Медичний експерт статті
Нові публікації
Дисбіоз піхви під час клімаксу
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
З віком, коли організм жінки готується до менопаузи та знижується синтез статевих гормонів, склад облігатної мікрофлори жіночих статевих шляхів змінюється. А це призводить до розвитку стану, який у клінічній гінекології визначається як вагінальний дисбактеріоз під час менопаузи.
Причини дисбіозу піхви під час клімаксу
Вивчаючи етіологію вікових змін, що відбуваються в жіночому організмі, дослідники виявили значні зрушення у вагінальному мікробіоценозі, які пояснюють патогенез багатьох проблем, пов'язаних зі статевою сферою жінок старшого віку.
Так, якщо в репродуктивному віці у здорових жінок рівень кислотності всередині піхви (pH) становить 3,8-4,2, то в період гормональної інволюції цей показник зростає до 5,4-6,8. Тобто, причинами дисбактеріозу піхви під час менопаузи може бути більш лужна реакція слизових оболонок та секреторних рідин, які вони виділяють. З чим це пов'язано?
У нормі вагінальна мікробіота майже на 94% представлена різними видами мікроанаерофільних лактобактерій (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum та ін.). Вони виробляють молочну кислоту для стабільного здорового рівня pH, антибактеріальний фермент гідролазу лізоцим, а також виробляють перекис водню, який захищає жіночі статеві шляхи від представників так званої транзиторної мікрофлори – епідермальних стафілококів, стрептококів, кишкової палички, ентерококів, бактероїдів, фузобактерій, клостридій, гарднерел тощо, присутніх у піхві.
Під час менструації верхні епітеліальні клітини піддаються екскреції та лізису, і в процесі лізису з цитозолю відлущених клітин вивільняється полісахарид глікоген. Під впливом естрогенів він метаболізується в глюкозу, яку лактобактерії переробляють у молочну кислоту. Зрозуміло, що зі зниженням рівня естрогенів менструація відсутня під час менопаузи, і цей фактор порушує звичний життєвий цикл лактобактерій, викликаючи дисбактеріоз піхви під час менопаузи.
Слід також враховувати, що водночас слизова оболонка піхви під час менопаузи зазнає атрофії, а цитологічні зміни, пов'язані з дефіцитом естрогенів, призводять до значного зменшення кількості поверхневих клітин, зниження рівня імуноглобулінів (Ig A) та глобулярного глікопротеїну лактоферину, які забезпечують гуморальний імунітет.
Таким чином, ключові причини дисбактеріозу піхви під час менопаузи пов'язані з тим, що при припиненні гормональної стимуляції тканин піхви зменшується вміст глікогену в клітинах її слизової оболонки, зменшується кількість колоній лактобактерій, а також значно слабшають механізми місцевого імунного захисту статевих шляхів. Перш за все, найважливішим компонентом неспецифічного захисту жінок від патогенів є кислий pH піхви.
[ Симптоми дисбіозу піхви під час клімаксу
Перші ознаки дисбалансу вагінальної мікрофлори у жінок під час менопаузи ніяк себе не проявляють.
Зазвичай симптоми вагінального дисбактеріозу під час менопаузи можуть включати:
- дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів та піхви:
- жовтуваті вагінальні виділення (за відсутності вторинної інфекції патогенними бактеріями виділення не мають запаху);
- вагінальний свербіж (пуритус), спричинений переважно атрофією та сухістю слизової оболонки піхви;
- печіння під час сечовипускання та відчуття неповного спорожнення сечового міхура (у гінекології це називається сечостатевим синдромом менопаузи);
- диспареунія (біль під час статевого акту).
Клінічні прояви можуть також проявлятися у вигляді витончення та зміни кольору стінок піхви, утворення на них петехій внаслідок внутрішньошкірних або субмукозних крововиливів. А це ознаки вагінальної атрофії, що супроводжує дисбактеріоз піхви під час менопаузи.
