Ефективні таблетки від дисбактеріозу піхви

Не секрет, що всередині нашого організму також існує життя, яке науково називається мікрофлорою. І жіночі статеві органи не є винятком. У них живуть і продуктивно розвиваються близько 40 різних бактерій, завдяки чому підтримується певний рівень кислотності, що відповідає різним життєвим циклам. Доки підтримується баланс у вагінальній мікрофлорі, підтримувана кислотність запобігає розвитку інфекційних процесів. Якщо спостерігається дисбаланс у мікрофлорі, лікарі призначають таблетки від дисбактеріозу піхви, які допомагають ефективно боротися з інфекціями статевих органів та відновлювати нормальну мікрофлору.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування таблеток від дисбактеріозу піхви

Відсутність бактерій у піхві можна відзначити лише у новонароджених дівчаток. Але з часом навіть на основі нейтральної кислотності у внутрішніх статевих органах з'являються різні мікроорганізми, які здебільшого нешкідливі, а то й корисні, оскільки контролюють кислотність піхви та борються з патогенними мікробами. 95% усіх бактерій, що живуть у піхві, представлені у вигляді лактобактерій. Вони виробляють молочну кислоту, яка підтримує необхідний рівень pH, який у зрілої дівчини чи жінки коливається в межах 3,8-4,5.

Різні причини можуть спричиняти зменшення кількості корисних лактобактерій, які з часом замінюються патогенними мікроорганізмами, викликаючи запальні процеси спочатку в піхві, а потім в області шийки матки, уретри тощо. А це загрожує розвитком супутніх захворювань сечостатевої системи, а також порушенням репродуктивної функції.

Існує багато причин, що викликають дисбактеріоз піхви. До них належать деякі захворювання, кишкові розлади, сильне переохолодження, часта зміна статевих партнерів, неправильний підхід до спринцювання, зміна кліматичних зон та багато інших причин.

Виявляється, що жодна жінка не застрахована від вагінального дисбактеріозу, а значить, є сенс звернутися до лікаря для підтвердження або спростування цього діагнозу, якщо є печіння та свербіж в області внутрішніх статевих органів, досить сильні виділення, що мають сіруватий відтінок і неприємний запах, а також відчувається певний дискомфорт під час статевого акту. Ці симптоми свідчать про розвиток захворювання, що є одним із показань до застосування таблеток від вагінального дисбактеріозу.

Різні таблетки та інші лікарські форми, що використовуються при бактеріальному вагінозі (також відомому як вагінальний дисбактеріоз), також мають інші показання. Зазвичай вони пов'язані з наявністю грибкових та інших інфекцій в організмі або з порушеннями мікрофлори внаслідок тривалого прийому певних ліків, зокрема антибіотиків.

Лікування бактеріального вагінозу зазвичай проводиться в 2 етапи. Спочатку призначається терапія з використанням препаратів, що містять протигрибковий або антибактеріальний компонент, ефективний у боротьбі з виявленою інфекцією, а потім вживаються заходи щодо нормалізації вагінальної мікрофлори шляхом постачання організму жінки необхідної кількості активних лактобактерій.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Використання протигрибкових засобів у лікуванні бактеріального вагінозу виправдане тим, що зміна кислого середовища піхви є чудовим середовищем для розмноження різних видів грибків. Грибкову інфекцію важко лікувати звичайними антибіотиками і часто вимагає використання спеціальних засобів, що містять компоненти, активні проти певних видів грибків.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Протигрибкові препарати для лікування вагінального дисбактеріозу

Найчастіше при дисбактеріозі піхви на тлі грибкової інфекції використовуються таблетки від дисбактеріозу піхви, такі як Флуконазол, Дифлюкан або Флюкостат у формі капсул з основною діючою речовиною флуконазолом.

Фармакодинаміка цих препаратів полягає в руйнівному впливі на грибкові клітини. Вони пригнічують вироблення речовин, необхідних для росту та розмноження грибкових клітин, а також порушують цілісність клітинної мембрани, роблячи її більш вразливою. Таким чином, поширення грибкової інфекції сповільнюється, що поступово призводить до загибелі грибків.

Фармакокінетика. Флуконазол добре всмоктується, проникаючи в різні біологічні рідини, при цьому його прийом не прив'язаний до прийому їжі. Виводиться переважно нирками. Фактично, він не впливає на фізіологічні процеси в печінці, що характерно для деяких протигрибкових препаратів з іншою активною речовиною.

