Дисульфірам

Дисульфірам (іноді його також називають дисульфідом тетрабензилтіоураму) – це препарат, який використовується для лікування хронічної алкогольної залежності. Він діє шляхом блокування ферменту ацетальдегіддегідрогенази, який спричиняє накопичення ацетальдегіду в організмі, що, у свою чергу, викликає неприємні фізичні реакції навіть при вживанні невеликої кількості алкоголю. Він створює відразу до алкоголю та може допомогти людям з алкогольною залежністю кинути пити.

Застосування дисульфіраму повинно здійснюватися лише під наглядом лікаря, оскільки він може викликати серйозні побічні ефекти та має ряд протипоказань. Це необхідно для запобігання можливим ускладненням та небажаній взаємодії з іншими препаратами.

Важливо зазначити, що дисульфірам сам по собі не лікує алкогольну залежність, а лише допомагає контролювати споживання алкоголю, викликаючи до нього відразу. Поряд з медикаментозним лікуванням, зазвичай також проводиться психологічне та медикаментозне лікування для повного одужання.

Показання до застосування Дисульфіраму

1. Лікування хронічної алкогольної залежності: Дисульфірам може бути призначений, щоб допомогти людям з алкогольною залежністю кинути вживати алкоголь. Він створює відразу до алкоголю, спричиняючи неприємні фізичні реакції під час його вживання.
2. Профілактика рецидивів: Після успішного припинення вживання алкоголю дисульфірам можна використовувати для запобігання рецидивам та підтримки утримання від алкоголю.

Важливо зазначити, що дисульфірам слід використовувати лише в рамках комплексного лікування алкогольної залежності, яке може включати психологічну підтримку, медикаментозне лікування та інші методи. Застосування дисульфіраму повинно здійснюватися під наглядом лікаря, оскільки препарат може викликати серйозні побічні ефекти та має ряд протипоказань.

Форма випуску

Дисульфірам зазвичай випускається у формі таблеток для перорального застосування. Таблетки можуть мати різне дозування залежно від рецепту та вказівок лікаря.

Фармакодинаміка

Його фармакодинаміка пов'язана з його здатністю блокувати активність ферменту ацетальдегіддегідрогенази (АЛДГ), який зазвичай розщеплює ацетальдегід, проміжний продукт метаболізму етилового спирту (алкоголю), на більш нешкідливі сполуки.

Коли людина вживає алкоголь разом із дисульфірамом, утворений ацетальдегід накопичується в організмі, викликаючи низку неприємних симптомів, таких як нудота, блювота, запаморочення, головний біль і навіть серцебиття. Ці симптоми, відомі як реакція дисульфірам-етанол (реакція дисульфірам-етанол), служать негативним підкріплювачем, який має допомогти пацієнту асоціювати вживання алкоголю з негативними наслідками і, отже, кинути пити.

Таким чином, дисульфірам виступає додатковою підтримкою в лікуванні алкогольної залежності, допомагаючи пацієнту утримуватися від вживання алкоголю через виникаючі неприємні симптоми.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Дисульфірам швидко та повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
2. Метаболізм: Основним метаболітом дисульфіраму є діетилдитіокарбамат (ДДК), який утворюється в печінці. Метаболізм відбувається переважно шляхом окислення та гідролізу.
3. Виведення: Дисульфірам та його метаболіти виводяться переважно через нирки. Близько 20% дози виводиться через кишечник. Період напіввиведення становить приблизно 60-120 годин.
4. Концентрація: Стабільна концентрація дисульфіраму в крові зазвичай досягається через 1-4 години після введення.
5. Фармакодинаміка: Дисульфірам діє як інгібітор ацетальдегіддегідрогенази, ферменту, що бере участь у метаболізмі етилового спирту. Це призводить до порушення метаболізму ацетальдегіду, що викликає неприємні симптоми, такі як нудота, блювота, запаморочення та прискорене серцебиття, коли людина вживає алкоголь. Це створює додаткову мотивацію утриматися від вживання алкоголю.
6. Тривалість дії: Ефекти дисульфіраму можуть тривати до кількох тижнів після припинення прийому через тривалий час, протягом якого його метаболіти залишаються в організмі.
7. Взаємодія з іншими препаратами: Дисульфірам може взаємодіяти з різними ліками, включаючи алкоголь, що призводить до різних побічних ефектів або зниження ефективності інших препаратів. Тому важливо ретельно оцінювати взаємодію з іншими препаратами під час призначення дисульфіраму.

Спосіб застосування та дози

Дисульфірам зазвичай приймають у формі таблеток, які приймають перорально. Дозування та режим дозування можуть змінюватися залежно від рекомендацій лікаря, індивідуальних характеристик пацієнта та цілей лікування. Однак зазвичай рекомендується наступне:

1. Початкова доза: зазвичай починають з невеликої дози, наприклад, 250 мг один раз на день.
2. Підтримуюча доза: Після початкового періоду зазвичай рекомендується підтримуюча доза від 125 до 500 мг на день, залежно від індивідуальних потреб та реакції організму.
3. Тривалість курсу: Тривалість курсу також може змінюватися залежно від рекомендацій лікаря. Зазвичай курс дисульфіраму може тривати кілька місяців або навіть довше, щоб допомогти в лікуванні алкогольної залежності.
4. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря: Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та режиму прийому, а також не змінювати дозування та не припиняти прийом препарату без консультації з лікарем.

