення міграції кишкових нейронів та порушення іннервації, у 10% іннервація порушується на рівні товстої кишки, а ще у 10% - на рівні селезінкового вигину. У 15% людей захворювання діагностується, але воно протікає безсимптомно і зовсім не турбує пацієнтів. В 1% випадків кишечник уражається по всій своїй довжині. У новонароджених частота цієї патології становить 1 випадок на 5000 осіб. Захворювання переважно зустрічається у хлопчиків. Співвідношення хлопчиків і дівчаток становить 4:1. У 7% людей захворювання обтяжене подібним сімейним анамнезом. У 3-5% випадків захворювання пов'язане з різними вадами розвитку, такими як синдром Дауна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини доліхосигми

Очевидні причини таких аномалій досі нез'ясовані. Іноді діти з вродженими аномаліями народжуються в результаті впливу радіоактивних речовин, токсинів, різних фізичних і хімічних факторів під час вагітності. Патологія може розвинутися, коли майбутня мати перенесла інфекційне захворювання, особливо якщо збудник проявляв тропізм до клітин кишечника. Прийом деяких ліків під час вагітності може спровокувати аномальний розвиток плода.

Набута доліхосигма найчастіше проявляється після тривалих запорів, бродіння, гнильних процесів у кишечнику, після тривалого дисбактеріозу або затяжного інфекційного захворювання, частих харчових отруєнь. Причиною може бути порушення моторики кишечника, що виникло внаслідок тривалої роботи в сидячому положенні, гіподинамії. Вона може розвиватися на тлі атонії кишечника, яка виникає з віком і найчастіше зустрічається у людей віком від 45 до 50 років. Причиною може бути зловживання м'ясною їжею, вуглеводами, а також тривалі стреси та постійне нервове напруження.

Багато фахівців схиляються до думки, що доліхосигма – це генетично обумовлене захворювання, і те, чи проявиться воно чи ні, залежить від способу життя людини та багатьох інших факторів.

Теорії походження

Існують досить суперечливі теорії, що проливають світло на причину та походження патології. Але питання досі залишається відкритим. Лікарі ведуть численні суперечки щодо того, чи слід вважати цю аномалію варіантом норми чи однією з форм патології. Про те, що захворювання можна вважати варіантом норми, свідчить той факт, що приблизно 15% дітей, у яких діагностовано це захворювання, не відчувають жодних скарг чи симптомів. У них абсолютно нормальний стілець, вони почуваються чудово. Під час обстеження не виявляється супутніх патологій чи запалень, і таких дітей не турбує біль.

З іншого боку, є всі підстави вважати цю аномалію патологією, оскільки у багатьох людей, які страждають на цю патологію, розвиваються структурні та функціональні порушення кишечника, товстої та сигмоподібної кишок. Крім того, ті 15%, для яких аномалію можна вважати варіантом норми, все одно потрапляють до групи ризику, оскільки ніхто не може з упевненістю сказати, чи буде стан таким же стабільним у майбутньому, чи патологія може розвинутися з часом.

Деякі фахівці розглядають цю аномалію як дегенеративний процес у кишечнику. Доліхосигму часто вважають наслідком дисфункції кишечника. Вона розвивається в результаті спазму, стазу, хронічного запалення та пошкодження судин. Зрештою, розвиваються вторинні дегенеративні зміни та рухова дисфункція кишечника.

[ 4 ]

Фактори ризику

До групи ризику належать діти, матері яких під час вагітності зазнали впливу радіації або шкідливих фізичних та хімічних факторів. Особливо, якщо такий вплив стався в першому триместрі.

Люди з вродженими аномаліями кишечника, навіть за відсутності скарг та симптомів будь-якого захворювання, знаходяться в групі ризику. Ризик розвитку захворювання зростає у людей, які страждають частими запорами, атонією кишечника, а також у тих, хто веде малорухливий спосіб життя.

Патогенез

В основі патогенезу лежить вроджене або набуте подовження сигмоподібної кишки. За наявності супутніх патологій часто розвивається фіброз кишкової тканини, внаслідок чого нормальна тканина заміщується сполучною. З'являються набряк та гіперемія. Розростаються м'язові волокна, що призводить до рясного просочування стінок кишечника тканинною рідиною.

Це призводить до порушення нормальної скоротливої діяльності кишечника, ослаблення тонусу кишечника. Оскільки інтенсивність скоротливих процесів знижується, калові маси проходять через кишечник з труднощами, що призводить до розвитку запору. У свою чергу, постійна присутність калових мас у кишечнику призводить до порушення іннервації клітин кишечника, застою, болю та інтоксикації.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми доліхосигми

Вони з'являються в міру наповнення кишечника каловими масами та інтоксикації організму. Ступінь тяжкості патології залежить від того, наскільки виражені морфологічні та функціональні порушення в кишечнику. Вони також значною мірою визначаються компенсаторними можливостями організму, моторикою та тонусом кишечника.

