Клімакс без припливів

З віком, рано чи пізно, але менопауза приходить до кожної жінки. Панікувати з цього приводу не варто, але було б дуже корисно підготуватися до цього періоду. Адже не всі переживають менопаузу гладко та безболісно: перепади настрою, апатія, дратівливість, безсоння, головні болі та припливи – це лише невеликий і неповний перелік основних симптомів цього етапу життя. Правда, деякі жінки переживають менопаузу без припливів – такий перебіг менопаузи вважається нетиповим, і його іноді важко розпізнати.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини клімаксу без припливів

Серед медичних працівників загальновизнано, що припливи завжди виникають під час менопаузи. Просто в деяких випадках вони приховані, слабо виражені, непомітні або маскуються під інші відчуття. Наприклад, деякі пацієнтки відзначали відсутність типових припливів, а водночас появу нічної пітливості, непереносимість задушливих приміщень, короткочасне тремтіння в руках, слабкість. Такі відчуття, як припливи, можуть тривати від 30 до 60 секунд, кілька разів на день.

Патогенез припливів простий: припливи під час менопаузи викликані реакцією гіпофіза на різке зниження кількості естрогенів в організмі – так званим естрогенним дисбалансом. У відповідь гіпофіз збільшує вироблення ЛГ – лютеїнізуючого гормону, що, в свою чергу, призводить до різкого короткочасного підвищення температури тіла, що є моментом виникнення припливу.

Можна припустити, що будь-які зміни в цьому ланцюжку реакцій можуть призвести до відсутності або вуалювання клімактеричних припливів, оскільки багато відчуттів також можуть залежати від стану вегетативної нервової системи жінки.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми клімаксу без припливів

Коли описують перші ознаки менопаузи, незмінно маються на увазі припливи. Однак цей віковий період може протікати і без них: у цьому випадку спочатку з'являються інші симптоми, за якими можна розпізнати менопаузу.

Зазвичай настання фізіологічної менопаузи починається зі збою щомісячного циклу. Періоди затримки менструації поступово стають довшими, ступінь крововтрати зменшується. У деяких жінок кровотечі під час менструації можуть чергуватися з патологічними матковими кровотечами – іноді рясними та тривалими.

Менопауза без припливів може супроводжуватися деякими симптомами, які можна розділити на кілька груп:

• психоневрологічні ознаки: млявість, порушення сну, апатія, поява фобій, депресія, втрата апетиту, перепади настрою;
• серцево-судинні симптоми: головний біль, запаморочення, підвищене потовиділення, затримка рідини;
• ендокринологічні ознаки: коливання ваги, біль у суглобах.

Припливи можуть залишатися непоміченими та проявлятися як нудота, тимчасове почастішання серцевого ритму та головний біль.

У рідкісних випадках настає менопауза з припливами, але без потовиділення. Відсутність надмірного потовиділення не є патологією, як і відсутність самих припливів – це просто особливість вегетативної нервової системи.

Ускладнення і наслідки

Зростаючий дефіцит естрогенів під час менопаузи може поступово призвести до розвитку певних ускладнень, які можуть виражатися у вигляді:

• стійке підвищення артеріального тиску;
• остеопороз – ослаблення кісткової тканини;
• атеросклеротичні зміни в судинах;
• хвороби серця, інфаркт;
• проблеми з судинами, інсульт;
• інші захворювання серцево-судинної системи.

[ 6 ]

Діагностика клімаксу без припливів

Діагностика цього вікового періоду зазвичай не представляє жодних проблем, оскільки найчастіше типова клінічна картина спостерігається у віці, типовому для настання менопаузи – після 40-45 років. Однак процес діагностики може ускладнитися, якщо у жінки є якісь захворювання репродуктивних органів – особливо хронічні. Саме з цієї причини діагноз менопаузи без припливів може вимагати деяких діагностичних уточнень.

Під час огляду лікар звертає увагу на загальний стан пацієнтки: стан шкіри, волосся, настрій, конституційні особливості (часто, з наближенням менопаузи, стан шкіри жінок погіршується та з'являється зайва вага).

Серед додаткових аналізів лікар може призначити:

• аналізи крові на рівень гормонів – естрадіолу та ФСГ (рівень фолікулостимулюючого гормону понад 30 МО/л може свідчити про настання менопаузи);
• інструментальна діагностика – мамографія (виявляє зміни в молочних залозах), ультразвукове дослідження (дозволяє оцінити функцію яєчників та циклічні зміни в матці).

