Перебої в роботі серця

Порушення серцевого ритму або аритмія сприймаються як перебої в роботі серця, які проявляються прискоренням або, навпаки, уповільненням пульсу. Виникають неприємні відчуття, що викликають тривогу...

Чи небезпечні порушення серцевого ритму? Це залежить від того, з чим вони пов'язані, адже аритмія може бути не лише фізіологічною. Дуже часто порушення серцевого ритму свідчать про наявність певних патологій серцево-судинного, ендокринного або нейроциркуляторного характеру.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини перебоєм у роботі серця

У кардіології ключові причини серцевої аритмії пов'язані з порушеннями нормальної послідовності електричних імпульсів у серці, проблемами кровообігу або структурними змінами серця.

У свою чергу, причини перебоїв у роботі серця у здорових людей, які проявляються фізіологічною тахікардією, пов'язані з підвищеною фізичною активністю, лихоманкою, підвищенням температури повітря, швидкою зміною положення тіла, а також з тривогою, стресом або невротичним станом (коли симпатична нервова система під впливом адреналіну та кортизолу впливає на синусовий вузол серця). Також перебої в роботі серця можуть бути побічним ефектом деяких ліків (сечогінних, антибактеріальних, антипсихотичних). Навіть краплі від нежиті (наприклад, Галазолін) можуть викликати перебої в роботі серця. Куріння та зловживання кофеїном також сприяють цьому.

Люди із залізодефіцитною анемією, підвищеною функціональною активністю щитовидної залози (гіпертиреозом) та аутоімунним тиреоїдитом часто відчувають перебої в роботі серця. До причин фібриляції передсердь, крім дисфункції щитовидної залози, належать високий кров'яний тиск, діабет, хронічні захворювання легень, алкоголізм.

Кардіологи виділяють такі причини швидких і хаотичних перебоїв у роботі серця – фібриляції шлуночків, наслідки якої можуть призвести до зупинки серця: пошкодження серцевої тканини під час інфаркту міокарда; міокардит та кардіосклероз; зниження кровопостачання міокарда через звуження коронарної артерії (розвивається через високий рівень холестерину в крові); вроджені структурні аномалії серця, включаючи вади клапанів, міокардіодистрофію тощо.

Але екстрасистолія – за відсутності органічних змін у серцевому м’язі – вважається фахівцями нешкідливою рефлекторною реакцією вегетативної нервової системи, яка регулює, серед іншого, частоту серцевих скорочень. Це патогенез перебоїв у роботі серця при ВСД (вегето-судинній дистонії).

Зміни електролітного балансу крові в бік підвищення рівня її кислотності, а також надмірне надходження інсуліну при вживанні великої кількості їжі або продуктів, багатих на вуглеводи та жири, пояснюють перебої в роботі серця після їжі, зокрема, почастішання серцевих скорочень. Крім того, виною можуть бути продукти з високим вмістом глутамату натрію та нітратів.

Серед факторів, що викликають перебої в роботі серця під час вагітності, лікарі виділяють гормональні зміни, характерні для цього стану; підвищене навантаження на серце через збільшення об'єму циркулюючої крові; проблеми з моторикою кишечника, а також втрату рідини під час блювоти на ранніх стадіях токсикозу.

Часто перебої в роботі серця виникають при остеохондрозі, який пов'язаний із защемленням нервових корінців міжхребцевими дисками, що призводить до вегетативних порушень.