Основним симптомом є тривалий або хронічний запор. Якщо запор стає тривалим, реакція на дефекацію поступово знижується, кишечник розширюється, втрачається тонус кишечника та скоротлива активність. Функціональні порушення змінюються структурним порушенням, яке вже проявляється у вигляді болю, метеоризму, здуття живота. Кал змінює форму та розмір, стає щільним, великим та має неприємний запах.

Поступово, у міру поглиблення закладеності та розвитку запалення, з'являються періодичні болі в клубово-пупковій ділянці, метеоризм, біль при пальпації. Больовий синдром супроводжується спазмами, рубцевими змінами кишечника та запаленням.

Найпершим провісником є запор. Якщо поодинокий випадок запору можна ігнорувати, списавши його на розлад травлення, то тривалий і постійний запор повинен викликати занепокоєння. При появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися до гастроентеролога або проктолога для діагностики та лікування.

Біль при доліхосигмі

Захворювання часто супроводжується больовим синдромом. Через розширення сигмоподібної кишки, порушення кровообігу та іннервації кишечника, накопичення калових мас та закладеність.

[ 7 ]

Біль у лівому боці

Біль найчастіше локалізується в лівому боці, оскільки саме в цій області розташована товста кишка та розвивається основний запальний процес. Можуть спостерігатися спазми та напади гострого болю в поєднанні зі спазмом.

Біль у паху

Біль у паховій області може виникати з різних причин: спазм, порушення іннервації, сильна інтоксикація, розширення кишечника, запальні та інфекційні процеси. Біль може іррадіювати в пах при запаленні та структурних пошкодженнях кишечника, особливо якщо пошкоджені нервові волокна. Рубцеві зміни та фіброз також можуть супроводжуватися болем, що іррадіює в пахову область.

Важкість у животі та здуття живота

Важкість може виникати в результаті накопичення калових мас, неможливості спорожнити кишечник. Здуття живота є наслідком накопичення калових мас, подразнення стінок кишечника токсинами та бактеріями.

Стілець при доліхосигмі

Розвивається запор, тривалість та тяжкість якого залежать від стадії захворювання. Зазвичай дефекація відбувається один раз на 3-4 дні, іноді навіть рідше. При тривалому запорі кал набуває смердючого запаху, з'являється овечий кал. Потрібне часте вживання проносних засобів. Діареї не спостерігається.

Впертий запор

Досить часто доліхосигма супроводжується стійкими запорами, які викликають овечий кал та неприємний запах. Стілець нерегулярний, приблизно раз на 3-4 дні, часто після прийому проносних засобів. З часом запор стає хронічним і регулярним. У міру накопичення калу в кишечнику він розширюється, а його чутливість знижується. У структурному плані з'являються 2-3 додаткові петлі. Пацієнт поступово втрачає іннервацію, і позиви до дефекації зникають. Розвивається нетримання калу. Кал поступово твердне і може пошкоджувати стінки кишечника під час проходження, в результаті чого у калі з'являються домішки крові. Пошкоджена ділянка запалюється, розвивається інфекційний процес, порушується цілісність слизової оболонки. Запалення може поширитися на інші відділи травного тракту.

Потім відбувається інтенсивне газоутворення, з'являються біль і спазми. При важких формах захворювання спазм стає відносно стабільним, біль не вщухає.

Діарея

Якщо у людини доліхосигма, вона страждає від запорів. Поява діареї може свідчити про наявність супутньої патології травного тракту, а також про приєднання інфекції або харчового отруєння.

[ 8 ]

Доліхосигма без запору

Запор не спостерігається лише у 15% дітей, у яких діагностовано захворювання. У всіх інших випадках доліхосигма завжди супроводжується запорами.

Нудота

Нудота може свідчити про інтоксикацію організму. Найчастіше вона розвивається, якщо людина довго не випорожнювалася, більше 3-4 днів. Нудота також може виникати при тривалих хронічних запорах, при яких калові маси накопичуються в кишечнику, він ніколи повністю не очищається. В результаті накопичуються токсини, розвиваються процеси бродіння та гниття.

Доліхосигма у дорослих

Першим і головним маяком, що вказує на розвиток патології, є запори. Вони починаються рідкісними та короткочасними. Виникають приблизно раз на 2-3 місяці, тривають 2-3 дні. Запори поступово виникають все частіше, стають регулярними та можуть тривати до 4-5 днів. Це вже призводить до інтоксикації організму, оскільки в організмі накопичуються калові маси.

Людина не може спорожнити кишечник без клізми. Часте використання клізми викликає згасання рефлексів та позивів до дефекації. При тривалому запорі розвиваються нудота та блювота внаслідок інтоксикації. При пальпації сигмоподібної кишки можна відчути ущільнення або тверду грудку. При надмірному накопиченні калових мас вони можуть мимовільно вийти, що називається нетриманням калу.

Хвороба розвивається у три стадії. На першій стадії можна нормалізувати роботу кишечника, дотримуючись дієти та приймаючи проносні засоби.