Таблетки флуконазолу мають такі протипоказання до застосування:

• індивідуальна чутливість до флуконазолу та подібних до нього за структурою сполук,
• вік до 3 років,
• Супутнє застосування препаратів, що збільшують інтервал QT на електрокардіограмі.

Слід бути обережним при застосуванні цих препаратів пацієнтам з діагнозом печінкової або ниркової недостатності, алкогольної залежності або порушень серцевого ритму.

Спосіб застосування та дозування протигрибкових таблеток, що допомагають позбутися вагінального дисбактеріозу, залежать від тяжкості захворювання. При легких формах зазвичай достатньо одноразової дози 150 мл (3 капсули); важкі форми можуть вимагати тривалішого лікування. Як профілактичний засіб для запобігання рецидивам захворювання флуконазол застосовують у тому ж дозуванні один раз на місяць.

Побічні ефекти препаратів на основі флуконазолу включають порушення функції травлення та печінки, головний біль та запаморочення, дискомфорт в області серця, алергічні реакції, а зрідка й випадіння волосся.

Терапію флуконазолом слід проводити з урахуванням лікарської взаємодії з іншими препаратами.

Передозування флуконазолу трапляється вкрай рідко, стан нормалізується після звичайного промивання шлунка.

Термін придатності препаратів флуконазолу коливається від 2 до 5 років. Вони чудово зберігають свої властивості при кімнатній температурі та не потребують спеціальних умов зберігання.

[ 12 ]

Антисептики та антибіотики при вагінальному дисбактеріозі

Незважаючи на те, що тривале вживання антибіотиків саме по собі може спровокувати зміни вагінальної мікрофлори, іноді без їх використання просто неможливо впоратися з інфекційним фактором, як наслідок змін кислотного середовища. Для боротьби з патогенними бактеріями всередині жіночого організму використовуються таблетки, супозиторії, мазі та креми, які містять антибактеріальний компонент (антибіотик або антисептик). Їх призначають виходячи з типу бактеріальної інфекції.

Існує багато назв таблеток, які успішно використовуються при вагінальному дисбактеріозі, але найпопулярнішими є Бетадин, Тержинан і Кліндаміцин.

Як і протигрибкові препарати, антибактеріальні засоби діють шляхом руйнування клітинної структури бактерій. Загибель мікроорганізмів спричинена порушенням вироблення білка, спричиненим цими агентами.

«Бетадин» – антисептик на основі комплексу йоду та полівінілпіролідону. Він активний проти багатьох шкідливих мікроорганізмів, включаючи грибки та віруси. Випускається у вигляді розчину, мазі та вагінальних супозиторіїв.

Протипоказання до застосування Бетадину:

• різні порушення роботи щитовидної залози,
• доброякісна пухлина в області щитовидної залози,
• реакції непереносимості йоду та інших компонентів препарату,
• паралельне застосування радіоактивного йоду.

Препарат дозволений до застосування з самого раннього віку, але супозиторні форми переважно використовувати дорослим жінкам, які ведуть активне статеве життя. Терапія препаратом під час вагітності та лактації проводиться лише за призначенням лікаря.

При бактеріальному вагініті перевага надається супозиторіям. Гостра форма захворювання передбачає терапію протягом тижня. 1 супозиторій вводиться в піхву на ніч, іноді супозиторії призначають двічі на день. Якщо захворювання набуло хронічної форми, лікування може тривати 2 тижні.

Прийом препарату може спричинити алергічні реакції. Такі побічні ефекти можуть бути сигналом до того, що цей препарат слід замінити іншим.

При передозуванні йоду може спостерігатися металевий присмак у роті, посилюється слиновиділення, а також з'являються інші неприємні симптоми, що вимагають припинення прийому препарату та лікування.

Небажано приймати Бетадин паралельно з іншими протимікробними засобами, оскільки це може знизити ефективність усіх використовуваних антисептиків.

Бетадин у формі супозиторіїв слід зберігати в прохолодному місці (до 15 градусів). Термін придатності препарату дозволяє використовувати його протягом 5 років з дати виробництва.

«Тержинан» – це гінекологічний комбінований препарат з вираженою бактерицидною та протигрибковою дією. Випускається у формі вагінальних таблеток.

