Енафрил

Енафрил - це комплексне медикаментозне засіб, що використовується для терапії при підвищених показниках АТ, а крім цього при розвитку ХСН.

Препарат містить в своєму складі сечогінний речовина гідрохлоротіазид, а разом з цим засіб з підкатегорії іАПФ - еналаприл.

Найчастіше медикамент переноситься пацієнтами без розвитку будь-яких ускладнень, але зрідка при його прийомі все ж можуть з'являтися негативні побічні симптоми.

Показання до застосування Енафрилу

Застосовується при таких порушеннях і захворюваннях:

• збільшені показники артеріального тиску;
• ХСН;
• попередження розвитку  інфаркту міокарда ;
• недостатність ниркової функції.

[1], [2], [3],

Форма випуску

Випуск терапевтичного засоби реалізується у вигляді таблеток - в кількості 6-ти, 12-ти, а також 60-ти або 120-ти штук всередині пачки.

Фармакодинаміка

Медикаментозне засіб володіє інтенсивним сечогінну і антигіпертензивним впливом, що розвиваються в зв'язку з активністю його діючих елементів.

Еналаприл малеат, що входить в підгрупу речовин іАПФ, є препаратом з високим ступенем лікарської ефективності. Його часто використовують при підвищених показниках АТ, а крім цього при ХСН.

Цей елемент допомагає уповільнити процеси формування білка ангіотензин-2, який ініціює збільшення значень АТ. Разом з цим речовина попереджає руйнування ПГ типу E2 і брадикініну, що володіють істотною вазодилатирующей активністю.

Другим активним елементом медикаменту є гидрохлоротіазід - сечогінний речовина, що володіє помірним ступенем вираженості.

Використання цього компонента в монотерапії або в поєднанні з іншими антигіпертензивними ліками надає позитивний ефект у разі ХСН, гіпертензії портального характеру, підвищених показників артеріального тиску, нефротичного синдрому і хронічною нирковою недостатністю.

Поєднання обох елементів призводить до зменшення значень АТ, а також до ослаблення навантаження щодо міокарда.

[4], [5]

Фармакокінетика

Малеат еналприла.

Після введення ЛЗ компонент на великій швидкості всмоктується, досягаючи показників Cmax після 60-ти хвилин. Грунтуючись на інформації щодо секреції з сечею, рівень всмоктування еналаприлу дорівнює приблизно 60%.

Абсорбувався елемент на високій швидкості і в великих обсягах піддається гідролізу з формуванням еналаприлату (володіє потужним ефектом іАПФ). Сироваткові значення Cmax еналаприлату відзначаються після закінчення 3-4-х годин з моменту перорального прийому.

Виводиться еналаприл здебільшого через нирки. Усередині сечі основним елементом є еналаприлат, чия частина дорівнює приблизно 40% дози, а також незмінений компонент еналаприл.

Виключаючи конверсію з процесами формування еналаприлату, прояви істотних обмінних процесів еналаприлу не відзначається. Сироватковий профіль включає пролонгований термінальний етап, який швидше за все пов'язаний з синтезом АПФ.

У людей зі здоровою роботою нирок стабільні показники еналаприлату досягаються до 4-му дню (при використанні малеата еналаприлу 1-кратно за добу). Ефективний половинний термін кумуляції еналаприлату, при багаторазовому застосуванні доз еналаприлу всередину, дорівнює 11-ти годинах.

Наявність їжі всередині ШКТ не впливає на ступінь всмоктування еналаприлу. Інтенсивність гідролізу і всмоктування еналаприлу схожа для різних порцій в межах стандартного терапевтичного спектра доз.

Гідрохлортіазид.

При збереженні плазмових показників протягом 24-х годин, термін плазмового напіврозпаду варіював в діапазоні 5,6-14,8 годин.

Гідрохлортіазид не береться обмінним процесам, але на високій швидкості екскретується нирками. Після прийому всередину приблизно 61% дози виводиться в незміненій формі за наступні 24 години. Компонент здатний долати плаценту, але не гематоенцефалічний бар'єр.