На другій стадії з'являються регулярні запори та ознаки інтоксикації. Проносні засоби не допомагають, потрібні очисні клізми.

На третій стадії інтоксикація наростає. Вона стає генералізованою, поширюючись на весь організм. Розвивається запалення травного тракту. З'являються постійні болі, спазми, знижується апетит. З'являються головні болі. Ефективні лише сифонні клізми.

У більшості випадків достатньо консервативного лікування. Необхідно дотримуватися суворої дієти, використовувати проносні засоби, звертатися до народної медицини та гомеопатії. Можна застосовувати фізіотерапію та ЛФК. Якщо результату немає, потрібне хірургічне втручання.

Доліхосигма під час вагітності

Якщо у вагітної жінки виявлено доліхосигму, застосовується симптоматичне лікування, спрямоване на усунення запору. Перш за все, призначається спеціальна дієта, якої необхідно дотримуватися протягом усієї вагітності. У цій ситуації не можна допускати переходу запору в хронічну форму, оскільки це може бути небезпечно як для матері, так і для плода. При запорах в організмі накопичуються токсини та гази, відбуваються процеси гниття та бродіння. Все це супроводжується порушенням нормальної мікрофлори, збільшенням бактеріального навантаження на організм. Токсини та бактерії потрапляють у кров і поширюються по всьому організму, викликаючи отруєння.

Вагітність може бути фактором, що провокує розвиток доліхосігми. У цей час відбувається перебудова організму, відбуваються гормональні збої, виробляється прогестерон, який знижує тонус гладкої мускулатури та скоротливу активність м'язів. Те саме стосується м'язів кишечника та прямої кишки. Це значно уповільнює рух калових мас по кишечнику. На пізніх термінах вироблення прогестерону та інші подібні зміни зникають, але проблема не зникає. Матка значно збільшується в розмірах і забезпечує здавлення прямої та сигмоподібної кишок, що також призводить до зниження моторики. Утворенню застою також сприяє зниження перистальтики, яке відбувається в результаті зменшення кількості мотіліну - гормону, що стимулює моторику та перистальтику.

Небезпека полягає в тривалому затримуванні калових мас, що призводить до утворення токсинів і шлаків. Вони посилюють токсикоз у людини. Тривалі запори на цьому тлі провокують запалення товстої кишки, геморой та анальні тріщини. Все це призводить до зміни мікрофлори, розвитку бактеріальної інфекції.

Основний метод лікування – дієта. Спочатку лікарі рекомендують позбутися калових заторів самостійно, не вдаючись до трав, ліків та клізм. У цьому допоможе правильне харчування. У раціон потрібно включити велику кількість продуктів з проносним ефектом. Також корисно випити склянку чистої води натщесерце. Тільки якщо це неефективно, можна вдатися до медикаментів. Будь-який засіб можна приймати лише після попередньої консультації з лікарем.

Доліхосигма у дітей

Часто причиною цієї патології у дитини є вроджена зміна кишечника. У більшості випадків така патологія не потребує хірургічного втручання. Але така дитина потребує особливої уваги. Може знадобитися тривале лікування. Батьки повинні стежити за раціоном дитини, їжа повинна включати продукти, що мають проносний ефект. При виникненні болю слід провести масаж живота. Особливо корисний вісцеральний масаж живота, під час якого внутрішні органи опрацьовуються через зовнішню стінку.

Суть патології полягає в тому, що при його подовженні збільшується його рухливість, що призводить до перешкоди для руху секретів по кишечнику. При хронічному запорі можуть утворюватися кілька додаткових петель, розширення та перегини. Це додатково призводить до утворення газів та здуття живота.

Виникнення запору у дитини, навіть одиничного, потребує особливої уваги. Оскільки кишечник дитини досить еластичний, в результаті він може легко розтягнутися. Розтягування призводить до зниження тонусу та рухової активності кишечника, зникнення позивів до дефекації та погіршення іннервації кишечника. В результаті ситуація лише погіршується, запор стає хронічним. Він рецидивує з більшою інтенсивністю та болем. Рефлекс знижується, позиви до спорожнення виникають лише за умови повного заповнення кишечника.

Лікування зводиться до правильного харчування, вживання великої кількості рідини. Важливо не допускати ущільнення калових мас. Вони повинні залишатися м’якими. У раціоні повинні бути страви з високим вмістом пектину, який стимулює роботу кишечника. Необхідно включити в раціон якомога більше свіжих фруктів та овочів, а також різні каші, супи, пюре. Якщо є потреба у використанні проносних засобів, краще вдатися до рослинних олій. Якщо випорожнення кишечника не було 2 дні, потрібно зробити клізму. Небезпека запору полягає в тому, що калові маси накопичуються в кишечнику, а при їх застої відбувається гниття та розкладання. Токсини поступово всмоктуються з кишечника, що призводить до отруєння. Змінюється мікрофлора, порушується засвоєння вітамінів та мінералів, повністю порушується травлення.