Препарат практично не має протипоказань, окрім випадків індивідуальної непереносимості його компонентів. Побічні ефекти у вигляді подразнення слизових оболонок, свербіння та алергічних реакцій виникають рідко.

Курс лікування препаратом становить 10 днів, при цьому використовується 1 таблетка на день. Перед сном її злегка змочують і вводять у піхву на ніч. Бажано не вставати в перші 15 хвилин.

Особливістю препарату є те, що терапія ним триває навіть під час менструації.

Препарат зберігається протягом 3 років при температурі не вище 25 градусів.

«Кліндаміцин» – це однокомпонентний препарат з антимікробною дією (антибіотик). Випускається у формі крему, супозиторіїв, розчину, капсул. У гінекології знайшов широке застосування у формі мазі та супозиторіїв.

Препарат не застосовують у першому триместрі вагітності, а також у разі гіперчутливості до компонентів лікарської форми. Взаємодія препарату з іншими препаратами, такими як ампіцилін, еритроміцин, амінофілін, глюконат кальцію, сульфат магнію, барбітурати, похідні дифенілгіддантоїну, є небажаною.

До побічних ефектів препарату належать можливе запалення статевих органів, оборотні зміни складу крові, алергічні реакції у вигляді сверблячого висипу тощо.

Терапевтичний курс зазвичай триває від 3 до 7 днів. Супозиторії вводять на ніч, вводячи їх якомога глибше в піхву.

Препарат ефективний протягом терміну придатності (3 роки) за умови зберігання в приміщенні з температурою не вище 25 градусів.

[ 13 ], [ 14 ]

Таблетки від вагінального дисбактеріозу, що нормалізують мікрофлору

Щоб організм жінки зміг запобігти розвитку патогенної мікрофлори в майбутньому, необхідно поповнювати запаси лактобактерій, які створюють захисне середовище у піхві. Для цього проводиться пероральне або вагінальне введення спеціальних препаратів, що містять корисні бактерії.

До цих препаратів належать: Гінофлор, Вагілак, Екофемін, Вагінорм С, а також нормофлорини B та L. Найчастіше використовуваними лікарськими формами препаратів є вагінальні таблетки та супозиторії.

«Гінофлор» містить основні захисні бактерії Lactobacilli acidophili та гормон екстріол, який сприяє нормальному росту та здоров’ю вагінального епітелію. Слизова оболонка піхви здорової жінки, у свою чергу, виробляє речовини, необхідні для нормального функціонування лактобактерій, які виділяють молочну кислоту, перекис водню та бактеріоцини, що активно захищають слизову оболонку піхви від паразитичних бактерій. Це є основою фармакодинаміки препаратів з живими лактобактеріями. Створення нормальної вагінальної мікрофлори з достатньою кількістю лактобактерій сприяє активації захисних властивостей жіночого організму.

Фармакокінетика. Під впливом вагінального секрету супозиторії розчиняються, вивільняючи корисні бактерії та гормони, які, в свою чергу, знижують pH, тим самим підвищуючи кислотність вагінального середовища. Кисле середовище не підходить для нормального функціонування багатьох патогенних мікроорганізмів, і вони просто гинуть.

Незважаючи на, здавалося б, безпечний склад Гінофлору, він має свої протипоказання до застосування. До них належать злоякісні новоутворення в області молочних залоз та жіночих статевих органів, надмірне розростання внутрішнього шару матки (ендометріоз), різні вагінальні кровотечі, індивідуальна непереносимість компонентів. Препарат призначають лише статевозрілим жінкам.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Цей препарат не слід приймати разом з протимікробними та противірусними засобами, що може знизити його ефективність.

Терапевтичний курс лікування препаратом Гінофлор призначається лікарем індивідуально і може тривати від 6 до 12 днів. Вагінальні таблетки використовуються на ніч по 1-2 штуки, вводяться глибоко в піхву. У цьому випадку може відчуватися дискомфорт у місці ін'єкції. При пероральному застосуванні препарату побічні ефекти практично не спостерігаються.

Вагінальні капсули «Вагілак» містять основні види корисних бактерій, необхідні для підтримки нормальної мікрофлори піхви (лактобактерії та стрептококи). Вони використовуються як профілактичний та лікувальний засіб.

Протипоказаннями до застосування цього препарату, крім індивідуальних реакцій непереносимості, є гострі запальні процеси, а також наявність ерозій у піхві, та дитячий вік.

