Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок

Ультразвукове дуплексне сканування, або ультразвукове дуплексне сканування вен нижчих кінцівок, дає лікаря можливість простежити основні значення гемодинаміки - зокрема, напрямок та швидкість кровотоку, ступінь судинної наповнення, а також дають об'єктивну оцінку стану венозної мережі та оточуючих структур. Ця процедура повністю безпечна і практично позбавлена протипоказань. Дослідження проводиться під час вагітності та в ранньому дитинстві, без обмежень.

Ознаки

Основним вказівкою на призначення дуплексного сканування вен нижніх кінцівок є набряк ніг, регулярні м’язові спазми, болісні відчуття, потемлення або освітлення шкіри на ногах, поява плям, структурні зміни в шкірі, різкий періодичний біль, запальні процеси вздовж ходу венозного каналу.

Дуплексне сканування може виявити:

• Дирикозні вени глибокі вени;
• Недостатня функція венозних судин нижніх кінцівок;
• Згортання;
• Запальні процеси у венах;
• Венозний фіброз;
• Розлад кровотоку внаслідок зовнішнього стиснення судин;
• Порушене поєднання венозної та артеріальної мережі;
• Генетичні та вроджені порушення розвитку.

Підготовка

Дуплексне сканування вен нижчих кінцівок не потребує великої підготовки.

Для того, щоб результати експертизи були більш правильними, за день до експертизи слід уникати:

• Важкі фізичні навантаження;
• Куріння та вживання алкоголю;
• Використання стимуляторних напоїв, кави.

Можливість прийому певних ліків до встановлення діагнозу визначається відвідувачем лікаря.

Техніка

Як проводиться дуплексне сканування вен нижньої кінцівки? Ця процедура не є складною і підходить для людей різного віку та стану здоров'я. І діти, і вагітні жінки проходять сканування без неприємних відчуттів чи наслідків.

Перед процедурою не потрібно видалити весь одяг, але необхідно викрити нижні кінцівки (видалити штани, колготки, шкарпетки).

Спеціаліст запропонує, яке положення повинен зайняти пацієнт, а потім нанести спеціальний контактний гель на шкіру або безпосередньо на ультразвуковий перетворювач.

Під час процесу сканування лікар керує перетворювачем на бажану ділянку кінцівки. У той же час ви можете побачити зображення області, що сканкується на екрані монітора.

Іноді під час однієї процедури пацієнт повинен кілька разів змінити положення організму: наприклад, спочатку лікар просить стояти вертикально, потім - лежати на шлунку (для кращої візуалізації підколінних або великогомілкових артерій), згин або випрямлення ноги.

Практично не існує протипоказань щодо ультразвукового сканування дуплексу. Можливий виняток - дерматологічні захворювання та травми в області запропонованого дослідження.

Що демонструє дуплексне сканування вен нижньої кінцівки?

Метод дуплексного сканування вен нижчих кінцівок допомагає оцінити ступінь прохідності глибоких та поверхневих судин, нижньої порожнистої вени та зовнішніх клубових вен. Під час процедури можна розрізнити тромботичні скупчення, які не видно у звичайному B-режимі.

Кольорове дуплексне сканування вен нижчих кінцівок-це досить тривалий процедура, яка триває близько 40-60 хвилин. Спеціаліст визначає стан венозного просвіту, клапанної системи, а потім проводить ряд функціональних тестів, які надають інформацію про напрямок кровотоку, наявність патологічного протилежного виділення крові, стану зв’язків та суглобів.

У процесі ультразвукової діагностики дуплексної діагностики визначається якість кровообігу в поверхневих венах стегна, проводиться тест на функціональність кінцевої та попередньої клапана великої сафенської вени. Оцініть стан поверхневих, глибоких, загальних вен стегна. Проводиться тест на Вальсалву, який визначає функціональність венозних клапанів пахової феморальної області. Суть цього тесту полягає в наступному: пацієнт глибоко вдихає, а потім затримає дихання, намагаючись максимально натиснути. Якщо система клапана не працює належним чином, лікар зафіксує протилежний приплив крові в зоні проекції датчика ультразвуку.

Цей же принцип використовується для ультразвукового дуплексного дослідження загальних, глибоких, поверхневих стегнової та підколінної вени.

Дуплексне сканування суден нижньої ноги проводиться стоячи вгору, що асоціюється з найбільшою напругою венозних стін та навантаженням на клапани у вертикальному положенні.

Крім того, функціональність з'єднувальних вен оцінюється в суглобах гомілковостопних та стегна.

Використання кольорових та спектральних сканів надає істотну інформацію про стан венозної мережі та ступінь патологічної реакції.

Якщо лікар підозрює венозний тромбоз нижніх кінцівок, він ретельно вивчає глибокі вени, описує розташування та структуру згустків крові. Правильна інтерпретація результатів допомагає подальше вибрати правильну терапевтичну тактику. Рання діагностика може уникнути хірургічного втручання або надзвичайно затримати його.

Декодування дуплексного сканування вен нижчих кінцівок

Венозна система нижніх кінцівок розділена на дві категорії: поверхневі та глибокі вени. Обидва судини оснащені клапанами, які забезпечують один напрямок кровотоку: від периферії до центру або знизу вгорі.

Клапани є двоспальними, локалізовані на відстані 10 см. Глибока венозна мережа забезпечує відтік 85-90% крові, а поверхнева-10-15% крові. Усі вени нижніх кінцівок мають кілька шарів: ендотеліальна, середня (м’язова) та сполучна тканина (колаген-еластин). Зовнішній шар також містить колаген, який забезпечує силу стіни. Зв'язок між поверхневими та глибокими венами забезпечується сполучними невеликими суднами з діаметром розміром близько 2 мм і довжиною не більше 150 мм. У кожному з них є 1-2 клапани. Напрямок кровотоку в з'єднаннях - від поверхневої мережі до глибокої мережі.

Спеціаліст може визначити такі причини венозного дефіциту:

• Порушення скорочувальної серцевої функції та пов'язаного з ними зменшення впливу коефіцієнта насосів правого передсердя;
• Втрата венозної прохідності;
• Невдача механізму венозного відтоку в положенні стоячи.

Серед основних причин поганої венозної функції є варикозні вени (розширені вени) та посттромботичний синдром.

Нормальний, коли венозний контур гладкий, з поступовим збільшенням діаметра в проксимальному напрямку. Рівномірно розширені ділянки виявляються в районах з клапанами. Сама стіна вени має щільну структуру, тому вона відтіняється білим кольором. Судинний просвіт, всередині якого є кров, є гіпоехогенним, тому зображення потемніє.

Діаметр вени не є постійним і може змінюватися залежно від постави, дихальної фази, індивідуальних характеристик тощо.

Дуплексне сканування вен нижчих кінцівок демонструє стан усіх вен з усіх боків ноги, дозволяє визначити взаємозв'язок кровотоку та дихальних рухів, можливості стиснення сполучних судин, а також детектних стенозів, тромбів, патологій рефлюксу, не функціонуючих вен.