Доліхосигма у немовляти

При ньому сигмоподібна кишка значно подовжується, що призводить до розвитку запору. Кишечник набуває кількох додаткових петель. Захворювання супроводжується болем, спазмом. Часто є вродженою аномалією. Причини її появи до кінця не з'ясовані. Запор виникає у новонароджених. Зазвичай перші ознаки з'являються після введення прикорму. Спочатку запор виникає рідко. Чергується з нормальним випорожненням. Після першого року життя запор виникає частіше.

При запорі у новонародженого необхідно пройти обстеження. Для цього проводиться аналіз крові, аналіз калу на приховану кров, копрограма та кал на виявлення глистів. Додатково призначаються інструментальні дослідження, такі як УЗД, рентген кишечника.

Стан небезпечний тим, що може призвести до сильної інтоксикації організму, утворення калових каменів, кишкової непрохідності, а також різних порушень крові та обміну речовин. Зазвичай про запор у новонародженого свідчить відсутність туалету протягом кількох днів. Дитина плаче, підтягує ніжки до живота. Це означає, що потрібно терміново звернутися до лікаря. Дитині потрібно оптимізувати харчування, створити режим, робити постійний масаж живота та активно-пасивну гімнастику. Проносні засоби та клізми застосовуються лише в крайніх випадках, при тривалій відсутності туалету. Консервативного лікування зазвичай достатньо, необхідність у хірургічних втручаннях виникає рідко. Зазвичай операції проводяться лише при виникненні перегинів і петель у кишечнику, коли дефекація неможлива з фізіологічних причин.

Оскільки причини захворювання до кінця не відомі, профілактичні заходи також не розроблені. Загалом, профілактика може зводитися лише до запобігання розвитку запору. Необхідно пити велику кількість води, дотримуватися дієтичного харчування та вживати лише ті продукти, які призначив лікар. Дитині потрібен регулярний масаж живота.

Стадії

Існує лише три стадії захворювання, які проявляються по-різному. Вони залежать від тяжкості та ступеня ураження організму.

Перший – компенсаційний, що характеризується періодичними запорами. Тривалість до 3 днів. Випорожнення досягається за допомогою проносного. Загальне самопочуття залишається нормальним.

На стадії субкомпенсації спостерігаються регулярні запори. Захворювання супроводжується болісними спазмами та метеоризмом. Часто потрібні проносні клізми.

Остання стадія – декомпенсація. На цій стадії запор триває 5-7 днів, виникає постійний біль у животі. Товста кишка набрякає та збільшується в розмірах. Спостерігається скупчення калу та газів. На тлі загальної інтоксикації організму розвиваються слабкість, втрата апетиту, підвищена стомлюваність. Може підвищитися температура. З’являються шкірні висипання гнійно-запального характеру. Пізніше розвивається кишкова непрохідність. Допомогти можуть лише сифонні клізми.

Доліхосигма середнього ступеня

Якщо вона помірна, то проявляється у вигляді регулярних запорів, які можна усунути за допомогою медикаментів та клізм. У цьому випадку калова інтоксикація не розвивається, або виражена недостатньо чітко.

[ 9 ]

Форми

Існує кілька видів доліхосигми: гостра та хронічна. При гострій формі розвивається тривалий запор, який триває 3-5 днів. У цьому випадку можлива інтоксикація організму та розвиток супутніх патологій. При хронічній доліхосигмі запор стає постійною проблемою. Виникають сильні болі та інтоксикація.

Залежно від етіологічного фактора, що лежить в основі патології, розрізняють вроджену та набуту форму. Вроджена визначається генетично або розвивається внутрішньоутробно. При набутій формі патологія розвивається в результаті впливу на організм різних зовнішніх та внутрішніх факторів.

Залежно від клінічної картини патології розрізняють безсимптомну форму, доліхосигму з порушенням транзиту їжі та ускладнену форму, при якій розвивається трансгуляційна кишкова непрохідність.

Залежно від кількості додаткових петель, розрізняють двопетлеві та багатопетлеві форми.

Залежно від стадії їх поділяють на три типи: компенсаторна аномалія, субкомпенсаторна та декомпенсаторна.

Доліхосигма товстої кишки

При цій формі патології кишечник подовжується по всьому його ходу, в тому числі і в товстому відділі. Стінки розширюються та потовщуються. Зазвичай причиною такого розтягнення товстого кишечника є генетичний збій, а також інтенсивний запальний та інфекційний процес. Патологію може спровокувати тривалий прийом деяких ліків, наприклад, гормональних засобів.

Часто для розвитку патології необхідна генетична схильність. Якщо така схильність присутня, ситуація може погіршитися при стресі, гіподинамії, після досягнення 45 років, а також при неправильному харчуванні та тривалій медикаментозній терапії.

Високий ризик розвитку патології існує за наявності таких супутніх патологій, як склеротична дисфункція, руйнування брижової частини сигмоподібної кишки, мікрофіброз та руйнування нервових гангліїв, епітеліальна дистрофія. Все це супроводжується вторинними дегенеративними процесами, порушенням рухової та функціональної активності епітелію та слизової оболонки кишечника.