Для діагностики атрофічних процесів усередині статевих органів проводиться огляд та визначення pH, доповнені мікробіологічним дослідженням вагінальних виділень.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диференціальна діагностика

Менопауза без припливів відрізняється від таких больових станів:

• рання недостатність яєчників (до 40 років);
• патології щитовидної залози;
• аутоімунні захворювання;
• підвищений рівень пролактину в крові;
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• синдром полікістозних яєчників;
• хронічний алкоголізм;
• гормонозалежні пухлинні процеси;
• інфекції;
• неврози, панічні атаки.

Для проведення диференціальної діагностики можуть знадобитися консультації ендокринолога, невролога, психіатра та інших профільних спеціалістів.

Лікування клімаксу без припливів

При менопаузі без припливів призначається лікування такими препаратами, як броміди – наприклад, 0,05 мг натрію броміду двічі на день, з можливим збільшенням дозування до 0,2-0,4 мг/день. Прийом продовжують до зникнення симптомів дратівливості та нервозності.

Часто позитивний ефект надають такі ліки, як тріоксазин, девінкан, мепротан та андаксин.

Гормонозамісна терапія при менопаузі без припливів призначається з урахуванням стадії цього періоду, віку пацієнтки та наявності менструації.

• На початковому етапі менопаузи – коли рівень естрогенів ще не критично низький, але вже присутні інші симптоми – можна використовувати невеликі дози естрогенів. Такі препарати впливають на процеси в центральній нервовій системі, нормалізуючи перебіг гальмівних реакцій. У першій фазі місячного циклу призначають фолікулін внутрішньом’язово по 1000 МО один раз на день, або октестрол по 1 таблетці до 2 разів на день.

Якщо у пацієнтки виявлено функціональну маткову кровотечу, може бути призначений прогестерон (5-10 МО внутрішньом'язово протягом тижня) та тестостерону пропіонат (25 мг внутрішньом'язово один раз на 3 дні) або метилтестостерон до 2 разів на день сублінгвально протягом 10 днів.

• У другій стадії менопаузи, при різкому зниженні кількості гормонів та настанні стабільного клімактичного періоду, при значних вегетативних порушеннях, використовуються такі медикаменти:
  • фолікулін внутрішньом'язово в кількості 1000 МО щодня, або 3000 МО один раз на 2 дні, 10 ін'єкцій на курс;
  • естрадіолу дипропіонат у кількості 10 000 МО внутрішньом'язово один раз на 4-7 днів, 5 ін'єкцій на курс;
  • Синестрол по 1 таблетці перорально до 2 разів на день протягом 14-20 днів.

Тривалість застосування естрогенів коротка, але кожен курс можна повторювати приблизно через 5 місяців.

• На третьому етапі менопаузи використовуються препарати естрогенів для уповільнення функції гіпофіза та зменшення синтезу гонадотропних гормонів. Лікування призначається за такими схемами:
  • тестостерону пропіонат у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 25 мг через день (курс близько 7 ін'єкцій), або метилтестостерон сублінгвально по 0,005 до 3 разів на день (курс до одного місяця);
  • метиландростендіол 25 мг/день (10-денний курс);
  • фолікулін 3000 МО внутрішньом’язово один раз на три дні (курс 7 ін’єкцій) або синестрол 1 таблетка до 2 разів на день (курс лікування – до 1 місяця).
  • Такий вид лікування повинен проводитися під обов'язковим і постійним контролем кількості естрогенів в організмі. Гормональна терапія не призначається:
  • при різних пухлинах у репродуктивній системі та молочних залозах;
  • у разі повторних маткових кровотеч.

Побічні ефекти гормонального лікування при менопаузі можуть включати:

• нудота, диспепсія;
• набряк;
• головні болі;
• болючість і підвищена чутливість молочних залоз;
• зміни лібідо.

Гормонозамісну терапію слід поєднувати з прийомом седативних препаратів, розслаблюючими фізіотерапевтичними процедурами, правильним харчуванням, дотриманням режиму сну та відпочинку.

