Клімакс без припливів

З віком, раніше чи пізніше, але клімакс приходить до кожної жінки. Панікувати через це не варто, а ось приготуватися до цього періоду було б дуже корисно. Адже далеко не у всіх клімакс протікає гладко і безболісно: перепади настрою, апатія, дратівливість, безсоння, головний біль і припливи - це всього лише невеликий і неповний список основних симптомів даного життєвого етапу. Правда, у деяких жінок трапляється клімакс без припливів - такий перебіг клімаксу вважається нетиповим, і його іноді важко розпізнати.

[1], [2]

Причини клімаксу без припливів

У середовищі медичних фахівців прийнято вважати, що припливи при клімаксі є завжди. Просто в деяких випадках вони протікають приховано, маловираженими, непомітно, або маскуються під інші відчуття. Наприклад, деякі пацієнтки відзначали відсутність типових припливів, і в той же час поява нічного потовиділення, непереносимості задушливих приміщень, короткочасної тремтіння в руках, слабкості. Такі відчуття, як і припливи, можуть тривати від 30 до 60 секунд, по кілька разів на добу.

Патогенез припливів нескладний: припливи при клімаксі обумовлені відповіддю гіпофіза на різке зниження кількості естрогенів в організмі - так званий естрогенний дисбаланс. У відповідь гіпофіз підсилює продукцію ЛГ - лютеїнізуючого гормону, що, в свою чергу, призводить до різкого короткочасного підвищення температури тіла, що і є моментом припливу.

Можна припустити, що будь-які зміни в цьому ланцюжку реакцій можуть привести до відсутності або інтонації клімактеричних припливів, адже багато відчуття можуть залежати також і від стану вегетативної нервової системи жінки.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми клімаксу без припливів

Коли характеризують перші ознаки настання клімаксу, незмінно мають на увазі припливи. Проте, цей віковий період може протікати і без них: в такому випадку на першій позиції виявляються інші симптоми, за якими можна розпізнати клімакс.

Зазвичай наступ фізіологічної менопаузи починається зі збою місячного циклу. Періоди затримки місячних потроху подовжуються, ступінь крововтрати знижується. У деяких жінок кровотечі під час менструації можуть чергуватися з патологічними матковими кровотечами - іноді рясними і тривалими.

Клімакс без припливів може супроводжуватися деякими ознаками, які можна умовно розділити на кілька груп:

• психоневрологічні ознаки: млявість, порушення сну, апатія, поява фобій, депресії, порушення апетиту, перепади настрою;
• серцево-судинні ознаки: головний біль, запаморочення, підвищення потовиділення, затримка рідини в організмі;
• ендокринологічні ознаки: коливання ваги, біль в суглобах.

Припливи можуть бути непоміченими і проявлятися у вигляді нудоти, тимчасового почастішання серцебиття, головного болю.

У рідкісних випадках зустрічається клімакс з приливами але без поту. Відсутність надмірної пітливості так само не є патологією, як і відсутність самих припливів - це просто особливість вегетативної нервової системи.

Ускладнення і наслідки

Наростаючий дефіцит естрогенів при настанні клімаксу поступово може привести до виникнення певних ускладнень, які можуть виражатися у вигляді:

• стійкого підвищення кров'яного тиску;
• остеопорозу - ослаблення кісткової тканини;
• атеросклеротичних змін в судинах;
• захворювань серця, інфаркту;
• судинних проблем, інсульту;
• інших захворювань серцево-судинної системи.

[9]

Діагностика клімаксу без припливів

Діагностика даного вікового періоду зазвичай не представляє проблем, так як найчастіше типова клінічна картина спостерігається у віці, який характерний для настання клімаксу - після 40-45 років. Однак діагностичний процес може бути утруднений, якщо у жінки є які-небудь захворювання репродуктивних органів - особливо хронічного характеру. Саме з цієї причини діагноз клімаксу без припливів може зажадати деяких діагностичних уточнень.

Під час огляду лікар звертає увагу на загальний стан пацієнтки: на стан шкіри, волосся, на настрій, на конституціональні особливості (нерідко з наближенням клімактеричного періоду у жінок погіршується стан шкіри, з'являється зайва вага).

Серед додаткових досліджень лікар може призначити:

• аналізи крові на вміст гормонів - естрадіолу і ФСГ (значення фолікулостимулюючого гормону більше 30 МО / л може свідчити про настання періоду клімаксу);
• інструментальна діагностика - мамографія (виявляє зміни в молочних залозах), УЗД (дозволяє оцінити функцію яєчників і циклічні зміни в матці).