Це проявляється хронічною затримкою стільця, деструктивними змінами та інтоксикацією організму, а також подразненням стінок кишечника. Все це призводить до розвитку запального процесу. Поступово може розвиватися фіброз, при якому слизова оболонка поступово стоншується та заміщується сполучною тканиною. Глибина ураження збільшується, запальний процес вражає м’язовий шар, підслизову та нервову тканину. Першими ознаками є запор протягом 3 днів і більше, поява болю, спазму.

Якщо доліхосигму не лікувати, розвивається ішемія кишечника, яка супроводжується нетриманням калу. У багатьох людей захворювання довго ніяк себе не проявляє і виявляється лише під час огляду. Тому важливо проходити профілактичні огляди. Діагностика патології на ранніх стадіях дозволяє своєчасно призначити лікування та уникнути багатьох ускладнень.

Лікування зводиться до нормалізації харчування та питного режиму. Також призначається медикаментозна терапія та фізіотерапевтичні процедури. Використовуються ферментні препарати та проносні засоби. Цього зазвичай достатньо для стабілізації стану.

[ 10 ], [ 11 ]

Доліхосигма сигмоподібної кишки

Це патологія, при якій пошкодження відбувається на рівні сигмоподібної кишки. Запор викликає затримку калових мас, основне скупчення яких знаходиться саме тут. Розвивається запальний процес, інфекція, інтоксикація. Не тільки знижується якість травлення, але й помітно погіршується загальне самопочуття організму. Для усунення цього використовуються клізми та проносні засоби.

[ 12 ], [ 13 ]

Доліхосигма та синдром Пейра

Така поєднана патологія супроводжується сильним болем, бурчанням у кишечнику, здуттям живота. Причиною патології є перегин. У цьому випадку використовуються хірургічні методи лікування. Найчастіше проводиться лапароскопічна операція, яка не потребує порожнинного розрізу. Під час операції резекціюють сигмоподібну кишку, селезінковий вигин товстої кишки відводять донизу. Після цього кишки іммобілізують, а брижові судини кліпують. Потім виконують мінілапаротомію в лівій частині клубової області, довжиною 4-5 см. Через цю ділянку резекціюють сигмоподібну кишку та накладають анастомоз.

Ускладнення і наслідки

Доліхосигма може протікати безсимптомно, а потім проявлятися важкими ускладненнями. З'являються шкірні висипання гнійно-запального характеру. Основне місце локалізації – обличчя. Скупчення калових мас супроводжується інтоксикацією організму та утворенням калових мас. Якщо тривалий час неможливо спорожнити кишечник, калові маси стають твердими, втрачають здатність самостійно виходити з кишечника. Може розвинутися анемія та різка втрата ваги.

Оскільки калові маси стають твердими, вони можуть пошкоджувати стінки кишечника під час проходження. Розвиваються запалення, інфекція, подразнення стінок, їх механічне пошкодження, анальні тріщини та геморой. Зрештою може розвинутися кишкова непрохідність, ішемія кишечника, фіброз.

Трансверзоптоз з доліхосигмою

Захворювання супроводжується болем, відчуттям тиску в животі, здуттям живота та метеоризмом. Тривалий запор викликає нудоту, блювоту, головний біль та напади дратівливості. Поперечний птоз супроводжується прискореним серцебиттям, пекучим болем у серці та болем у ділянці лопатки. Якщо ви з'їсте велику порцію їжі або займаєтесь фізичними вправами, біль значно посилюється. Біль може полегшитися, якщо лягти. У літніх пацієнтів біль триває довше та є виснажливим.

Основним діагностичним методом є рентгенологічне дослідження, що проводиться за допомогою іріографії. Використовується контрастна речовина – барієва суміш, яку вводять у кишечник. Проводиться легкий масаж живота, кишечник поступово зміщується. Часто також використовується радіоізотопний метод. Після встановлення діагнозу лікування слід розпочати якомога швидше. Основне лікування спрямоване на нормалізацію перистальтики, моторики кишечника та відновлення мікрофлори. Важливе значення в лікуванні поперечного птозу має гімнастика. Також проводиться симптоматична терапія. Наприклад, при виникненні болю призначають знеболювальні, роблять аплікації на живіт, використовують електрофорез та масаж живота. Необхідно включити в раціон якомога більше фруктів, овочів, соків.

Якщо консервативна терапія неефективна, виникає хронічна інтоксикація, розвиваються напади товстої кишкової непрохідності. Зняти больовий синдром неможливо. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання.

Операцію терміново проводять у разі сильного болю, здуття живота та метеоризму, а також у разі ризику кишкової непрохідності. Тільки хірург може розробити тактику на основі даних лабораторних та інструментальних досліджень. Необхідно диференціювати захворювання від холециститу та панкреатиту.

