Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок

Ультразвукове дуплексне сканування, або ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок, дає лікарю можливість простежити основні величини гемодинаміки – зокрема, напрямок і швидкість кровотоку, ступінь наповнення судин, а також дати об’єктивну оцінку стану венозної мережі та навколишніх структур. Ця процедура повністю безпечна та практично позбавлена протипоказань. Дослідження проводиться під час вагітності та в ранньому дитинстві без обмежень.

Показання

Основним показанням до призначення дуплексного сканування вен нижніх кінцівок є набряки ніг, регулярні м'язові судоми, больові відчуття, потемніння або освітлення шкіри на ногах, поява плям, структурні зміни шкіри, різкий періодичний біль, запальні процеси по ходу венозного русла.

Дуплексне сканування може виявити:

• Варикозне розширення вен глибоких вен;
• Недостатня функція венозних судин нижніх кінцівок;
• Згортання крові;
• Запальні процеси у венах;
• Венозний фіброз;
• Порушення кровотоку через зовнішнє здавлення кровоносних судин;
• Порушене поєднання венозної та артеріальної мережі;
• Генетичні та вроджені аномалії розвитку.

Підготовка

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок не потребує жодної серйозної підготовки.

Щоб результати обстеження були більш точними, за день до обстеження слід уникати:

• Важкі фізичні навантаження;
• Куріння та вживання алкоголю;
• Вживання стимулюючих напоїв, кави.

Можливість прийому певних ліків до постановки діагнозу визначає лікуючий лікар.

Техніка

Як проводиться дуплексне сканування вен нижніх кінцівок? Ця процедура нескладна та підходить людям різного віку та стану здоров’я. Як діти, так і вагітні жінки проходять сканування без будь-яких неприємних відчуттів чи наслідків.

Перед процедурою не потрібно знімати весь одяг, але оголити нижні кінцівки (зняти штани, колготки, шкарпетки) необхідно.

Спеціаліст запропонує, яке положення має прийняти пацієнт, а потім нанесе спеціальний контактний гель на шкіру або безпосередньо на ультразвуковий датчик.

Під час сканування лікар направляє датчик над потрібною ділянкою кінцівки. Одночасно ви можете бачити зображення сканованої області на екрані монітора.

Іноді протягом однієї процедури пацієнту доводиться кілька разів змінювати положення тіла: наприклад, спочатку лікар попросить встати прямо, потім – лягти на живіт (для кращої візуалізації підколінного сухожилля або великогомілкових артерій), зігнути або випрямити ногу.

Протипоказань до ультразвукового дуплексного сканування практично немає. Можливий виняток – дерматологічні захворювання та травми в області передбачуваного дослідження.

Що показує дуплексне сканування вен нижніх кінцівок?

Метод дуплексного сканування вен нижніх кінцівок допомагає оцінити ступінь прохідності глибоких і поверхневих судин, нижньої порожнистої вени та зовнішніх клубових вен. Під час процедури можна розрізнити тромботичні скупчення, які не видно у звичайному В-режимі.

Кольорове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок – це досить тривала процедура, яка триває близько 40-60 хвилин. Спеціаліст визначає стан венозного просвіту, клапанної системи, а потім проводить ряд функціональних тестів, які дають інформацію про напрямок кровотоку, наявність патологічного зустрічного кровотоку, стан з’єднань та суглобів.

У процесі ультразвукової дуплексної діагностики визначається якість кровообігу в поверхневих венах стегна, проводиться тест на функціональність термінального та претермінального клапанів великої підшкірної вени. Оцінюється стан поверхневих, глибоких, загальних вен стегна. Проводиться проба Вальсальви, яка визначає функціональність венозних клапанів пахово-стегнової області. Суть цієї проби полягає в наступному: пацієнт глибоко вдихає, а потім затримує дихання, намагаючись при цьому максимально натиснути. Якщо клапанна система працює неправильно, лікар зафіксує протилежний кровотік в області проекції ультразвукового датчика.

Той самий принцип використовується для ультразвукового дуплексного дослідження загальної, глибокої, поверхневої стегнової та підколінної вен.

Дуплексне сканування судин гомілки виконується стоячи, що пов'язано з найбільшим натягом венозних стінок і навантаженням на клапани у вертикальному положенні.

Крім того, оцінюється функціональність сполучних вен у гомілковостопному та стегновому суглобах.

Використання кольорового та спектрального сканування надає важливу інформацію про стан венозної мережі та ступінь патологічної реакції.

Якщо лікар підозрює венозний тромбоз нижніх кінцівок, він ретельно досліджує глибокі вени, описує розташування та структуру тромбів. Правильна інтерпретація результатів допомагає надалі обрати правильну терапевтичну тактику. Рання діагностика може уникнути хірургічного втручання або надзвичайно відтермінувати його.

Розшифровка дуплексного сканування вен нижніх кінцівок

Венозна система нижніх кінцівок поділяється на дві категорії: поверхневі та глибокі вени. Обидві судини оснащені клапанами, що забезпечують один напрямок кровотоку: від периферії до центру або знизу вгору.

Клапани двостулкові, розташовані на відстані до 10 см один від одного. Глибока венозна мережа забезпечує відтік 85-90% крові, а поверхнева - 10-15% крові. Усі вени нижніх кінцівок мають кілька шарів: ендотеліальний, середній (м'язовий) та сполучнотканинний (колаген-еластин). Зовнішній шар також містить колаген, який забезпечує міцність стінки. Зв'язок між поверхневими та глибокими венами забезпечується сполучними дрібними судинами діаметром близько 2 мм та довжиною не більше 150 мм. У кожній з них є 1-2 клапани. Напрямок кровотоку в з'єднаннях - від поверхневої мережі до глибокої мережі.

Спеціаліст може виявити такі причини венозної недостатності:

• Порушення скоротливої функції серця та пов'язане з цим зниження впливу насосного фактора правого передсердя;
• Втрата венозної прохідності;
• Збій механізму венозного відтоку в положенні стоячи.

Серед основних причин поганої венозної функції є варикозне розширення вен (розширення вен) та посттромботичний синдром.

Нормально, коли венозний контур гладкий, з поступовим збільшенням діаметра в проксимальному напрямку. Рівномірно розширені ділянки виявляються в ділянках з клапанами. Сама стінка вени має щільну структуру, тому вона забарвлена в білий колір. Просвіт судини, всередині якого знаходиться кров, гіпоехогенний, тому зображення затемнене.

Діаметр вени не є постійним і може змінюватися залежно від пози, фази дихання, індивідуальних особливостей тощо.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок демонструє стан усіх вен з усіх боків ноги, дозволяє виявити взаємозв'язок кровотоку та дихальних рухів, можливість здавлення сполучних судин, а також виявити стенози, тромби, рефлюксні патології, нефункціонуючі вени.