[ 4 ]

Патогенез

Коли патогенез серцевої аритмії пов'язаний з її електричною системою, мова йде про збої в синусовому вузлі (природному кардіостимуляторі серця, що містить найактивніші електричні клітини та ініціює серцебиття) або атріовентрикулярному (передсердно-шлуночковому) вузлі, відповідальному за передачу сигналів від передсердя до шлуночків. Найчастіше саме це викликає перебої в роботі серця: серцебиття може стати занадто швидким або занадто повільним, воно може бути хаотичним або стабільним. Симптоми варіюються залежно від змін ритму, і лікарі можуть відзначити наявність:

• синусова тахікардія (підвищена частота серцевих скорочень до 90-100 і більше ударів на хвилину);
• надшлуночкова тахікардія (яка починається або в нижніх, або у верхніх камерах серця);
• фібриляція передсердь (нестабільність серцевого ритму);
• брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину);
• синдром слабкості синусового вузла (коли кардіостимулятор працює неправильно, а частота серцевих скорочень то сповільнюється, то прискорюється);
• синусова аритмія (циклічні зміни частоти серцевих скорочень під час дихання, поширені у дітей та дорослих);
• екстрасистолія (позаміжне скорочення міокарда);
• фібриляція шлуночків.

[ 5 ]

Симптоми перебоєм у роботі серця

Хоча деякі порушення серцевого ритму можуть залишатися непоміченими, інші викликають різний ступінь симптомів нерегулярного серцебиття, починаючи від легкого дискомфорту в грудях і закінчуючи задишкою та втратою свідомості (синкопе).

Як правило, перші ознаки перебоїв у роботі серця помічаються за прискоренням або уповільненням пульсу, а також за відчуттям зупинки серця на частку секунди.

Крім того, пацієнти скаржаться на напади сильного серцебиття, короткочасне погіршення загального самопочуття, що супроводжується запамороченням та відчуттям раптової слабкості.

При тахікардії може виникати відчуття легкого тремтіння (тріпотіння) в області серця, а також стискаючий або тягнучий біль. У більш важких випадках може виникати відчуття задишки та страху. Найбільш ймовірні ускладнення пов'язані з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту.

При брадикардії, яку люди відчувають як перебої в роботі серця у стані спокою, може виявлятися слабкість синусового вузла, що симптоматично проявляється зниженням частоти серцевих скорочень, збоєм дихального ритму та напівнепритомним станом. Ускладнення включають ішемію головного мозку та зупинку серця. У разі екстрасистолії відчуваються сильні точки в серці, а у разі фібриляції передсердь (яка найчастіше вражає людей старше 50 років) до всіх перерахованих симптомів додається сильна задишка та непритомність.

Симптоми, що відрізняють порушення серцевої діяльності при ВСД, залежать від характеру вегето-судинного розладу. Якщо воно пов'язане з викидом адреналіну в кров, то різко збільшується частота серцевих скорочень, людина блідне, їй або жарко, або її тремтить. А коли рівень інсуліну в крові підвищується, частота серцевих скорочень знижується, пульс слабшає, і людина покривається холодним потом.

Перебої в роботі серця після їжі можуть супроводжуватися підвищеним потовиділенням, позіханням та дискомфортом у животі.

Діагностика перебоєм у роботі серця

Як і будь-який діагноз, діагностика серцевої аритмії, як прояву симптомів певної патології або невротичного стану, починається зі збору анамнезу, вимірювання частоти пульсу та аускультації серцебиття стетоскопом.

Зазвичай здають аналізи – загальний та біохімічний аналіз крові.

А базова інструментальна діагностика цих станів включає:

• ЕКГ (електрокардіографія);
• Цілодобовий запис ЕКГ (безперервний 24-годинний моніторинг серця за допомогою портативного реєстратора за методом Холтера);
• ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця);
• тест на біговій доріжці (реєстрація ЕКГ, частоти пульсу та рівня артеріального тиску під час фізичного навантаження).

При фібриляції передсердь може бути проведено спеціальне дослідження функції серця за допомогою внутрішньостравохідної ехокардіографії (катетер-датчик вводиться в область серця через стравохід), щоб визначити джерело аберантних серцевих скорочень.

[ 6 ]

Диференціальна діагностика

Для виявлення конкретної причини порушень серцевої діяльності необхідна ретельна диференціальна діагностика серцевих патологій, ендокринних захворювань, порушень кровообігу та вегетативної нервової системи.

Лікування перебоєм у роботі серця

Зрозуміло, що лікування серцевої аритмії залежатиме від характеру та причин серцевої аритмії, а також її тяжкості. Фізіологічна тахікардія та синусова аритмія не потребують терапії.

