Дуактилам

Дуактилам – це комбінований препарат, що містить два активні інгредієнти: ампіцилін та сульбактам.

1. Ампіцилін – це антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів, який діє шляхом знищення бактерій або запобігання їх розмноженню. Він ефективний проти широкого спектру бактеріальних інфекцій, включаючи інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції шкіри, інфекції м’яких тканин, інфекції шлунково-кишкового тракту та інші.
2. Сульбактам – це бета-лактамаза, яка підвищує ефективність ампіциліну. Він пригнічує дію бета-лактамази, ферменту, який може розщеплювати ампіцилін, роблячи його ефективнішим проти бактерій, які виробляють цей фермент і є стійкими до антибіотика.

Дуактилам використовується для лікування інфекцій, спричинених бактеріями, чутливими до його компонентів, і може застосовуватися при різних захворюваннях, коли потрібна антибактеріальна терапія.

Показання до застосування Дуактилама

1. Інфекції дихальних шляхів:

   • Гострий та хронічний бронхіт
   • Пневмонія
   • Інфекції верхніх дихальних шляхів, включаючи синусит та тонзиліт

2. Інфекції сечовивідних шляхів:

   • Гострий та хронічний пієлонефрит
   • Цистит
   • Уретрит

3. Інфекції шкіри та м’яких тканин:

   • Абсцеси
   • Флегмона
   • Інфіковані рани

4. Інфекції кісток та суглобів:

   • Остеомієліт
   • Артрит бактеріального походження

5. Внутрішньочеревні інфекції:

   • Перитоніт
   • Холецистит
   • Інфекції після операцій на черевній порожнині

6. Гінекологічні інфекції:

   • Запальні захворювання органів малого тазу
   • Інфекції після гінекологічних операцій

7. Сепсис та бактеріальний ендокардит.

Форма випуску

Дуактилам випускається у формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

Фармакодинаміка

Дуактилам – це комбінований препарат, що складається з ампіциліну, антибіотика з групи пеніцилінів, та сульбактаму, інгібітора бета-лактамаз. Ампіцилін діє, знищуючи бактерії або запобігаючи їх розмноженню, послаблюючи їхні клітинні стінки, а сульбактам покращує активність ампіциліну, захищаючи його від дії бета-лактамаз. Таким чином, Дуактилам ефективний проти широкого спектру бактеріальних інфекцій.

Дуактилам активний проти широкого спектру бактерій, включаючи деякі грампозитивні та грамнегативні організми. До них можуть належати такі бактерії, як Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli та інші, але специфічна чутливість до препарату може відрізнятися залежно від регіону та часу.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Після перорального застосування препарату Дуактилам обидва компоненти – ампіцилін та сульбактам – абсорбуються зі шлунково-кишкового тракту. Вони швидко та повністю всмоктуються в кров.
2. Розподіл: Обидва компоненти добре розподіляються в тканинах та рідинах організму. Вони проникають у багато тканин та органів, включаючи легені, суглоби, плевру, шкіру, сечовий міхур, передміхурову залозу, матку та інші органи.
3. Метаболізм: Ампіцилін та сульбактам метаболізуються в печінці. Однак їхній метаболізм є незначним.
4. Виведення: Обидва компоненти виводяться переважно нирками шляхом фільтрації протягом дня. Частина дози може виводитися з жовчю.

Зазвичай період напіввиведення Дуактиламу становить приблизно 1-1,5 години.

Спосіб застосування та дози

Дорослі та підлітки старше 12 років:

• Рекомендована доза становить 1,5-3 г кожні 6-8 годин залежно від тяжкості інфекції.
• Максимальна добова доза не повинна перевищувати 12 г.

Діти:

• Дозування розраховується виходячи з маси тіла дитини: 150 мг/кг на добу, розділене на 3-4 прийоми.
• Для новонароджених (до 1 тижня) дозування становить 75 мг/кг на добу, розділене на 2 прийоми.
• Для дітей віком від 1 до 4 тижнів дозування становить 100 мг/кг на добу, розділене на 3 прийоми.

Пацієнти з нирковою недостатністю:

• При кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв інтервал між введеннями має становити щонайменше 12 годин.
• Якщо кліренс креатиніну менше 15 мл/хв, інтервал між введеннями має становити щонайменше 24 години.

Інструкції з приготування та застосування:

1. Приготування розчину:

   • Порошок розчиняють у відповідному об'ємі стерильної води для ін'єкцій або фізіологічного розчину.
   • Розчин слід використовувати одразу після приготування.

