Дуплексне сканування судин голови та шиї

Серед багатьох інструментальних методів ультразвукової діагностики, що використовуються кардіологами, неврологами та хірургами, особливо поширене дуплексне сканування судин голови та шиї. Це дослідження базується на властивостях ультразвукових коливань, відбитих від судинних стінок та окремих клітин крові – еритроцитів, що дозволяє враховувати стан судин та оцінювати якість кровообігу.

Показання

Окреме дуплексне сканування плечових та зовнішніх черепних судин (до них належать зовнішні сонні, хребетні та підключичні артеріальні та венозні судини), а також дуплексне сканування судин головного мозку та внутрішньочерепної судинної мережі.

Ультразвуковий вид сканування є доступним та інформативним, допомагає визначити та виявити різні патологічні процеси. Цей діагностичний метод використовується, якщо пацієнт скаржиться на регулярний та виражений біль у голові, а також:

• Запаморочення, передсинкопальні стани та непритомність, що виникають періодично або часто;
• Проблеми зі сном;
• Періодичне серцебиття, збої серцевого ритму;
• Коливання артеріального тиску, схильність до підвищення артеріального тиску;
• Часте відчуття шуму та дзвону в голові або вухах;
• Часті носові кровотечі;
• Поява пелена, «гусячої шкіри» перед очима;
• Погіршення слухової, зорової функції;
• Біль у шиї, потилиці без видимої причини;
• Зміни ходи без причини;
• Різке погіршення концентрації уваги, проблеми з пам'яттю.

Крім того, лікар може призначити дуплексне сканування судин голови та шиї пацієнтам:

• Після інсульту, інших гострих або хронічних форм порушень кровообігу мозку (включаючи транзиторні ішемічні атаки );
• При гіпертонії, діабеті;
• Після інфарктів міокарда, при стенокардії тощо;
• При діагностованому атеросклерозі судин;
• При підвищеному рівні холестерину та ліпопротеїнів низької щільності в лабораторних дослідженнях;
• При вадах серця;
• При шийному остеохондрозі;
• Після черепно-мозкової травми (ЧМТ).

Дуплексне сканування судин голови та шиї показано на підготовчому етапі перед операцією на головному мозку, а також при підозрі на пухлинний процес, для динамічного контролю ефективності лікування або оцінки загального стану організму.

Підготовка

Підготовка до процедури нескладна. Напередодні дуплексного сканування судин голови та шиї пацієнту слід відмовитися від куріння, алкоголю та психотропних препаратів (приблизно за 24 години до дослідження).

Крім того, рекомендується відмовитися від прийому ліків, які можуть впливати на серцево-судинну систему (після консультації з лікарем), не пити каву, чай, не їсти за 4-5 годин до процедури.

Зазвичай жодних інших підготовчих заходів не потрібно. У деяких випадках лікар може дати індивідуальні рекомендації.

Техніка

Пацієнт знімає верхній одяг, роздягається до пояса, лягає на кушетку на спину, або на правий чи лівий бік (на розсуд лікаря). Під час процедури не рекомендується рухатися, розмовляти – лише якщо лікар попросить вас про це.

Перед початком обстеження лікар вимірює артеріальний тиск пацієнта на лівій та правій руці.

Фахівець з ультразвукової діагностики наносить на скануючий датчик спеціальний гель для кращого контакту зі шкірою, а потім прикладає пристрій до латеральної шийної поверхні, області над потилицею, над ключицями, до скроневої області.

Якщо під час процедури пацієнт відчуває запаморочення або інший дискомфорт, йому слід повідомити про це лікаря.

Що показує дуплексне сканування судин голови та шиї?

Завдяки дуплексному скануванню судин голови та шиї можна ретельно дослідити стан судинних стінок, пов'язаних з ділянкою мозку та шиї. Лікар має змогу оцінити особливості магістральних, поверхневих та глибоких артеріальних і венозних судин, визначити ступінь їх прохідності, виміряти товщину стінки.

Дуплексне сканування може виявити:

• Звуження просвіту судин;
• Зміни товщини стінки судини, ділянки розшарування;
• Патологічні розширення просвіту, аневризми;
• Надмірна звивистість.

Норма для здорової людини визначається адекватною судинною мережею з гарною прохідністю, анатомічно правильною товщиною стінки та шириною просвіту. Будь-які патологічні розширення, розшарування, включення та утворення повинні бути відсутніми.

Розшифровка дуплексного сканування судин голови та шиї

Розшифровку результатів дуплексного сканування проводить спеціаліст ультразвукової діагностики або лікуючий лікар. Стандартно оцінюється стан судин, їх прохідність, наявність патологічних включень у екстраінтракраніальних венозних та артеріальних судинах:

• Плечовий стовбур;
• Підключичні артерії;
• Сонні, хребетні артерії;
• З внутрішніх яремних вен;
• Передня, середня мозкова артерії;
• Задні мозкові артерії;
• Головна артерія, передня та задня сполучні судини.

Для визначення ступеня звуження сонних артерій рекомендується застосовувати такі діагностичні критерії:

• У нормі – гранична систолічна швидкість кровотоку через внутрішню сонну артерію повинна бути не більше 125 см/сек, без видимого нашарування та потовщення внутрішнього судинного шару;
• Звуження 50-69% кінцевої систолічної швидкості - 125-230 см/сек;
• Звуження перевищує 70%, межа систолічної швидкості перевищує 230 см/сек;
• Звуження перевищує 90%, реєструється виражений судинний стеноз, швидкість кровообігу різко обмежена.

Якщо відбувається повне перекриття просвіту, швидкість кровотоку взагалі не реєструється.

Додатково оцінюється співвідношення систолічної межі швидкості кровотоку в загальній та внутрішній сонній артерії. Якщо внутрішня сонна артерія звужена, співвідношення збільшується в 3 рази або більше. Цей показник особливо актуальний для пацієнтів із серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду міокарда (лівого шлуночка).

За допомогою сучасних технологій під час дуплексного сканування голови та шиї визначається стан комплексу інтима-медіа. Це внутрішній шар артерій, де вперше проявляються атеросклеротичні зміни. Показники товщини, структурні особливості комплексу інтима-медіа мають важливе діагностичне та прогностичне значення. Загальновизнано, що збільшення товщини комплексу інтима-медіа в загальній сонній артерії понад 0,87 мм (а у внутрішній сонній артерії понад 0,9 мм) є маркером, пов'язаним з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, включаючи порушення мозкового кровообігу та інфаркти.

Найчастіше дуплексне сканування судин голови та шиї виявляє ознаки атеросклеротичних змін – зокрема, бляшки різних розмірів, структури, складу, а також тромби. Фахівець з ультразвукової діагностики повинен якомога детальніше описати побачену картину з локалізацією виявлених змін.