Поява будь-яких додаткових симптомів (наприклад, збільшення об'єму вагінальних виділень та зміна їх консистенції та запаху) є свідченням розвитку певних ускладнень дисбактеріозу, оскільки зниження кислотності (тобто підвищення pH) у піхві створює умови для активації її транзиторної мікрофлори.
Серед найпоширеніших ускладнень гінекологи називають неспецифічний бактеріальний вагініт, ендоцервіт, кандидозний та хламідійний вульвовагініт тощо.
Також відзначаються такі наслідки дисбактеріозу піхви під час менопаузи, як аднексит, сальпінгіт, ендометрит, запалення уретри або сечового міхура.
Діагностика дисбіозу піхви під час клімаксу
Для гінеколога діагностика дисбактеріозу піхви під час менопаузи починається зі з'ясування скарг пацієнтки та збору анамнезу, після чого проводиться плановий гінекологічний огляд статевих органів та піхви.
Аналізи полягають у мазку вагінальної мікрофлори з визначенням рівня pH вагінального слизового секрету. Детальніше - Мікробіологічне та бактеріоскопічне дослідження вагінальних виділень
Також проводиться аналіз крові (ПЛР-тест) на захворювання, що передаються статевим шляхом.
На основі результатів біохімічного дослідження мазка, яке дозволяє визначити наявність ознак інфекції, проводиться диференціальна діагностика дисбактеріозу піхви під час менопаузи, що дає підстави для постановки правильного діагнозу.
До кого звернутись?
Лікування дисбіозу піхви під час клімаксу
Оскільки етіологія змін вагінальної мікрофлори під час менопаузи пов'язана з природними, фізіологічно зумовленими процесами, що відбуваються в жіночому організмі, лікування вагінального дисбактеріозу під час менопаузи проводиться за допомогою пробіотичних препаратів, що містять ліофілізовану культуру живих лактобактерій.
Для відновлення мікрофлори піхви можуть бути призначені такі препарати:
- Вагінальні капсули Вагілак (Лактожинал, Екофемін) – вводити в піхву (на ніч) по одній капсулі на день протягом 10 днів. Препарат протипоказаний при наявному запаленні слизової оболонки піхви, включаючи кандидоз.
- Вагінальні супозиторії Лактобактерин (Ацилакт, Гінолакт, Лактоваг) та супозиторії Біфідумбактерин вводяться вагінально по одному супозиторію один раз на день.
- Вагінальні таблетки Гінофлор вводяться глибоко в піхву перед сном по одній таблетці на день протягом 12 днів; підтримуюче застосування – по одній таблетці двічі на тиждень. Препарат містить естріол, тому його не можна використовувати при наявності ендометріозу, пухлин молочної залози або матки.
Гомеопатія пропонує препарат Actaea Racemosa для лікування дисбактеріозу піхви під час менопаузи, на основі екстракту з коренів рослини клопогон цистеїн (чорний клопогон). Однак цей препарат, як і більшість рослинних препаратів, що містять екстракти сої, сангуінарії канадської, коренів дискореї, листя цнотливця звичайного, призначені для зменшення таких симптомів менопаузи, як припливи. В інструкції нічого не сказано про вплив цих препаратів на стан мікрофлори піхви. Тому лікування травами та лікарськими рослинами в цьому випадку не розглядається.
А народне лікування вагінального дисбактеріозу, пов'язаного з менопаузою, рекомендує вводити тампони з алое вера, оливковою або лляною олією інтравагінально (зрозуміло, для зменшення сухості слизової оболонки).
Додатково про лікування
Профілактика
Оскільки запобігання зниженню рівня естрогенів, пов'язаному з менопаузою, неможливе (рекомендована замісна гормональна терапія неефективна і найчастіше небезпечна), немає способів запобігти численним фізіологічним змінам, які це «супроводжують», у тому числі у стані вагінального мікробіоценозу.