Дивина

Дивина є гормонозамещающей ліками.

Показання до застосування Дивина

Застосовується в якості ЗГТ при нестачі прогестерону з естрогеном під час клімаксу.

Форма випуску

Випуск речовини реалізується в таблетковому наборі №21.

[1]

Фармакодинаміка

Гормонозамещающей препарат Дивина містить комплекс естрадіолу з медроксипрогестерону.

Використовується для усунення клімактеричних порушень і попередження розвитку остеопорозу. Сприяє покращенню активності естрогенів, запобігаючи негативний вплив прогестинів щодо показників ліпідного обміну. Поєднання 2-х гормонів імітує протікання гормонального періоду, що розвивається при звичайних менструаціях.

Валерат естрадіолу є ефіром природного естрогену естрадіолу. Синтезуючи з закінченнями, естрогени сприяють зростанню ендометрію і підвищують ймовірність розвитку ендометріальною гіперплазії і карциноми. Щоб попередити такий вплив, в ліки додають ацетат медроксипрогестерону, що синтезується з прогестінових закінченнями. Він змінює активність ендометрія з проліферативної стадії на видільну.

Через місяць з моменту початку використання ЛЗ у 50% жінок проходить гіпергідроз і припливи, а після закінчення 1-го року дані симптоми проходять у 94% пацієнток. Медикамент не применшує мінеральну щільність кісткових тканин. Ліки послаблює ймовірність розвитку атеросклерозу, позитивно впливаючи на показники холестерину з ліпопротеїдами низької щільності.

[2], [3], [4]

Фармакокінетика

Після перорального застосування естрадіол добре всмоктується всередині шлунково-кишкового тракту, після чого піддається гідролізу всередині кишкових стінок з печінкою. Значення Cmax реєструються після 4-5-ти годин. Синтез здійснюється з білками. Метаболічні продукти виводяться з сечею; невеликий обсяг - з калом.

Показники Cmax медроксипрогестерона відзначаються після закінчення 1-2-х годин з моменту застосування ЛЗ. Синтез з альбуміном дорівнює 90%. Компонент медроксипрогестерон виводиться з сечею, а також жовчю. Термін напіврозпаду становить в діапазоні 24-48-ми годин.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Спосіб застосування та дози

Приймати ліки слід перорально, по 1-ій таблетці за день (рекомендується робити це ввечері). Спочатку протягом 11-ти діб вживають таблетки білого кольору (естрогенвмісні), а далі ще в період 10-ти діб - блакитного (крім естрогену вони містять прогестерон). Після цього необхідно витримати 7-добовий проміжок, за який проходять менструальноподобниє кровотечі. Далі починається застосування ліків з нової пачки.

Прийом ЛС починають в будь-який день при нерегулярному циклі менструацій або на 5 добу з моменту початку менструації.

При клімаксі тривалість циклу відрізняється, тому початок кровотечі може припасти на вживання таблеток блакитного кольору. У подібній ситуації необхідно скасувати застосування Дівіни, а після закінчення кровотечі почати використання таблеток білого кольору.

При пропуску застосування медикаменту відновлювати його вживання необхідно в період наступних 12-ти годин з моменту пропущеного часу і далі продовжувати прийом по стандартному курсу.

[16], [17], [18]

Використання Дивина під час вагітності

Вживання Дівіни заборонено при лактації або вагітності. У валерата естрадіолу і ацетату медроксипрогестерону пропорції показників молока і плазми дорівнюють 0,5.

Застосування препарату при грудному вигодовуванні може стати причиною гінекомастії і вагінальних кровотеч у немовляти, а крім цього продовжувати розвивається після пологів жовтяницю новонароджених.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• присутність непереносимості;
• тромбоемболічні розлади;
• печінкові хвороби в важкого ступеня;
• припущення наявності раку грудей;
• вроджені форми гипербилирубинемии;
• мають невідому етіологію кровотечі з матки;
• ендометріоз;
• гіпофізарні новоутворення;
• підозра на вагітність.

Обережність потрібна при таких порушеннях:

• розсіяна форма склерозу;
• напади епілепсії;
• лікарська вовчак;
• цукровий діабет з ускладненнями на судинну систему;
• підвищені показники артеріального тиску;
• СН або хронічною нирковою недостатністю;
• порфірія або БА;
• естрогензалежні новоутворення;
• IAB;
• виражений ступінь ожиріння;
• інфекції, мають герпетичне походження.

[11], [12], [13]

Побічна дія Дивина

Використання ліки може призводити до виникнення наступних побічних ознак:

• депресивний стан, головні болі, лабільність настрою, виражене запаморочення, порушення сну і почуття тривоги;
• метеоризм, нудота, обстипація, диспепсія, а крім того блювота і холецистит;
• тромбоз і збільшення рівня АТ;
• алопеція або гірсутизм;
• нагрубание грудних залоз;
• свербіж, висипання або вузлувата еритема;
• молочниця або кровотечі з матки;
• збільшення ваги, набряклості;
• судоми, що зачіпають литкові м'язи;
• зорові розлади.

[14], [15]

Передозування

При отруєнні з'являються головні болі, нудота і кровотечі з матки.

Препарат не має антидоту, тому потрібно виконувати симптоматичні процедури.

[19], [20]

Взаємодія з іншими препаратами

Естрогенні вплив ліки послаблюється при комбінуванні з антигіпертензивними або протидіабетичними засобами, барбітуратами, антикоагулянтами непрямої дії, ампіциліном і рифампіцином, а крім цього з тетрацикліном і ЛЗ, що індукують окислення мікросом (антиконвульсанти і фенітоїн з гризеофульвіном).

Активність медикаменту підвищується при його використанні в поєднанні з циклоспорином і кетоконазолом, які пригнічують окислення мікросом.

[21], [22], [23], [24]

Умови зберігання

Дивина повинна зберігатися при температурних показниках, що становлять 15-25 ° С.

Термін придатності

Дивина може використовуватися в межах 5-річного строку з моменту виробництва фармацевтичного препарату.

[25]

Аналоги

Аналогами медикаменту є такі речовини, як Трісеквенс, Фемостон і Індивіна з Клімінормом.

[26]

Відгуки

Дивина зазвичай використовується у жінок під час перименопаузи (від 45-ти років), а також ранньої фази постменопаузи (до 55-ти років). Щоб отримати оптимальний ефект, користуватися медикаментом необхідно протягом 5-8-ми років (даний період гарантує найбільшу ефективність і безпеку щодо запобігання карциноми грудей).

Відгуки показують, що ліки запобігає малигнизацию і гіперплазію ендометрія. Розпочата вчасно ЗГТ зменшує ймовірність розвитку хвороб серцево-судинної системи і метаболічних розладів.