На відміну від попереднього препарату, його ефективність не залежить від ліків, що приймаються паралельно з ним, що дає можливість використовувати його разом з різними антибактеріальними засобами. Зазвичай його призначають, починаючи з 4-го або 5-го дня лікування антибіотиками. Курс лікування Вагілаком становить 10 днів. Схема прийому аналогічна попередньому препарату.

Обидва вищеописані препарати слід зберігати в прохолодному місці з позитивною температурою до 8 градусів. У цьому випадку термін придатності становитиме 36 місяців.

«Екофемін» – препарат на основі живих лактобактерій. При дисбактеріозі піхви призначають як таблетки, так і супозиторії з такою назвою, причому перевага надається останнім.

Лікування бактеріального вагінозу проводиться напередодні або після менструації протягом 6 днів, протягом яких використовується 12 супозиторіїв (по 2 на день). Профілактичний курс становить 3-7 днів, при цьому достатньо 1 супозиторія на день.

Лікування препаратом Екофемін може проводитися паралельно з антибіотикотерапією або хіміотерапією. Побічні ефекти препарату у вигляді алергічних реакцій виникають вкрай рідко.

«Екофемін» у формі таблеток призначається всім віковим групам населення, а у формі вагінальних капсул або супозиторіїв – лише дорослим жінкам. Препарат не призначають при індивідуальній непереносимості компонентів та наявності кандидозу.

Вагінальні капсули необхідно зберігати при температурі нижче 25 градусів, а термін їх придатності становитиме 2 роки.

«Вагінорм-С» – вагінальні таблетки від дисбактеріозу піхви, основною діючою речовиною яких є аскорбінова кислота, що підвищує кислотність піхви і тим самим викликає загибель шкідливих мікроорганізмів. Нормалізуючи pH внутрішнього середовища піхви, аскорбінова кислота сприяє розмноженню корисної мікрофлори (лактобактерій), яка виконує захисну функцію.

Показаннями до застосування цього препарату є різні порушення вагінальної мікрофлори, а протипоказаннями – підвищена чутливість до аскорбінової кислоти та кандидозний вульвовагініт.

Зазвичай лікування препаратом Вагінорм-С проводиться протягом 6 днів, але за необхідності курс можна повторити. Упаковка містить 6 таблеток на 1 курс лікування. Таблетки вводяться вагінально один раз на день на ніч.

Зазвичай терапія препаратом не викликає побічних реакцій. У рідкісних випадках можуть спостерігатися місцеві (у вигляді дискомфорту та печіння в місці ін'єкції, а також незначного набряку та посилення виділень) або алергічні реакції.

«Вагінорм-С» не активний проти грибків, тому його застосування недоцільне за наявності грибкової інфекції. При призначенні препарату необхідно виключити наявність грибкової інфекції, на що також можуть вказувати місцеві реакції при використанні вагінальних таблеток.

Терапію препаратом можна продовжувати під час менструації або міжциклічних кровотеч.

Використання вагінальних таблеток протягом терміну придатності, який у цьому випадку становить 3 роки, є гарантією їхньої ефективності та безпеки. Рекомендується зберігати препарат при кімнатній температурі.

Окрім спеціальних вагінальних засобів та інших фармацевтичних препаратів, лікар може рекомендувати використання біологічно активних добавок як додаткового джерела лактобактерій та інших корисних речовин, необхідних організму для боротьби з хворобою. Найпопулярнішими харчовими добавками в цьому плані є нормофлорини B та L, які постачають організм не тільки корисними лактобактеріями, але й біфідобактеріями, вітамінами, амінокислотами та антимікробними речовинами.

Активні інгредієнти нормофлоринів мають високу кислотність та антимікробну активність, що дозволяє їм пригнічувати ріст і розвиток патогенної флори. Великим плюсом цього комплексу нормофлоринів вважається швидка заспокійлива дія на шкіру та слизові оболонки, завдяки чому при їх використанні швидко зникають больові відчуття, свербіж та дискомфорт.

При дисбактеріозі піхви нормофлорини B та L у вигляді розчину можна приймати перорально, а також у вигляді інтравагінальних аплікацій або зрошень, при цьому побічних ефектів у препаратів не спостерігається. Як, до речі, вони не мають особливих протипоказань до застосування.

Бажано наносити препарат у піхву перед сном, а перорально препарат приймають у кількості 10-30 мл, розведений у воді, під час або після їжі 2-3 рази на день.