Народні засоби

• При перших ознаках менопаузи рекомендується проводити сокотерапію: щодня випивайте 2-3 склянки свіжого бурякового, морквяного або огіркового соку. Такі соки запобігають утворенню тромбів, зміцнюють судини, усувають набряки, відновлюють гормональний баланс.
• Корисно приймати настоянку півонії: по 20 крапель препарату 3 рази на день до їди. Півонія заспокоює, усуває больові відчуття, покращує настрій та нормалізує сон.
• Фахівці рекомендують щодня вживати 100 г свіжого червоного винограду з медом під час менопаузи. Таке поєднання продуктів призводить до очищення організму та послаблення негативних клімактичних симптомів.
• Дуже корисним буде щоранку вживати 1 столову ложку лляної або соєвої олії. Такі олії містять натуральні фітоестрогени, які природним чином уповільнюють настання менопаузи. Олію також можна додавати до салатів та готових негострих страв.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування травами

• Ароматний чай з орегано:
  • залийте 2 ст. л. сухої трави 250 мл окропу та залиште на півтори години;
  • приймати по 1 склянці вранці та ввечері, без цукру та інших добавок.
• Напій з валеріани:
  • заваріть 1 чайну ложку кореня валеріани в 250 мл окропу, настоюйте півгодини;
  • приймати по 1 склянці вранці та ввечері.
• Чай з шавлії:
  • запарити 50 г сушеної трави в 0,5 л окропу;
  • Ми п'ємо його протягом дня замість чаю.
• Березовий настій:
  • запарити 100 г березового листя та бруньок у 0,5 л окропу в термосі на ніч;
  • Вранці процідіть настій і пийте по 100 мл кожні 2 години.

Крім того, такі трави, як ортилія друга та червона щітка, дуже корисні під час менопаузи, з припливами або без них. Ви можете придбати готові настоянки перелічених рослин в аптеці. Зазвичай їх приймають по 25-30 крапель перед їжею, тричі на день.

Гомеопатія

Щоб полегшити відчуття благополуччя під час менопаузи, як без припливів, так і з ними, можна успішно використовувати гомеопатичні засоби. Такі препарати давно визнані одними з найефективніших та найбезпечніших.

• Ременс – приймати по 1 таблетці або 10 крапель тричі на день. Лікування зазвичай триває кілька місяців. Препарат добре переноситься і практично не має побічних ефектів: лише зрідка може спостерігатися тимчасове посилення слиновиділення.
• Клімактоплан – приймати по 1-2 таблетки тричі на день, за півгодини до або через півгодини після їжі. Алергічні реакції на препарат можуть виникати вкрай рідко.
• Клімаксан – приймати між прийомами їжі, по 1 таблетці двічі на день, під язик. У важких випадках менопаузи рекомендується збільшити дозування до 3-4 прийомів на день. Рідко можуть виникати алергічні реакції на препарат.
• Клімакт-Хеель – приймати по 1 таблетці тричі на день між прийомами їжі, сублінгвально. Препарат добре переноситься, лише зрідка викликає алергію у людей з підвищеною чутливістю до компонентів гомеопатичного засобу.
• Іноклім – приймати по 1 капсулі щодня протягом 3 місяців, а у важких випадках менопаузи – по 2 капсули щодня. Побічних ефектів при прийомі препарату не спостерігалося.

Хірургічне лікування

Зазвичай лікарі не проводять хірургічних втручань для полегшення стану під час менопаузи без припливів. Хірургічне втручання може бути доцільним лише у випадках, коли гормональний дисбаланс спровокував розвиток злоякісних новоутворень репродуктивних органів або молочних залоз.

Повне видалення яєчників і матки не виключає появи симптомів клімаксу.

Профілактика

На жаль, уповільнити настання менопаузи неможливо. Однак будь-яка жінка може зменшити ступінь неприємних відчуттів, якщо своєчасно подумає про деякі профілактичні заходи.

Наприклад, щоб пом’якшити та полегшити симптоми менопаузи (навіть якщо цей період не супроводжується припливами), можна дотримуватися таких рекомендацій:

• регулярно займайтеся простою гімнастикою та йогою;
• запобігають розвитку ожиріння;
• уникати абортів, сприяти комфортному та природному перебігу вагітності;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• не нехтуйте хворобами, своєчасно лікуйте будь-яку патологію;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• харчуватися правильно та поживно.

Можна з упевненістю сказати, що дотримання здорового способу життя знижує ризик розвитку негативних симптомів під час менопаузи.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноз

Менопауза без припливів нічим не відрізняється за своїм прогнозом від типового перебігу цього фізіологічного періоду. Якщо своєчасно використовувати замісну терапію, а також дотримуватися рекомендованих профілактичних заходів, можна значно полегшити стан, зменшити ступінь дискомфорту, покращити самопочуття та зменшити ймовірність розвитку негативних наслідків менопаузи.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]