[6], [7]

Спосіб застосування та дози

Вживати таблетки ліки можна без прив'язки до прийому їжі. Лицям зі збільшеними показниками АТ часто призначається в кількості 1-ої штуки за день. Але в разі слабкої вираженості антигіпертензивного впливу при такій порції, після консультації з медиком вона може бути підвищена до 2-х таблеток.

Тривалість медикаментозного курсу підбирається лікарем індивідуально.

У людей, які незадовго до початку лікувального циклу із застосуванням Енафрилу користувалися сечогінними речовинами і відчували розлади показників ВЕБ, під час перших днів терапії може спостерігатися гіпотензія, що має симптоматичний характер.

Для попередження такого порушення слід скасувати застосування сечогінних мінімум за 2-3 доби перед початком лікування з використанням Енафрилу.

Використання Енафрилу під час вагітності

При лактації, а також вагітності Енафрил приймати не можна.

[8], [9], [10]

Протипоказання

Основні протипоказання:

• анурія;
• сильна індивідуальна чутливість по відношенню до елементів ліки;
• стеноз, що вражає артерії обох нирок (двосторонній), або артерію єдиною з них;
• ХНН, при якій показники КК складають нижче 30-ти мл за хвилину.

Вкрай обережно медикамент призначають в разі наявності таких порушень і патологій:

• цукровий діабет;
• хвороби, що мають цереброваскулярний характер;
• системні патології, вражають сполучну тканину;
• присутність набряку Квінке в анамнезі.

[11]

Побічна дія Енафрилу

Серед побічних ознак (виникають лише зрідка):

• системна слабкість, головний біль, ортостатичний колапс і судомні м'язові спазми;
• кропив'янка, кашель сухого типу, астма, гіперемія або бронхіальні спазми;
• артралгія, стоматит або нервозність.

[12], [13], [14],

Передозування

При інтоксикації медикаментозним засобом може відбуватися суттєве зменшення показників артеріального тиску, а крім цього відзначається нудота, запаморочення і сильна слабкість.

У разі розвитку таких порушень слід відразу ж скасувати застосування ліків, і під лікарським контролем проводити симптоматичні процедури.

[15], [16]

Взаємодія з іншими препаратами

При комбінуванні ліки з барбітуратами, дериватами фенотиазина, наркотичними засобами та іншими гіпотензивними речовинами потрібно регулярно відслідковувати значення АТ, тому як зазначені засоби призводять до їх збільшення.

Поєднання препарату з ГКС може призводити до потенціювання електролітного дисбалансу.

Використання ЛЗ разом з калієвими засобами, а також з сечогінними калійзберігаючим характеру можлива поява гіперкаліємії.

Забороняється використовувати медикамент разом з циклоспорином, тому що при цьому відзначається підвищення ймовірності недостатності роботи нирок.

Забороняється комбінувати ЛЗ з літієвими речовинами, тому що це збільшує токсичні параметри даного мінералу; одночасно з цим ускладнюється і його ниркова екскреція.

У діабетиків використання ліків може підвищувати ймовірність появи гіпоглікемії.

Не можна вживати спиртні напої в період терапії з використанням Енафрилу.

[17], [18], [19]

Умови зберігання

Енафрил потрібно зберігати в закритому від маленьких дітей, темному і сухому місці. Значення температури - не вище позначки + 25 ° С.

Термін придатності

Енафрил можна використовувати протягом 24-місячного терміну з моменту виробництва терапевтичного речовини.

[20]

Застосування для дітей

Немає інформації щодо ефективності і медикаментозної безпеки використання ЛЗ в педіатрії.

[21]

Аналоги

Аналогами ЛЗ є засоби Капотіазід, Раміт, Пріламід, Рамі Композитум з Ноліпрелом, а крім того Капозід, енапрілу, Фозід з Ірузідом, Скопріл Плюс і Ензікс з КО-РЕНІТЕК®ом, а також Енап, Тритаце і Ена САНДОЗ Композитум.

[22]

Відгуки

Енафрил зазвичай отримує від пацієнтів позитивні відгуки - ліки ефективно діє в разі ХСН або підвищених показників артеріального тиску. Крім цього з плюсів відзначають доступну вартість медикаменту.

З мінусів в коментарях згадуються побічні прояви, але вони розвиваються лише одинично.

[23]