Характер хірургічного втручання залежить від тяжкості захворювання, його форми та локалізації основної ділянки ураження. Згідно зі статистикою, поперечний птоз вражає переважно людей похилого віку. Він розвивається на тлі фізіологічного зниження м’язового тонусу та підвищення тиску всередині очеревини та грудної клітки. В області печінки та селезінки може виникнути перегин кишечника, внаслідок чого патологія погіршується та потребує хірургічного втручання.

Трансвертоптоз починається з незначного болю в животі. Часто їх навіть не приймають за серйозну патологію. Іноді їх можуть прийняти за легке порушення функції травного тракту. Поступово приєднуються нудота та блювота. При виникненні запору калові маси довго затримуються в кишечнику, розвивається інтоксикація: головний біль, дратівливість, запаморочення, слабкість, пітливість.

[ 14 ], [ 15 ]

Колоноптоз з доліхосигмою

Колоноптоз – це захворювання, при якому опускаються внутрішні органи, а саме товста кишка. Часто воно розвивається як ускладнення доліхосигми та хронічного запору. Найчастіше кишечник опускається в результаті дефекту, що розвинувся внутрішньоутробно. Існує спадкова схильність до цієї патології. Вона також може бути наслідком різних операцій на черевній порожнині, важких фізичних навантажень, ускладненої вагітності. Патології також сприяє різка втрата маси тіла, аномальна будова інших внутрішніх органів, деформації хребта, травми.

Проявляється застоєм калових мас, постійними запорами, нудотою та блюванням. Внаслідок тиску на нього може бути уражений сечовий міхур. Частіше спостерігається запалення правої сторони, а також у запальний процес залучаються сусідні органи. При відсутності лікування може розвинутися кишкова непрохідність.

Як основні методи діагностики використовуються колоноскопія та іригографія. За допомогою цих методів можна оцінити стан слизової оболонки, визначити діаметр просвіту та поставити діагноз. Після цього підбирається відповідне лікування. Застосовуються консервативні методи та дієта.

Доліхосигма та гіпотонія товстої кишки

Гіпотонію кишечника розуміють як зниження тонусу гладкої мускулатури, що порушує моторику та скоротливу активність кишечника. В результаті порушуються процеси спорожнення та виведення калу. У нормі кал повинен виділятися з інтервалом не більше 48 годин. При гіпотонії цей інтервал значно подовжується. При поєднанні з доліхосигмою виникає інтоксикація. Кишечник може уражатися повністю, або лише окрема ділянка.

Гіпотонія найчастіше виникає у літньому віці, коли тонус гладкої мускулатури значно знижений. Цьому сприяють шкідливі звички, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, стрес, тривале голодування, слабкість у животі. Нерідко ослаблення тонусу кишечника відбувається на тлі захворювань інших органів, гормональної дисфункції, вроджених аномалій, спайок та стенозу. Це може бути наслідком токсичного пошкодження стінок травного тракту, тривалого прийому ліків. Патологія супроводжується порушеннями кровообігу та ураженням нервової системи, дисбактеріозом кишечника.

Щоб вибрати правильне лікування, необхідно усунути причину, яка спричинила цей стан. Для цього, перш за все, потрібно провести діагностику, потім призначити відповідний режим лікування. Необхідно дотримуватися дієти, пити багато води, особливо натщесерце. Вранці потрібно робити фізичні вправи. Під час відновлення використовуються фізіотерапевтичні процедури, ЛФК, йога, дихальні та релаксаційні практики.

Доліхосігма заворотна

При доліхосигмі сигмоподібна кишка значно подовжується. Її розміри перевищують нормальні значення. Крім того, в результаті накопичення калових мас вона розширюється. Це призводить до появи додаткових 1-2 сегментів у кишечнику. На деяких ділянках кишечник може перекручуватися, утворюючи вигин або заворот. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання для усунення вигину.

Коліт при доліхосигмі

Коліт – це запалення стінки кишечника, що виникає в результаті впливу екзогенних та ендогенних факторів. Часто запалення розвивається на тлі запору, оскільки кал не може виходити з кишечника та накопичується в кишечнику. В результаті виробляються токсини, розвивається інтоксикація організму, а також подразнюються стінки. Слизова оболонка набрякає, розвивається гіперемія та подразнення. Кал темніє та набуває неприємного запаху.

Під час огляду виявляється здуття живота, біль при пальпації та розтягнення петель кишечника, яке стає видимим неозброєним оком. У дітей це спричиняє уповільнення росту та розвитку.

[ 16 ]

Доліхосигма та доліхоколон

Доліхоколон вважається ускладненням доліхосигми. Його часто виявляють, якщо захворювання не лікувати. Супроводжується сильною інтоксикацією. Проявляється у вигляді наростаючого здуття живота, бурчання та діареї з неприємним запахом. Якщо захворювання прогресує, підвищується температура, з'являються нудота та блювота, біль у животі. Потім може з'явитися водяниста діарея у вигляді фонтану, яка слідує за тривалим запором. На цьому тлі відбувається зневоднення, клітини кишечника втрачають рідину (вона виходить у просвіт кишечника та посилює діарею). Це може закінчитися судинним колапсом, сепсисом та смертю.