При медикаментозному лікуванні, призначеному лікарями, використовуються різні препарати:

• Блокатори β1-адренорецепторів, що знижують силу скорочення серцевих м'язів та частоту серцевих скорочень (Метопролол, Пропранолол, Атенолол тощо);
• блокатори Na+-каналів, що знижують серцевий викид (хінідин, дизопірамід, алапінін);
• блокатори кальцієвих каналів, що діють на синоатріальний та атріовентрикулярний вузли (Верапаміл, Дилтіазем).

Адреноблокатор Метопролол (інші торгові назви: Вазокардин, Карведилол, Егілок) ефективний при надшлуночковій тахікардії та шлуночковій екстрасистолії. Стандартне дозування при порушеннях серцевого ритму – одна таблетка (0,05 г) двічі на день, максимальна добова доза – 0,2 г. Побічні ефекти цього препарату включають зниження артеріального тиску, набряк м’яких тканин, задишку, висип на шкірі, шлунково-кишкові розлади, порушення кровопостачання кінцівок та сну, судоми, біль у суглобах та зміни в аналізі крові. Метопролол протипоказаний при слабкості синусового вузла, брадикардії, гіпотензії, тяжкій серцевій недостатності та порушеннях кровообігу; препарат не призначають під час вагітності та лактації.

Антиаритмічний препарат Алапінін (у таблетках по 25 мг) слід приймати по одній таблетці (попередньо подрібненій) 3-4 рази на день, за півгодини до їди. Можливими побічними ефектами препарату є запаморочення та двоїння в очах, а серед протипоказань до його застосування – блокада проведення імпульсів провідною системою серця, порушення кровообігу та функції нирок і печінки.

Досить часто лікування порушення серцевого ритму проводиться антиаритмічним препаратом Верапаміл (Веракард, Ізоптін, Каверил), який рекомендується приймати по 40-80-120 мг тричі на день (індивідуальне дозування визначає лікар). Цей препарат може викликати нудоту, блювоту, діарею, зниження артеріального тиску, головний біль та запаморочення, кровоточивість ясен. Застосування Верапамілу може порушити функцію печінки, викликати непритомність, порушення сну, сечовипускання, менструального циклу та спровокувати напад стенокардії та інфаркту міокарда. Серед його протипоказань: гіпотензія, брадикардія, тяжка серцева недостатність, синдром слабкості синусового вузла, фібриляція та тріпотіння передсердь. Препарат не призначають дітям до 5 років та вагітним жінкам. Також слід враховувати, що Верапаміл при прийомі з бета-адреноблокаторами підвищує ризик порушення функції синусового та атріовентрикулярного вузлів, і ніколи не застосовується одночасно з блокаторами натрієвих каналів та нейролептиками. Препарат не слід приймати з грейпфрутовим соком.

Препарат наперстянки Дигоксин є серцевим глікозидом і сприяє зниженню частоти серцевих скорочень при тахікардії. Його призначають суворо за показаннями в індивідуально встановленому дозуванні та використовують під контролем ЕКГ в умовах стаціонару.

Залежно від результатів обстеження та встановленого діагнозу можуть бути призначені також сечогінні, антикоагулянти, седативні засоби тощо. Лікарі рекомендують приймати всі вітаміни групи В, вітаміни А, Е, С та РР, лецитин, а при тахікардії – препарати магнію.

Враховуючи ступінь небезпеки перебоїв у роботі серця, фізіотерапевтичне лікування серцевої аритмії проводиться вибірково, оскільки при структурних змінах міокарда таке лікування протипоказано.

Найчастіше фізіотерапію – у вигляді сеансів електрофорезу з хлоридом калію або пропранололом – використовують, якщо у пацієнтів спостерігаються перебої у роботі серця через ДМЖП (нейроциркуляторну дистонію).