2. Вступ:

   • Дуактил вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
   • При внутрішньовенному введенні розчин слід вводити повільно (протягом 30 хвилин).
   • Для внутрішньом'язових ін'єкцій розчин необхідно готувати в стерильних умовах та вводити глибоко в м'яз.

Тривалість лікування:

• Визначається лікарем і залежить від тяжкості інфекції, реакції пацієнта на лікування та результатів лабораторних аналізів.
• Важливо пройти повний курс антибіотиків, навіть якщо симптоми зникають рано, щоб уникнути розвитку бактеріальної резистентності.

Використання Дуактилама під час вагітності

Питання його безпеки та ефективності під час вагітності є важливим для забезпечення благополуччя як матері, так і плода.

Ефективність та результати досліджень

1. Фармакокінетика під час вагітності: Дослідження показали, що вагітність значно збільшує швидкість виведення ампіциліну та сульбактаму, що вимагає корекції дози для досягнення терапевтичного ефекту (Chamberlain et al., 1993).
2. Профілактика інфекцій після кесаревого розтину: Ампіцилін/сульбактам виявився таким же ефективним, як і цефотетан, у запобіганні післяопераційним інфекціям у жінок з групи високого ризику після кесаревого розтину (Bracero, 1997).
3. Лікування неонатальних інфекцій: Препарат, введений матері перед пологами, значно зменшив колонізацію та бактеріємію у новонароджених, що свідчить про його ефективність у запобіганні неонатальним інфекціям (Mcduffie et al., 1996).
4. Передчасний розрив плодових оболонок: Ампіцилін/сульбактам не був пов'язаний з підвищеним ризиком некротизуючого ентероколіту у новонароджених та був ефективним у подовженні часу до пологів (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Лікування гінекологічних інфекцій: Ампіцилін/сульбактам продемонстрував високу ефективність у лікуванні різних гінекологічних інфекцій, включаючи ендометрит та інфекції після абортів у першому триместрі (Giamarellou et al., 1986).

Дуактилам – ефективний та безпечний препарат для лікування та профілактики різних бактеріальних інфекцій під час вагітності. Однак, через змінену фармакокінетику під час вагітності, для досягнення оптимального терапевтичного ефекту рекомендується ретельне коригування дозування та інтервалів між прийомами.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Дуактилама можуть бути:

1. Відома алергія або гіперчутливість до ампіциліну, сульбактаму або інших антибіотиків пеніцилінового ряду, цефалоспоринів або інших компонентів препарату.
2. Наявність в анамнезі серйозної алергічної реакції (включаючи анафілаксію) на попереднє застосування антибіотиків.
3. Попередньо існуюча порфірія під час прийому ампіциліну.
4. Тяжка дисфункція печінки або нирок.
5. Коліт, пов'язаний з антибіотиками, в анамнезі.
6. Наявність інфекцій, спричинених вірусами, таких як грип або застуда, для лікування яких антибіотики не є ефективним засобом.

Побічна дія Дуактилама

Побічні ефекти препарату Дуактилам можуть включати алергічні реакції, такі як кропив'янка або ангіоневротичний набряк, а також діарею, нудоту, блювання, диспепсію та дисбактеріоз. У рідкісних випадках можуть виникати анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія та порушення функції печінки або нирок.

Передозування

Передозування препарату Дуактилам може призвести до посилення побічних ефектів, таких як діарея, нудота, блювання та інші можливі реакції, пов'язані з препаратом.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антибіотики: Застосування Дуактиламу з іншими антибіотиками, особливо тетрациклінами або макролідами, може знизити їхню ефективність.
2. Протиепілептичні препарати: Дуактилам може знижувати рівень у крові протиепілептичних препаратів, таких як карбамазепін та фенітоїн, що може знизити їхню ефективність.
3. Протигрибкові препарати: одночасне застосування препарату Дуактилам з протигрибковими препаратами, такими як кетоконазол або флуконазол, може підвищити концентрацію ампіциліну в крові.
4. Протисудомні препарати: взаємодія Дуактиламу з протисудомними препаратами, такими як бензодіазепіни, може посилити їхні побічні ефекти, такі як седативний ефект та зменшення часу реакції.
5. Метотрексат: Застосування Дуактиламу з метотрексатом може посилити токсичну дію метотрексату на організм.