Дуплексне сканування судин голови та шиї

Серед багатьох інструментальних методів діагностики ультразвуку, якими користуються кардіологи, неврологи та хірурги, дуплексне сканування судин голови та шиї є особливо поширеним. Це дослідження ґрунтується на властивостях ультразвукових коливань, відображених від судинних стінок та окремих клітин крові - еритроцитів, що дозволяє враховувати стан судин та оцінити якість кровообігу.

Ознаки

Окреме дуплексне сканування плечових та зовнішніх черепних судин (до них належать зовнішні сонні, хребетні та підкласичні артеріальні та венозні судини), а також дуплексне сканування мозкових судин та внутрішньочерепної судинної мережі.

Ультразвуковий тип сканування доступний та інформативний, допомагає визначити та визначити різні патологічні процеси. Цей діагностичний метод застосовується, якщо пацієнт скаржиться на регулярний і виражений біль у голові, а також:

• Запаморочення, попередньо синкопа та непритомні заклинання, що виникають з перервами чи часто;
• Проблеми зі сном;
• Переривчасте серцебиття, помилка серцевого ритму;
• Коливання артеріального тиску, схильність до високого артеріального тиску;
• Часте відчуття шум і дзвонить у голові або вухах;
• Часті носові кровотечі;
• Поява плащаниця, "goosebumps" перед очима;
• Погіршення слухової, зорової функції;
• Біль у шиї, задня частина голови без видимих причин;
• Зміни ходи без причини;
• Різке погіршення концентрації, проблеми з пам’яттю.

Крім того, лікар може призначити дуплексне сканування судин голови та шиї для пацієнтів:

• Після Інсульт, інші гострі або хронічні форми кровоносних розладів мозку (включаючи тимчасові ішемічні атаки );
• Для гіпертонія, діабет;
• Після Інфаркти міокарда, в стенокарія Pectoris тощо;
• В діагностовці судин атеросклероз;
• Коли високий холестерин і ліпопротеїни низької щільності в лабораторних тестах;
• В дефекти серця;
• Для шийний остеохондроз;
• Після травма голови (PMT).

Дуплексне сканування судин голови та шиї показано на підготовчій стадії перед операцією в мозку, а також у випадку підозрюваного пухлинного процесу, для динамічного моніторингу ефективності лікування або для оцінки загального стану тіла.

Підготовка

Підготовка до процедури не є складною. Напередодні дуплексного сканування судин голови та шиї пацієнт повинен відмовитись від куріння, алкоголю та психотропних препаратів (приблизно за 24 години до дослідження).

Крім того, рекомендується відмовитись приймати ліки, які можуть вплинути на серцево-судинну систему (після консультації з лікарем), не пити каву, не їсти 4-5 годин до процедури.

Зазвичай не потрібні інші препарати. У деяких випадках лікар може давати індивідуальні рекомендації.

Техніка

Пацієнт видаляє зовнішній одяг, роздягається на талію, лежить на дивані на спині або з правого або лівого боку (на розсуд лікаря). Під час процедури не рекомендується рухатися, говорити - лише якщо лікар просить вас це зробити.

Перш ніж розпочати обстеження, лікар вимірює артеріальний тиск у лівій та правій руці.

Спеціаліст ультразвуку застосовує спеціальний гель до датчика сканування для кращого контакту зі шкірою, а потім наносить пристрій на бічну поверхню шийки матки, площу над задньою головою, над ключицями, до скроневої області.

Якщо пацієнт відчуває запаморочення або інший дискомфорт під час процесу, він повинен повідомити лікаря.

Що показує дуплексне сканування суден голови та шиї?

Завдяки дуплексному скануванні судин голови та шиї можна ретельно вивчити стан судинних стінок, пов'язаних з областю мозку та шиї. Лікар здатний оцінити особливості основних, поверхневих та глибоких артеріальних та венозних судин, визначити ступінь їх прохідності, вимірювати товщину стіни.

Дуплексне сканування може виявити:

• Звуження судинного просвіту;
• Зміни товщини стінки судна, ділянки розшарування;
• Патологічні розподіли просвіту, аневризм;
• Надмірна звивиста.

Норм для здорової людини визначається адекватною судинною мережею з хорошою прохідністю, анатомічно коректною товщиною стінки та шириною просвіт. Будь-які патологічні дилатації, деламінації, включення та утворення повинні бути відсутні.

Декодування дуплексного сканування суден голови та шиї

Розшифровка результатів дуплексного сканування проводиться спеціалістом ультразвуку або відвідувачем лікаря. Стандартно оцінюється стан судин, прохідності, наявності патологічних включення у додаткові внутрішньочерепні венозні та артеріальні судини:

• Брахіальний багажник;
• Підклавські артерії;
• Каротидні, хребетні артерії;
• Внутрішніх яремних вен;
• Передні, середні мозкові артерії;
• Задні мозкові артерії;
• Основна артерія, передня і задня сполучаюча судна.

Для визначення ступеня звуження каротидних артерій рекомендується застосовувати такі діагностичні критерії:

• У нормі - кінцева швидкість систолічного потоку через внутрішню сонну артерію повинна бути не більше 125 см/сек, без видимих шарувань та потовщення внутрішнього судинного шару;
• Звуження 50-69% кінцевої систолічної швидкості-125-230 см/сек;
• Оброблення перевищує 70%, обмеження систолічної швидкості перевищує 230 см/сек;
• Звуження перевищує 90%, реєструється виражений судинний стеноз, швидкість кровообігу крові різко обмежена.

Якщо є повна оклюзія просвіту, швидкість крові взагалі не зафіксована.

Крім того, оцінюється співвідношення местолічної обмеження швидкості у загальній та внутрішній сонній артерії. Якщо внутрішня сонна артерія звужується, співвідношення збільшується на 3 і більше. Цей показник особливо актуальний для пацієнтів із серцевою недостатністю та зниження фракції викиду міокарда (лівого шлуночка).

За допомогою сучасних технологій під час дуплексного сканування голови та шиї визначається стан інтима-медіа. Це внутрішній шар артерій, де вперше з'являються атеросклеротичні зміни. Показники товщини, структурні особливості інтима-медіа-комплексу є важливими діагностичними та прогностичними значеннями. Загальновизнано, що збільшення товщини комплексу інтима-медіа у загальній сонній артерії понад 0,87 мм (а у внутрішній сонній артерії понад 0,9 мм) є маркером, пов’язаним із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, включаючи порушення мозкового кровообігу та інфаркт.

Найчастіше дуплексне сканування судин голови та шиї виявляє ознаки атеросклеротичних змін - зокрема, бляшки різних розмірів, структури, складу, а також тромбів. Спеціаліст ультразвуку повинен описати максимально деталізоване зображення, що спостерігається з локалізацією виявлених змін.