Дуплексне сканування судин голови та шиї

Серед багатьох інструментальних методів ультразвукової діагностики, які застосовують кардіологи, неврологи та хірурги, особливо поширене дуплексне сканування судин голови та шиї. Це дослідження засноване на властивостях ультразвукових коливань, відбитих від судинних стінок і окремих клітин крові - еритроцитів, що дозволяє розглянути стан судин і оцінити якість кровообігу.

Показання

Окреме дуплексне сканування плечових і зовнішніх черепних судин (до них відносяться зовнішні сонні, хребетні і підключичні артеріальні і венозні судини), а також дуплексне сканування судин головного мозку і внутрішньочерепної судинної мережі.

Ультразвуковий вид сканування доступний і інформативний, допомагає визначити і виявити різні патологічні процеси. Цей метод діагностики використовується, якщо пацієнт скаржиться на регулярні і виражені болі в голові, а також:

• Запаморочення , передсинкопе та непритомність, які виникають періодично або часто;
• проблеми зі сном;
• періодичне серцебиття, збої серцевого ритму ;
• коливання артеріального тиску, схильність до підвищення артеріального тиску;
• Часте відчуття шуму і дзвону в голові або вухах ;
• часті носові кровотечі ;
• поява «гусячої шкіри , » перед очима ;
• погіршення слухової, зорової функції;
• біль в шиї , потилиці без видимих ​​причин;
• зміна ходи без причини;
• різке погіршення концентрації, проблеми з пам'яттю.

Крім того, лікар може призначити пацієнтам дуплексне сканування судин голови і шиї:

• після інсульту , інших гострих або хронічних форм порушення кровообігу головного мозку (включаючи транзиторні ішемічні атаки );
• при гіпертонії , цукровому діабеті ;
• після інфарктів міокарда , при стенокардії та ін.;
• при діагностованому атеросклерозі судин ;
• при підвищеному холестерині і ліпопротеїдів низької щільності в лабораторних дослідженнях;
• при вадах серця ;
• при шийному остеохондрозі ;
• після травми голови (ЧМТ).

Дуплексне сканування судин голови та шиї показано на підготовчому етапі перед операцією на головному мозку, а також при підозрі на пухлинний процес, для динамічного контролю ефективності лікування або оцінки загального стану організму..

Підготовка

Підготовка до процедури не складна. Напередодні дуплексного сканування судин голови та шиї пацієнт повинен відмовитися від куріння, вживання алкоголю та психотропних препаратів (приблизно за 24 години до дослідження).

Крім того, рекомендується відмовитися від прийому лікарських засобів, які можуть впливати на серцево-судинну систему (після консультації з лікарем), не пити каву, чай, не їсти за 4-5 годин до процедури.

Інших підготовчих робіт зазвичай не потрібно. У деяких випадках лікар може давати індивідуальні рекомендації.

Техніка

Хворий знімає верхній одяг, роздягається до пояса, лягає на кушетку на спину або на правий або лівий бік (на розсуд лікаря). Під час процедури не рекомендується рухатися, розмовляти - тільки якщо про це попросить лікар.

Перед початком обстеження лікар вимірює пацієнту тиск на лівій і правій руці.

Спеціаліст УЗД наносить скануючий датчик спеціальним гелем для кращого контакту зі шкірою, а потім прикладає апарат до бічної шийної поверхні, області над потилицею, над ключицями, до скроневої області.

Якщо під час процедури пацієнт відчуває запаморочення або інший дискомфорт, він повинен повідомити про це лікаря.

Що показує дуплексне сканування судин голови та шиї?

Завдяки дуплексному скануванню судин голови та шиї можна детально вивчити стан судинних стінок головного мозку та шиї. Лікар може оцінити особливості магістральних, поверхневих і глибоких артеріальних і венозних судин, визначити ступінь їх прохідності, виміряти товщину стінок.

Дуплексне сканування може виявити:

• звуження просвіту судин;
• зміна товщини стінки судини, зони розшарування;
• патологічні розширення просвіту, аневризми;
• надмірна звивистість.

Нормою для здорової людини є адекватна судинна мережа з хорошою прохідністю, анатомічно правильна товщина стінки і ширина просвіту. Будь-які патологічні розширення, розшарування, включення та утворення повинні бути відсутніми.

Розшифровка дуплексного сканування судин голови та шиї

Розшифровка результатів дуплексного сканування проводиться фахівцем УЗД або лікуючим лікарем. Стандартно оцінюють стан судин, прохідність, наявність патологічних включень у екстракраніальних венозних та артеріальних судинах:

• плечовий стовбур;
• підключичні артерії;
• сонні, хребетні артерії;
• внутрішніх яремних вен;
• передня, середня мозкові артерії;
• задні мозкові артерії;
• магістральна артерія, передні і задні сполучні судини.

Для визначення ступеня звуження сонних артерій рекомендується застосовувати такі діагностичні критерії:

• в нормі - гранична систолічна швидкість кровотоку по внутрішній сонній артерії повинна бути не більше 125 см/с, без видимого нашарування і потовщення внутрішнього судинного шару;
• звуження 50-69% кінцева систолічна швидкість - 125-230 см/сек;
• звуження перевищує 70%, межа систолічної швидкості перевищує 230 см/с;
• Звуження перевищує 90%, реєструється виражений стеноз судин, швидкість кровообігу різко обмежена.

При повній закупорці просвіту швидкість крові взагалі не реєструється.

Додатково оцінюють співвідношення граничної систолічної швидкості в загальній і внутрішній сонних артеріях. Якщо внутрішня сонна артерія звужена, коефіцієнт збільшується в 3 рази і більше. Цей показник особливо актуальний для пацієнтів із серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду міокарда (лівого шлуночка).

За допомогою сучасної техніки під час дуплексного сканування голови та шиї визначається стан комплексу інтима-медіа. Це внутрішній шар артерій, де вперше проявляються атеросклеротичні зміни. Важливе діагностичне та прогностичне значення мають показники товщини, особливості будови комплексу інтима-медіа. Загальновизнано, що збільшення товщини комплексу інтима-медіа в загальній сонній артерії більше 0,87 мм (а у внутрішній сонній артерії більше 0,9 мм) є маркером підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, в т.ч. порушення мозкового кровообігу та інфаркти.

Найчастіше дуплексне сканування судин голови та шиї виявляє ознаки атеросклеротичних змін - зокрема бляшки різного розміру, структури, складу, а також тромби. Спеціаліст УЗД повинен якомога детальніше описати картину, що спостерігається, з локалізацією виявлених змін.