Для діагностики атрофічних процесів всередині статевих органів проводиться огляд і pH-тестування, доповнені мікробіологічними дослідженням виділень з піхви.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диференціальна діагностика

Клімакс без припливів диференціюють від таких хворобливих станів:

• раннє виснаження яєчників (до 40-річного віку);
• патології щитовидної залози;
• аутоімунні захворювання;
• підвищений рівень пролактину в кровотоці;
• адреногенітальний синдром;
• полікістоз яєчників;
• хронічний алкоголізм;
• гормонально-залежні пухлинні процеси;
• інфекції;
• неврози, панічні атаки.

Для проведення диференціальної діагностики можуть знадобитися консультації ендокринолога, невролога, психіатра та інших профільних фахівців.

Лікування клімаксу без припливів

При клімаксі без припливів призначають лікування такими препаратами, як броміди - наприклад, по 0,05 мг броміду натрію двічі на добу, з можливим збільшенням дозування до 0,2-0,4 мг / добу. Прийом продовжують до усунення симптомів дратівливості і нервозності.

Найчастіше позитивний ефект роблять такі ліки, як триоксазин, девінкан, мепротан, андаксин.

Замісну гормональну терапію при клімаксі без припливів призначають, враховуючи стадію даного періоду, вік пацієнтки і наявність менструацій.

• На початковій стадії клімаксу - коли рівень естрогенів ще не є критично низьким, проте інші симптоми вже присутні - можна застосовувати невеликі дози естрогенів. Подібні препарати впливають на процеси в ЦНС, нормалізує перебіг гальмівних реакцій. У першій фазі місячного циклу призначають фолликулин ін'єкційно внутрішньом'язово по 1000 МО один раз в день, або октестрол по 1 таб. До 2-х разів на добу.

Якщо у пацієнтки виявляються функціональні маткові кровотечі, то може бути призначений прогестерон (5-10 ОД в / м протягом тижня), а також тестостерон пропіонат (по 25 мг в / м один раз в 3 дня), або метілтестостерон до 2-х раз на добу під'язикової протягом 10 діб.

• На другій стадії клімаксу при різкому зниженні кількості гормонів і настанні стійкого менопаузи, при значних вегетативних порушеннях застосовують такі медикаменти:
  • фолликулин внутрішньом'язово в кількості 1000 МО щодня, або 3000 МО один раз в 2 дня, по 10 введень на курс;
  • естрадіол дипропіонат в кількості 10000 МО внутрішньом'язово один раз в 4-7 днів, по 5 введень на курс;
  • синестрол по 1 таб. Перорально до 2-х разів на добу протягом 14-20 днів.

Тривалість застосування естрогенів невелика, проте кожен курс можна проводити повторно приблизно через 5 місяців.

• На третій стадії клімаксу препарати естрогенів використовують для того щоб пригальмувати функцію гіпофіза і знизити синтез гонадотропних гормонів. Лікування призначають згідно з такими схемами:
  • тестостерон пропіонат у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 25 мг через день (курс близько 7 введень), або метілтестостерон під'язикової по 0,005 до 3-х разів на добу (курс до одного місяця);
  • метиландростендіол 25 мг / сут. (Курс 10 діб);
  • фолликулин 3000 МО внутрішньом'язово один раз в три дні (курс 7 введень) або синестрол по 1 таб. До 2-х разів на добу (курс лікування - до 1 місяця).
  • Даний вид лікування повинен проходити під обов'язковим і постійним контролем кількості естрогенів в організмі. Гормональна терапія не призначається:
  • при різних пухлинах в статевій системі і молочних залозах;
  • при повторних маткових кровотечах.

Побічними проявами при гормональному лікуванні клімаксу можуть стати:

• нудота, диспепсія;
• набряки;
• болю в голові;
• хворобливість і підвищення чутливості грудних залоз;
• зміна лібідо.

Замісну гормональну терапію доречно поєднувати з прийомом заспокійливих препаратів, з розслаблюючими фізіотерапевтичними процедурами, з повноцінним харчуванням і дотриманням режимів сну і відпочинку.

народне лікування

• При перших ознаках настання клімаксу рекомендується проводити сокотерапію: щодня випивати по 2-3 склянки свіжого соку з буряка, моркви або огірка. Такі соки перешкоджають утворенню тромбів, зміцнюють судини, усувають набряклість, відновлюють гормональний баланс.
• Корисно приймати настоянку піона: по 20 крапель препарату 3 рази на добу до їди. Півонія заспокоює, усуває хворобливі відчуття, покращує настрій і нормалізує сон.
• Фахівці радять при клімаксі щодня з'їдати 100 г свіжого червоного винограду з медом. Таке поєднання продуктів призводить до очищення організму і ослаблення негативних клімактеричних симптомів.
• Велику користь принесе щоденне вживання вранці 1 столової ложки льняного або соєвого масла. Такі масла містять природні фітоестрогени, які природним чином гальмують настання клімаксу. Масло також можна додавати в салати і готові негарячій страви.