Використання Дисульфіраму під час вагітності

Дисульфірам може проникати через плаценту та завдавати шкоди плоду, що розвивається. Це може призвести до різних проблем зі здоров'ям у новонародженого, таких як вроджені аномалії, недорозвиток та проблеми з нервовою системою.

Якщо жінка приймає дисульфірам, а потім виявляє, що вагітна, важливо негайно звернутися до лікаря. Лікар може запропонувати план дій для мінімізації ризику для дитини, можливо, замінивши дисульфірам методом лікування алкоголізму, безпечним для вагітності.

Протипоказання

1. Алкогольне сп'яніння: Дисульфірам не слід приймати за наявності алкоголю в організмі. Застосування дисульфіраму в цьому випадку може спричинити серйозні побічні ефекти.
2. Вагітність та грудне вигодовування: Дисульфірам протипоказаний під час вагітності та годування груддю через потенційний вплив на розвиток плода та ризик передачі препарату через грудне молоко.
3. Серйозні захворювання печінки: пацієнтам із тяжкими захворюваннями печінки дисульфірам може бути протипоказаний через ризик печінкової недостатності та інших ускладнень.
4. Серцево-судинні захворювання: Дисульфірам може загострювати серцево-судинні проблеми, тому його застосування може бути небажаним для пацієнтів із серйозними серцево-судинними захворюваннями.
5. Епілепсія та судоми: пацієнтам з епілепсією або схильністю до судом слід уникати дисульфіраму через ризик виникнення судом.
6. Алергічна реакція: Якщо у пацієнта є алергічна реакція на дисульфірам або інші подібні до нього препарати, застосування препарату протипоказане.
7. Підвищена чутливість до препарату: людям з підвищеною чутливістю до дисульфіраму слід уникати його застосування.

Побічна дія Дисульфіраму

1. Алергічні реакції: Включають кропив'янку, свербіж, набряк обличчя, губ, язика або горла, утруднене дихання.
2. Шкірні реакції: можливі висип, почервоніння, лущення або інші зміни шкіри.
3. Нервова система: можуть виникнути запаморочення, головний біль, сонливість, нервозність або безсоння.
4. Травна система: можливі розлад шлунка, нудота, блювання, зміна смакових відчуттів.
5. Біль у м’язах та суглобах: у деяких випадках може виникати біль у м’язах або суглобах.
6. Психічні ефекти: можуть виникати депресія, тривога, зміни настрою.
7. Побічні ефекти алкоголю: при поєднанні дисульфіраму з алкоголем може виникнути так званий «ефект антабуса», який проявляється нудотою, блюванням, почервонінням шкіри, прискореним серцебиттям, аритміями та навіть втратою свідомості.

Передозування

1. Посилення побічних ефектів: Передозування може призвести до посилення небажаних ефектів, пов’язаних із застосуванням дисульфіраму, таких як нудота, блювання, запаморочення, втрата свідомості, серцебиття та інші.
2. Серйозні ускладнення: У разі серйозного передозування можуть розвинутися більш серйозні ускладнення, такі як серцеві аритмії, судоми, кома та навіть смерть.
3. Медичне втручання: Якщо є підозра на передозування дисульфіраму, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Лікування передозування зазвичай включає підтримку життєво важливих функцій, активне виведення препарату з організму та симптоматичне лікування небажаних ефектів.
4. Уникнення передозування: Для запобігання передозуванню необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та схеми застосування препарату. Також важливо уникати вживання алкоголю під час лікування дисульфірамом, оскільки це може збільшити ризик передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Алкогольні препарати: одночасне застосування дисульфіраму з препаратами або продуктами, що містять алкоголь, може спричинити серйозні реакції, такі як низький кров'яний тиск, нудота, блювота, погіршення пульсу, прискорене серцебиття та навіть серйозні ускладнення, такі як інтоксикація.
2. Лікарські засоби для лікування серцевих захворювань: деякі препарати для лікування серцевих захворювань, такі як нітрогліцерин та препарати, що містять нітрати, можуть посилювати небажані ефекти дисульфіраму.
3. Лікарські засоби, що застосовуються для лікування неврологічних захворювань: Дисульфірам може взаємодіяти з препаратами, що застосовуються для лікування неврологічних захворювань, такими як метронідазол, спричиняючи серйозні побічні ефекти, включаючи блювоту, нудоту, запаморочення, а також підвищуючи ризик токсичного впливу на центральну нервову систему.
4. Ліки від депресії та інших психічних розладів: одночасне застосування дисульфіраму з деякими антидепресантами, такими як інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), може посилити побічні ефекти, такі як збудження, безсоння та тривога.
5. Препарати для лікування бактеріальних інфекцій: Дисульфірам може взаємодіяти з антибіотиками, такими як цефтріаксон, що може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи реакції, що загрожують життю.

Умови зберігання

Для правильного зберігання дисульфіраму слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Зберігайте препарат в оригінальній упаковці або контейнері, щоб уникнути пошкоджень та контакту з вологою.
2. Зберігайте дисульфірам у сухому місці, захищеному від прямих сонячних променів та вологи, оскільки вологість може негативно вплинути на стабільність препарату.
3. Рекомендована температура зберігання дисульфіраму зазвичай становить від 15 до 30 градусів Цельсія. Не допускайте замерзання або перегрівання препарату.
4. Зберігайте дисульфірам у недоступному для дітей місці, щоб уникнути випадкового вживання.
5. Важливо дотримуватися інструкцій на упаковці або рекомендацій лікаря щодо термінів придатності та умов зберігання конкретного препарату.