Фізіотерапевти рекомендують електрофорез з бромом, кисневу терапію та сеанси електросну, а також бальнеологічні процедури (вуглекислотні, азотні та радонові ванни) для відновлення нормального серцевого ритму.

При хронічних перебоях у роботі серця за показаннями може бути проведено хірургічне лікування, яке полягає в припіканні певних патологічно активних зон міокарда за допомогою методу радіочастотної абляції. При зниженому серцевому ритмі та патологіях природного кардіостимулятора серця проводиться операція з встановлення кардіостимулятора.

Народні засоби

Що пропонує народне лікування порушення серцевого ритму? Перш за все, потрібно лікуватися натуральним медом: вживати по столовій ложці меду щодня протягом одного місяця. Можна змішати мед з лимонним соком (2:1), або просто пити чай з медом (бажано ввечері).

Наступний метод передбачає використання мідних аплікацій, для чого використовуються мідні пластини, які рекомендується розміщувати в області ключиць щонайменше на 5-6 годин на день.

Також рекомендується приймати риб'ячий жир, що містить ненасичені омега-жирні кислоти: 1 г на день протягом 30-40 днів.

Тим, хто віддає перевагу лікуванню травами, травники радять:

• приготуйте відвар трави пустирника (столова ложка на 200 мл води) і приймайте його по одній столовій ложці 3-4 рази на день;
• приймати відвар перцевої м’яти (десертна ложка на склянку окропу) – по столовій ложці тричі протягом дня.

Так само для посилення серцебиття можна використовувати відвар коренів і кореневищ валеріани, солодки астрагала та котячої м’яти, а також плодів глоду. Також можна використовувати аптечну спиртову настоянку глоду – по 18-20 крапель двічі на день (другий прийом ввечері).

[ 7 ]

Гомеопатичне лікування серцевих проблем

До речі, гомеопатія також має серед своїх засобів від порушення серцевого ритму настоянку глоду – краплі Crataegus. Ці краплі приймаються двічі на день на шматочку цукру (сім крапель), який слід тримати в роті, поки цукор не розчиниться.

Найбільш рекомендованими гомеопатичними засобами від аритмії є: краплі Cactus grandiflorus (по 20 крапель двічі на день за 25 хвилин до їди, може викликати діарею); Aconitum D4 (настоянка отруйної рослини чернетки); Lilium tigrinum (настоянка тигрової лілії); Calcarea carbonica (карбонат кальцію, приймати в потрійному розведенні один раз на тиждень); Gnaphalium polycephalum 3X, HPUS (гранули болотної сухоцвіту для сублінгвального застосування); Spigelia D2 (настоянка рослини протиглисний засіб); Naia tripudens D12 (отрута очкової кобри).

Лікарі-гомеопати нагадують, що порушення серцевого ритму можуть бути ознакою серйозних серцевих патологій, тому гомеопатичні засоби не призначені для заміни стандартних медикаментозних методів лікування аритмії та повинні використовуватися як доповнення до алопатичних методів лікування. Їх не слід використовувати без рекомендації лікаря.

Профілактика

Основна профілактика порушень серцевого ритму – це здоровий, тобто активний спосіб життя, вживання молочної та рослинної їжі з вітамінами, кальцієм, калієм, залізом і особливо магнієм. Якщо є схильність до аритмії, слід уникати будь-яких перевантажень, спати не менше 7-8 годин, більше гуляти, а також виключити алкоголь та куріння.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Прогноз

Прогноз при фізіологічній тахікардії у здорових людей сприятливий. Але при явних патологіях серця перебої в його роботі становлять значну небезпеку.

Щодня серце б'ється в середньому 100 000 разів, перекачуючи понад 750 декалітрів крові. Коли серце б'ється неритмічно, мозок та всі інші органи не можуть функціонувати належним чином.

Якщо у вас виникли порушення в роботі серця, слід звернутися за допомогою до кардіолога, щоб своєчасна діагностика та ефективне лікування – у поєднанні з належною профілактикою – допомогли запобігти патологічним наслідкам порушень серцевого ритму, небезпечним для здоров’я та життя людини.