[16], [17], [18], [19]

лікування травами

• Ароматний чай з материнкою:
  • заливаємо 2 ст. Л. Сухої трави 250 мл окропу, наполягаємо півтори години;
  • приймаємо вранці і ввечері по 1 склянці, без цукру і інших добавок.
• Валеріановий напій:
  • запарюємо 1 ч. Л. Валеріанового кореня в 250 мл окропу, наполягаємо півгодини;
  • приймаємо з ранку і на ніч по 1 склянці.
• Шавлієві чай:
  • запарюємо 50 г сухотрав'я в 0,5 л окропу;
  • п'ємо протягом дня замість чаю.
• Березовий настій:
  • запарюємо в термосі на ніч 100 г листя і бруньок берези в 0,5 л окропу;
  • вранці настій фільтруємо і п'ємо по 100 мл через кожні 2 години.

Крім цього, при клімаксі, з приливами і без них, добре допомагають такі трави, як борова матка і червона щітка. В аптеці можна придбати готові настоянки перерахованих рослин. Зазвичай їх беруть по 25-30 крапель перед їжею, тричі на добу.

Гомеопатія

Для полегшення самопочуття при клімаксі, що протікає як без припливів, так і з приливами, можна успішно застосовувати гомеопатичні засоби. Такі препарати вже давно визнані одними з найбільш ефективних і безпечних.

• Ременс - приймають по 1 таблетці або по 10 крапель тричі на день. Зазвичай лікування триває по кілька місяців. Препарат добре переноситься і практично позбавлений побічних проявів: лише зрідка може спостерігатися тимчасове посилення виділення слини.
• Клімактоплан - приймають від 1 до 2-х таблеток тричі на день, за півгодини до їди або через півгодини після неї. Вкрай рідко можуть виникати алергічні реакції на препарат.
• Клімаксан - приймають між прийомами їжі, по 1 таблетці двічі на добу, під язик. При тяжкому перебігу клімаксу рекомендується підвищити дозування до 3-4 прийомів на добу. Рідко можуть спостерігатися алергічні реакції на препарат.
• Клімакт-Хеель - приймають по 1 таблетці тричі на добу між прийомами їжі, сублінгвально. Препарат переноситься добре, лише зрідка викликаючи алергію у осіб з підвищеною чутливістю до компонентів гомеопатичного засобу.
• Іноклім - приймають по 1 капсулі щодня протягом 3-х місяців, а при тяжкому перебігу клімаксу - по 2 капсули щодня. Побічних дій при прийомі препарату не відмічено.

оперативне лікування

Зазвичай лікарі не практикують оперативне втручання з метою полегшення стану при клімаксі без припливів. Операція може бути доречна лише в разі, коли гормональні порушення спровокували розвиток злоякісних новоутворень репродуктивних органів або молочних залоз.

Повне видалення яєчників і матки не виключає появу симптомів клімаксу.

Профілактика

На жаль, пригальмувати прихід клімаксу не можна. Однак будь-яка жінка може знизити ступінь неприємних відчуттів, якщо своєчасно подумає про деякі профілактичні заходи.

Наприклад, для пом'якшення і полегшення симптоматики при клімаксі (навіть якщо цей період не супроводжується приливами) можна, дотримуючись таких рекомендацій:

• регулярно займатися нескладної гімнастикою, йогою;
• не допускати розвитку ожиріння;
• уникати абортів, сприяти комфортному і природному перебігу вагітності;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• не запускати захворювання, своєчасно лікувати будь-яку патологію;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• правильно і повноцінно харчуватися.

З упевненістю можна стверджувати, що дотримання здорового способу життя знижує ризик розвитку негативних симптомів при клімаксі.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Прогноз

Клімакс без припливів за своїм прогнозом нічим не відрізняється від типового перебігу даного фізіологічного періоду. Якщо своєчасно застосувати замісну терапію, а також дотримуватися рекомендованих заходів профілактики, то можна значно полегшити стан, знизити ступінь дискомфорту, поліпшити самопочуття, а також зменшити ймовірність розвитку негативних наслідків клімаксу.

[26], [27], [28], [29]