Діагностика доліхосигми

Щоб призначити правильне лікування, потрібно спочатку поставити правильний діагноз. Для цього використовуються різні методи дослідження. Перш за все, пацієнта оглядають та опитують. Лікар отримує необхідну інформацію про пацієнта.

Під час збору анамнезу життя лікар з'ясує умови, в яких живе та працює людина, визначить режим харчування, дієту, схильність до стресу, ступінь нервово-психічного напруження. Лікарю знадобляться дані про профілактичні щеплення, перенесені захворювання, включаючи інфекційні захворювання та харчові отруєння. Потрібна інформація про те, чи виїжджала людина за кордон, особливо до екзотичних країн, що дозволить виключити ризик розвитку глистяних та інвазійних захворювань. Потрібні дані про супутні патології та можливі алергічні та інші реакції.

Під час збору анамнезу захворювання знадобиться інформація про те, коли вперше з'явилися ознаки захворювання, як вони проявлялися, як розвивалася патологія. Які скарги та суб'єктивні відчуття є у пацієнта на даний момент. З'ясовуються причини, що полегшують стан і посилюють його. Лікар з'ясовує, яке лікування проводилося, які таблетки приймає пацієнт.

Потім пацієнта оглядають. Ретельно пальпують живіт, кишечник та ділянку сигмоподібної кишки. Перкусією простукують ділянки, де виявляється ущільнення. Також за допомогою аускультації вислуховують звуки, що спостерігаються в кишечнику, що дозволяє визначити приблизний напрямок динамічних процесів, що відбуваються в кишечнику. За необхідності проводять термометрію.

Таким чином, лікар отримує необхідну інформацію, яка дозволяє йому припустити та поставити попередній діагноз. Але цієї інформації недостатньо для постановки діагнозу, потрібні додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

Тести

Для встановлення діагнозу потрібно провести низку аналізів. Без традиційного аналізу крові та сечі не обійтися. Вони можуть виявити ознаки, що вказують на характер і стадію патології: запалення, інфекцію, інтоксикацію. Біохімічний аналіз дає повну картину, встановлює особливості обміну речовин, основні процеси, що відбуваються в організмі.

Призначається аналіз калу на приховану кров, який дає можливість визначити внутрішні патології, припустити наявність кровотечі в шлунку або кишечнику. Іноді наявність прихованої крові в калі може свідчити про ранню стадію розвитку раку.

Проводиться копрограма, яка дає можливість оцінити, наскільки повно перетравлюється їжа. Обов'язково проводиться аналіз калу на яйця гельмінтів, за необхідності призначається аналіз на дисбактеріоз.

[ 17 ]

Кал при доліхосигмі

Оскільки доліхосигма супроводжується запором, стілець стає твердішим. Може спостерігатися ялинково-подібний стілець, овечий. При тривалому запорі він набуває неприємного запаху.

Одним з найефективніших методів інструментального обстеження є колоноскопія.

Інструментальна діагностика

Для виявлення доліхосигми та повного підтвердження діагнозу необхідно провести інструментальні дослідження. Інструментальні методи є найбільш інформативними. Існує велика різноманітність методів. Розглянемо кожен окремо.

Іригографія. Цей метод дозволяє виявити додаткові петлі в сигмоподібній кишці, заворот кишки або розширення. Для дослідження використовуються барієві суміші. Для просвічування використовуються рентгенівські промені.

За допомогою ультразвукового дослідження органів черевної порожнини можна виявити додаткові петлі, розширення та інші анатомічні особливості кишечника.

Ректоманоскопія – це ендоскопічний метод, який дозволяє візуалізувати та досліджувати ділянки товстої кишки.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити на зображенні розширення та додаткові петлі в сигмоподібному відділі. Неефективне в діагностиці порушень у новонароджених.

Колоноскопія – дозволяє оцінити стан стінок товстої кишки за допомогою ендоскопічного обладнання. Під час процедури береться біопсія для подальшого гістологічного дослідження.

У дітей використовуються деякі інші специфічні методи, такі як ректальна манометрія, під час якої для вимірювання діаметра просвіту використовується балонний катетер.

Колоноскопія при доліхосигмі

Метод дозволяє оглянути внутрішню поверхню кишечника, оцінити стан товстої, сигмоподібної та прямої кишок. Оцінюються стінки та слизові оболонки. Перевагою методу є те, що він ендоскопічний, і під час обстеження можна взяти біопсію для подальшого гістологічного аналізу. Цей метод дозволяє діагностувати розширення та подовження кишечника, наявність калових каменів та калових мас, можна виявити джерело запалення, інфекції, пошкодження та ракові пухлини. Він використовується для ранньої діагностики.