Використання таблеток від дисбактеріозу піхви під час вагітності

Досить часто вагінальний дисбактеріоз виникає на тлі гормональних змін, наприклад, під час вагітності. Здавалося б, можна почекати народження дитини, а потім починати боротися з патологією. Але справа в тому, що діти, народжені матерями з діагнозом «вагінальний дисбактеріоз», схильні до дисбактеріозу різної локалізації з початку свого життя, від якого можуть страждати все життя.

Крім того, існує ймовірність того, що дитина може взагалі не побачити світ або народитися недоношеною, оскільки випадки викидня або передчасних пологів не є рідкістю при дисбактеріозі піхви. А це означає, що боротися з патологією необхідно на початку її розвитку, навіть якщо це сталося під час вагітності. Потрібно лише більш скрупульозно підходити до вибору препаратів для лікування дисбактеріозу, щоб не нашкодити дитині та не спровокувати викидень.

Справа в тому, що лікування антибіотиками та вагінальними препаратами на деяких термінах вагітності вважається небажаним. Всі ці моменти відображені в інструкціях до препаратів. Але зараз ми спробуємо розібратися, які з вищезгаданих препаратів дозволені до використання в такий делікатний період, а від яких варто відмовитися, незважаючи на всю їх ефективність, вибравши таблетки від вагінального бактеріозу, безпечніші для матері та плода.

Отже, антибіотики та антисептики. В інструкції до препарату «Бетадин» вагітність не відображена у списку протипоказань, проте його використання вважається допустимим лише на ранніх термінах, але доцільність та безпеку терапії, починаючи з 3-го місяця вагітності, слід обговорити з лікарем.

«Тержинан», навпаки, дозволений до застосування з 2-го триместру вагітності, а можливість його застосування на ранніх термінах визначає лікар, даючи добро лише у випадку, коли ризик для плода значно менший за користь для матері.

«Кліндаміцин» у формі таблеток для перорального застосування протипоказаний під час вагітності. А рішення про можливість інтравагінального застосування знаходиться в компетенції лікаря-спеціаліста, враховуючи, що активна речовина цього препарату здатна проникати до плода через плацентарний бар'єр.

Застосування антибактеріальних засобів під час грудного вигодовування обмежене, а стосовно Кліндаміцину навіть протипоказане, оскільки він виділяється з молоком.

Лікарі категорично ставляться до застосування протигрибкових таблеток під час вагітності, що застосовуються при вагінальному бактеріозі. Препарати на основі флуконазолу та подібних до них призначаються лікарями у вкрай важких та запущених випадках грибкової інфекції, оскільки існує ймовірність розвитку патологій у плода, які можуть бути пов'язані із застосуванням цих протигрибкових препаратів. Під час лактації терапія цими препаратами не проводиться, або на час лікування мати переводить дитину на штучне вигодовування.

У будь-якому випадку, обережність понад усе. Будь-які ліки під час вагітності повинен призначати лише лікар, виходячи зі стану пацієнтки та можливих ризиків як для матері, так і для дитини. Самолікування може призвести до найтрагічніших наслідків, починаючи від передчасних пологів і закінчуючи вадами серця та іншими важкими патологіями розвитку у дитини.

Що стосується препаратів з лактобактеріями, то найкориснішими та безпечними є нормофлорини B та L, які дозволені під час вагітності навіть у вигляді вагінальних аплікацій, які слід проводити в умовах стаціонару. При цьому вони швидко та без шкоди для плода нормалізують мікрофлору піхви, а також знімають дискомфорт у статевій області, який може супроводжувати дисбактеріоз у жінок. Саме по собі застосування нормофлоринів не викликає неприємних відчуттів.

Інші препарати, що нормалізують мікрофлору піхви, також навряд чи зашкодять плоду або спричинять викидень. Принаймні, серед протипоказань до застосування цих препаратів немає пункту «вагітність та лактація». Ці препарати застосовуються за призначенням лікаря-спеціаліста.

Правда, інструкція до препарату «Гінофлор» містить попередження про використання цього ліки в першому триместрі вагітності. Але починаючи з 4-го місяця вагітності, використання препарату вже не викликає занепокоєння. Таблетки від вагінального дисбактеріозу з живими лактобактеріями не є небезпечними під час лактації, оскільки їх сліди не виявляються в грудному молоці.