Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок

Ультразвукове дуплексне сканування, або ультразвукове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок, дає лікарю можливість простежити основні показники гемодинаміки - зокрема, напрямок і швидкість кровотоку, ступінь наповнення судин, а також дати об'єктивну оцінку стану венозної мережі та навколишніх структур. Ця процедура абсолютно безпечна і практично позбавлена ​​протипоказань. Дослідження проводиться під час вагітності та в ранньому дитячому віці, без обмежень.

Показання

Основним показанням до призначення дуплексного сканування вен нижніх кінцівок є набряки ніг, регулярні м'язові судоми, хворобливі відчуття, потемніння або освітлення шкіри на ногах, поява плям, структурні зміни шкіри, різкий періодичний біль, запальні процеси по ходу венозного русла.

Дуплексне сканування може виявити:

• варикозне розширення глибоких вен;
• недостатня функція венозних судин нижніх кінцівок;
• згортання;
• запальні процеси в венах;
• фіброз вен;
• Порушення кровотоку внаслідок зовнішнього здавлення судин;
• порушене поєднання венозної та артеріальної мережі;
• генетичні та вроджені аномалії розвитку.

Підготовка

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок не вимагає серйозної підготовки.

Щоб результати обстеження були більш правильними, за день до обстеження слід уникати:

• важкі фізичні навантаження;
• куріння і вживання алкоголю;
• вживання зміцнюючих напоїв, кави.

Можливість прийому тих чи інших ліків до діагностики визначає лікуючий лікар.

Техніка

Як проводиться дуплексне сканування вен нижніх кінцівок? Ця процедура не складна і підходить людям різного віку та стану здоров'я. І діти, і вагітні жінки проходять сканування без будь-яких неприємних відчуттів і наслідків.

Перед процедурою не потрібно знімати весь одяг, але необхідно оголити нижні кінцівки (зняти штани, колготки, шкарпетки).

Спеціаліст підкаже, яке положення повинен прийняти пацієнт, а потім нанесе спеціальний контактний гель на шкіру або безпосередньо на ультразвуковий датчик.

У процесі сканування лікар проводить датчик по потрібній ділянці кінцівки. При цьому на екрані монітора можна побачити зображення області, що сканується.

Іноді під час однієї процедури пацієнту доводиться кілька разів змінювати положення тіла: наприклад, спочатку лікар попросить встати вертикально, потім - лягти на живіт (для кращої візуалізації підколінного сухожилля або великогомілкової артерії), зігнутися або випрямитися. нога.

Протипоказань до ультразвукового дуплексного сканування практично немає. Можливий виняток - дерматологічні захворювання і травми в області передбачуваного дослідження.

Що показує дуплексне сканування вен нижніх кінцівок?

Метод дуплексного сканування вен нижніх кінцівок дозволяє оцінити ступінь прохідності глибоких і поверхневих судин, нижньої порожнистої вени і зовнішніх клубових вен. Під час процедури можна розрізнити тромботичні накопичення, які не видно в звичайному В-режимі.

Кольорове дуплексне сканування вен нижніх кінцівок - досить тривала процедура, яка триває близько 40-60 хвилин. Спеціаліст визначає стан венозного просвіту, клапанної системи, а потім проводить ряд функціональних проб, які дають інформацію про напрямок кровотоку, наявність патологічного протилежного кровотоку, стан зв’язок і з’єднань.

У процесі ультразвукової дуплексної діагностики визначається якість кровообігу в поверхневих венах стегна, проводиться тест на функціональність термінального та претермінального клапанів великої підшкірної вени. Оцінити стан поверхневої, глибокої, загальної вен стегна. Виконується проба Вальсальви, яка визначає функціональність венозних клапанів пахово-стегнової області. Суть цього тесту полягає в наступному: пацієнт глибоко вдихає, а потім затримує дихання, намагаючись при цьому максимально посилити поштовх. При неправильній роботі клапанної системи лікар фіксує протилежний кровотік в зоні проекції ультразвукового датчика.

За таким же принципом ультразвукове дуплексне дослідження загальної, глибокої, поверхневої стегнової та підколінної вен.

Дуплексне сканування судин гомілки проводиться стоячи, що пов'язано з найбільшим напруженням венозних стінок і навантаженням на клапани у вертикальному положенні.

Крім того, оцінюється функціональність сполучних вен в гомілковостопних і стегнових суглобах.

Використання кольорового та спектрального сканування дає важливу інформацію про стан венозної мережі та ступінь патологічної реакції.

Якщо лікар підозрює тромбоз вен нижніх кінцівок, він ретельно оглядає глибокі вени, описує розташування і структуру тромбів. Правильна інтерпретація результатів допомагає в подальшому вибрати правильну терапевтичну тактику. Рання діагностика дозволяє уникнути хірургічного втручання або значно відстрочити його.

Розшифровка дуплексного сканування вен нижніх кінцівок

Венозна система нижніх кінцівок поділяється на дві категорії: поверхневі і глибокі вени. Обидві судини забезпечені клапанами, які забезпечують один напрямок кровотоку: від периферії до центру або знизу вгору.

Стулки двостулкові, розташовані на відстані до 10 см одна від одної. Глибока венозна мережа забезпечує відтік 85-90% крові, а поверхнева - 10-15% крові. Усі вени нижніх кінцівок мають кілька шарів: ендотеліальний, середній (м'язовий) і сполучнотканинний (колагеново-еластиновий). Зовнішній шар також містить колаген, який забезпечує міцність стінки. Зв'язок між поверхневими і глибокими венами забезпечується сполучними дрібними судинами діаметром близько 2 мм і довжиною не більше 150 мм. У кожному з них є 1-2 клапана. Напрямок кровотоку в з'єднаннях - від поверхневої мережі до глибокої.

Спеціаліст може визначити такі причини венозної недостатності:

• порушення скоротливої ​​функції серця і пов'язане з цим зниження впливу фактора нагнітання правого передсердя;
• втрата венозної прохідності;
• збій механізму венозного відтоку в положенні стоячи.

Серед основних причин поганої функції вен є варикозне розширення вен (розширені вени) і посттромботичний синдром.

У нормі венозний контур рівний, з поступовим збільшенням діаметра в проксимальному напрямку. У зонах з клапанами виявляються рівномірно розширені ділянки. Сама стінка вени має щільну структуру, тому вона забарвлена ​​в білий колір. Просвіт судини, всередині якого є кров, гіпоехогенний, тому зображення затемнене.

Діаметр вени непостійний і може змінюватися залежно від пози, фази дихання, індивідуальних особливостей тощо.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок демонструє стан усіх вен з усіх боків гомілки, дозволяє виявити взаємозв'язок кровотоку і дихальних рухів, можливість здавлення сполучних судин, а також виявити стенози, тромби, рефлюксні патології, непрацюючі вени.