Медичний експерт статті
Нові публікації
Дослідження черепних нервів. IX І X пари: Язикоглотковий і блукаючий нерви
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рухова гілка язикоглоткового нерва іннервує шилоглотковий м'яз (m. stylopharyngeus).
Вегетативні парасимпатичні секреторні гілки йдуть до вушного ганглія, який, у свою чергу, посилає волокна до привушної слинної залози. Чутливі волокна язикоглоткового нерва іннервують задню третину язика, м'яке піднебіння, глотку, шкіру зовнішнього вуха, слизову оболонку середнього вуха (включаючи внутрішню поверхню барабанної перетинки) та євстахієву трубу; вісцеральні сенсорні аферентні волокна несуть імпульси від сонної пазухи; смакові волокна проводять смакове відчуття від задньої третини язика. Блукаючий нерв іннервує поперечно-смугасті м'язи глотки (за винятком шилоглоткового м'яза), м'яке піднебіння (за винятком м'яза, що напружує м'яке піднебіння, що іннервується трійчастим нервом ), язик (m. palatoglossus), гортань, голосові зв'язки та надгортанник. Вегетативні гілки йдуть до гладких м'язів та залоз глотки, гортані, внутрішніх органів грудної та черевної порожнин. Вісцеральні сенсорні аференти проводять імпульси від гортані, трахеї, стравоходу, внутрішніх органів грудної та черевної порожнин, від барорецепторів дуги аорти та хеморецепторів аорти. Сенсорні волокна блукаючого нерва іннервують шкіру зовнішньої поверхні вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, частину зовнішньої поверхні барабанної перетинки, глотку, гортань та тверду мозкову оболонку задньої черепної ямки.
Язикоглотковий та блукаючий нерви мають кілька спільних ядер у довгастому мозку та проходять близько одне до одного; їхні функції важко розрізнити, тому їх вивчають одночасно.
Під час збору анамнезу з'ясовують, чи є у пацієнта проблеми з ковтанням або мовленням (голосом).
Голос
Звертається увага на чіткість мовлення, тембр та звучність голосу. При порушенні функції голосових зв'язок голос стає хрипким і слабким (навіть до афонії). Через порушення функції м'якого піднебіння, яке недостатньо прикриває вхід у носоглотку під час фонації, виникає носовий відтінок голосу (назолалія). Дисфункція м'язів гортані (ураження блукаючого нерва) впливає на вимову високих звуків (і-і-і), що вимагає конвергенції голосових зв'язок. Щоб виключити слабкість мімічних м'язів (VII пара) та м'язів язика (XII пара) як можливу причину порушення мовлення, пацієнта просять вимовити губні (ппп, мі-мі-мі) та передньоязичні (ля-ля-ля) звуки або склади, що їх включають. Носовий голос виявляється при вимові складів, що містять гортанні звуки (га-га-га, кай-кай-кай). Пацієнта також просять сильно кашлянути. Пацієнт з гострим одностороннім паралічем голосових зв'язок не може вимовити звук «і-і-і» або сильно кашлянути.
М'яке піднебіння
М'яке піднебіння досліджують, коли пацієнт вимовує звуки «ааа» та «іі». Оцінюють, наскільки повно, сильно та симетрично піднімається м'яке піднебіння під час фонації; чи відхиляється язичок м'якого піднебіння вбік. При односторонньому парезі м'язів м'якого піднебіння м'яке піднебіння відстає на ураженій стороні під час фонації та відтягується здоровими м'язами в бік, протилежний парезу; язичок відхиляється в здорову сторону.
Піднебінні та глоткові рефлекси
Дерев'яну лопатку або смужку (трубку) паперу обережно торкаються слизової оболонки м'якого піднебіння по черзі з обох боків. Нормальною реакцією є відтягування м'якого піднебіння вгору. Потім торкаються задньої стінки глотки, також праворуч і ліворуч. Дотик викликає ковтання, іноді блювотні рухи. Рефлекторна реакція виражена різною мірою (у людей похилого віку може бути відсутня), але в нормі вона завжди симетрична. Відсутність або зниження рефлексів з одного боку свідчить про периферичне ураження IX та X пар черепних нервів.