[ 18 ], [ 19 ]

Ендоскопічні ознаки доліхосигми

Ендоскопічне дослідження виявляє збільшення просвіту сигмоподібної кишки, її розмір також подовжується. Доліхосигма свідчить про довжину понад 46 см. Спостерігається скупчення калових мас, внаслідок чого кишечник розширюється. Можуть бути ознаки подразнення: гіперемія, набряк, почервоніння слизової оболонки та стінок кишечника.

[ 20 ], [ 21 ]

Рентген при доліхосигмі

У діагностиці використовується рентгенівський знімок кишечника, за допомогою якого можна оцінити стан сигмоподібної та інших кишок.

Іригографія – це метод рентгенологічного дослідження, при якому в кишечник вводиться контрастна речовина, а потім висвітлюється рентгенівськими променями. Метод дозволяє точно визначити, наскільки подовжений і розширений кишечник, в якій ділянці локалізується патологічний процес. Рентген не призначається дітям, оскільки на зображенні неможливо відрізнити природну довжину кишечника від патологічної.

Рентгенологічні ознаки

Рентген виявляє розширені ділянки сигмоподібної кишки, можливі петлі та заворот кишки. Також візуалізується надмірна довжина кишечника. Якщо присутні калові камені, їх також можна виявити під час обстеження.

Доліхосигма на УЗД

За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити додаткові петлі та розширення сигмоподібної петлі. Воно також дає можливість відстежувати основні процеси, що відбуваються в кишечнику.

Диференціальна діагностика

Для підтвердження діагнозу доліхосігми проводяться лабораторні та інструментальні дослідження. Перш за все, патологію необхідно диференціювати від поширеного функціонального розладу кишечника, що виник на тлі запалення або неправильного харчування. Потім її диференціюють від харчового отруєння, кишкової непрохідності, атонії та ішемії кишечника, ракових пухлин.

Лікування доліхосигми

Консервативне лікування доліхосигми завжди проводиться спочатку, і лише за його неефективності застосовуються радикальні методи. Будь-яке лікування починається з дієтичного харчування, встановлення режиму. Також потрібно пити багато води.

Профілактика

Немає заходів для профілактики доліхосигми, оскільки це генетична аномалія, при якій сигмоподібна кишка збільшується в розмірах. Розвивається вона переважно внутрішньоутробно. Можна спробувати запобігти розвитку запору, дотримуючись дієти та оптимального питного режиму. Важливо приймати вітаміни, мати повноцінне харчування та включати в раціон велику кількість продуктів з целюлозою. Якщо вагітна жінка знає про наявність доліхосигми у своїй історії хвороби, їй слід якомога швидше стати на облік та дотримуватися всіх рекомендацій щодо профілактики цього захворювання. Необхідно регулярно робити масаж живота та займатися фізичними вправами.

Прогноз

Прогноз залежить від тяжкості захворювання, а також від того, наскільки добре пацієнт дотримується рекомендацій лікаря. Якщо вжито всіх необхідних лікувальних заходів, прогноз може бути сприятливим. Зазвичай вдається досягти стабілізації та регулярності стільця. Якщо у дитини доліхосигма, необхідно регулярно відвідувати лікаря, проходити профілактичні огляди та дотримуватися дієти. Якщо консервативна терапія неефективна, проводиться хірургічне втручання, прогноз якого зазвичай сприятливий.

Інвалідність при доліхосигмі

Сам діагноз не є абсолютною підставою для встановлення інвалідності. Він встановлюється медичним оглядом, лікарями-експертами, які оцінюють тяжкість захворювання, прогноз та наявність супутніх захворювань. Вирішальним фактором для встановлення інвалідності при доліхосигмі є ступінь м'язової гіпотрофії та наявність білково-калорійної недостатності (БКМ). При БКМ 1 ступеня інвалідність не видається, при 2 та 3 ступенях - видається.

Слід враховувати, що відповідно до правил визнання пацієнта інвалідом виділяють три категорії. До першої категорії належать люди з порушенням будови та функцій організму, які не дозволяють пацієнту самостійно обслуговувати себе. Основною умовою є необхідність стороннього догляду. У більшості випадків доліхосигма не належить до таких станів, оскільки навіть у найважчому випадку людина залишається здатною до дії.

До другої групи належать люди, які не потребують стороннього догляду, але потребують особливих умов для життя та діяльності. До третьої групи належать люди з обмеженою працездатністю, яка виникла внаслідок хвороби або вроджених аномалій. Людина може працювати, але важку фізичну працю слід виключити. Вважається, що доліхосигма не викликає незворотних наслідків в організмі, не впливає на працездатність, тому не є діагнозом, який передбачає інвалідність.

Але важливо розуміти, що остаточне рішення може прийняти лише комісія.

Чи беруть до армії людей з доліхосигмою?

Доліхосигма не є підставою для звільнення від військової служби. Положення про військово-лікарську експертизу не включають цей діагноз як підставу для визнання особи непридатною до служби та не передбачають підстав для відстрочки призову на військову службу.