Дивина

Дівіна – це гормонозамісний препарат.

Показання до застосування Дивина

Його використовують як ЗГТ при нестачі прогестерону та естрогену під час менопаузи.

Форма випуску

Речовина випускається в таблетованому наборі №21.

[ 1 ]

Фармакодинаміка

Гормонозамісний препарат Дівіна містить комплекс естрадіолу та медроксипрогестерону.

Використовується для усунення клімактеричних розладів та запобігання розвитку остеопорозу. Сприяє покращенню естрогенної активності, запобігаючи негативному впливу прогестинів на показники ліпідного обміну. Поєднання 2 гормонів імітує перебіг гормонального періоду, що розвивається під час нормальної менструації.

Валерат естрадіолу – це естер природного естрогену естрадіолу. Синтезовані із закінченнями, естрогени сприяють росту ендометрію та збільшують ймовірність гіперплазії та карциноми ендометрію. Щоб запобігти такому ефекту, до препарату додають медроксипрогестерону ацетат, синтезований із прогестиновими закінченнями. Він змінює активність ендометрію з проліферативної стадії на екскреторну.

Через місяць після початку використання препарату 50% жінок відчувають полегшення від гіпергідрозу та припливів, а через 1 рік ці симптоми зникають у 94% пацієнток. Препарат не знижує мінеральну щільність кісток. Препарат знижує ймовірність розвитку атеросклерозу, позитивно впливаючи на рівень холестерину з ліпопротеїнами низької щільності.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакокінетика

Після перорального застосування естрадіол добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті, після чого піддається гідролізу в стінках кишечника разом з печінкою. Значення Cmax реєструються через 4-5 годин. Синтез відбувається з білками. Продукти метаболізму виводяться з сечею; невелика кількість – з калом.

Значення Cmax медроксипрогестерону спостерігаються через 1-2 години з моменту прийому препарату. Синтез з альбуміном становить 90%. Компонент медроксипрогестерон виводиться з сечею та жовчю. Період напіввиведення знаходиться в діапазоні 24-48 годин.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки слід приймати перорально, по 1 таблетці на день (рекомендується робити це ввечері). Спочатку протягом 11 днів використовуються білі таблетки (що містять естроген), а потім ще 10 днів – сині таблетки (окрім естрогену, вони містять прогестерон). Після цього необхідно витримати 7-денний інтервал, протягом якого відбуваються менструальноподібні кровотечі. Потім використовуються ліки з нової упаковки.

Прийом ліків починають у будь-який день, якщо менструальний цикл нерегулярний, або на 5-й день від початку менструації.

Під час менопаузи тривалість циклу відрізняється, тому при використанні синіх таблеток можуть початися кровотечі. У такій ситуації необхідно припинити використання Дівіни, а після зупинки кровотечі почати використовувати білі таблетки.

Якщо ви пропустили прийом ліків, ви повинні відновити його прийом протягом наступних 12 годин з моменту пропуску та потім продовжити прийом за стандартним курсом.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Використання Дивина під час вагітності

Застосування препарату Дівіна заборонено під час лактації або вагітності. Співвідношення показників молока та плазми для естрадіолу валерату та медроксипрогестерону ацетату становить 0,5.

Застосування препарату під час грудного вигодовування може спричинити гінекомастію та вагінальні кровотечі у немовляти, а також продовжити розвиток неонатальної жовтяниці після народження.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність непереносимості;
• тромбоемболічні розлади;
• важкі захворювання печінки;
• підозра на рак молочної залози;
• вроджені форми гіпербілірубінемії;
• маткові кровотечі невідомої етіології;
• ендометріоз;
• новоутворення гіпофіза;
• підозра на вагітність.

Обережність потрібна в таких випадках:

• розсіяний склероз;
• епілептичні напади;
• вовчак, викликаний лікарськими засобами;
• цукровий діабет з ускладненнями на судинну систему;
• підвищений артеріальний тиск;
• ХСН або ХНН;
• порфірія або астма;
• естрогензалежні новоутворення;
• ЖКК;
• важке ожиріння;
• інфекції герпетичного походження.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Побічна дія Дивина

Застосування препарату може призвести до таких побічних ефектів:

• депресія, головний біль, перепади настрою, сильне запаморочення, порушення сну та тривога;
• метеоризм, нудота, запор, диспепсія, а також блювота та холецистит;
• тромбоз і підвищення артеріального тиску;
• алопеція або гірсутизм;
• нагрубання молочних залоз;
• свербіж, висип або вузлувата еритема;
• молочниця або маткова кровотеча;
• збільшення ваги, набряки;
• судоми, що вражають литкові м'язи;
• порушення зору.

[ 14 ], [ 15 ]

Передозування

При отруєнні виникають головний біль, нудота та маткові кровотечі.

Препарат не має антидоту, тому необхідно проводити симптоматичне лікування.

[ 19 ], [ 20 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Естрогенний ефект препарату послаблюється при поєднанні з антигіпертензивними або протидіабетичними засобами, барбітуратами, непрямими антикоагулянтами, ампіциліном та рифампіцином, а також з тетрацикліном та препаратами, що індукують мікросомальне окислення (протисудомні засоби та фенітоїн з гризеофульвіном).

Активність препарату підвищується при застосуванні в поєднанні з циклоспорином та кетоконазолом, які пригнічують окислення мікросом.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Умови зберігання

Дівіну слід зберігати при температурі 15-25°C.

Термін придатності

Препарат Дівіна можна використовувати протягом 5 років з дати виробництва фармацевтичного продукту.

[ 25 ]

Аналоги

До аналогів препарату можна віднести такі речовини, як Трисеквенс, Фемостон та Індівіна з Клімінормом.

[ 26 ]

Відгуки

Дівіна зазвичай застосовується у жінок у період перименопаузи (з 45 років) та ранньої постменопаузи (до 55 років). Для досягнення оптимального ефекту препарат слід використовувати протягом 5-8 років (цей період гарантує найбільшу ефективність та безпеку з точки зору профілактики раку молочної залози).

Відгуки показують, що препарат запобігає злоякісним новоутворенням та гіперплазії ендометрія. Вчасно розпочата ЗГТ знижує ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань та порушень обміну речовин.