Епісклерит: причини, симптоми, діагностика, лікування

Епісклерит – це запалення сполучної тканини, що утворює зовнішню поверхню склери. Зазвичай воно двостороннє, зазвичай доброякісне та зустрічається приблизно в 2 рази частіше у жінок старше 40 років. Епісклерит клінічно класифікується на простий дифузний та вузлуватий типи. Простий дифузний епісклерит зустрічається у 80% випадків, вузлуватий – у 20%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини епісклериту

Причини епісклериту дуже різноманітні. Раніше найпоширенішими причинами епісклериту були туберкульоз, саркоїдоз, сифіліс. Наразі провідну роль у розвитку епісклериту відіграють стрептококова інфекція, пневмококова пневмонія, запалення навколоносових пазух, будь-які запальні вогнища, захворювання обміну речовин – подагра, колагенози. Деякі автори вказують на зв'язок між виникненням склериту внаслідок ревматизму та поліартриту. Патологічні процеси при склериті розвиваються за типом бактеріальної алергії, іноді мають аутоімунну природу, що зумовлює їх стійкий рецидивуючий перебіг. Травма (хімічна, механічна) також може бути причиною захворювань склери. При ендофтальміті, панофтальміті може спостерігатися вторинне пошкодження склери.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми епісклериту

Епісклерит часто розвивається в ділянках між повіками, з'являється раптово, викликаючи сльозотечу, біль, світлобоязнь та почервоніння. При дифузному епісклериті край гіперемії погано окреслений і поступово зникає серед нормальної тканини. Уражена склера має колір від блідо-до яскраво-червоного. Гіперемія незабаром набуває бузкового або фіолетового відтінку. Епісклера набрякає, так що ця ділянка здається дещо піднятою. Дотик до неї викликає незначний біль, також спостерігаються самостійні, але не дуже сильні болі. Судини епісклери значно розширені, але їх радіальний хід не змінений.

Симптоми вузликового епісклериту схожі на симптоми дифузного епісклериту, але запальні процеси супроводжуються утворенням вузликів діаметром 2-3 мм, твердих або м'яких на дотик. Кон'юнктива над ним рухома. Іноді розвивається кілька вузликів, що зливаються один з одним. Епісклерит триває в середньому 2-3 тижні, але може тривати від 5 днів до багатьох місяців. Вузликовий епісклерит зазвичай триває довше, ніж його проста різновид. Найчастіше перебіг епісклериту хронічний та рецидивуючий. Рецидиви та ремісії епісклериту чергуються протягом кількох років, пошкоджені ділянки часто поступово оминають всю окружність ока. Розпад та виразка епісклерального інфільтрату, який складається з лімфоцитів з домішкою епітеліоїдних та гігантських клітин, ніколи не спостерігається. Часто уражаються обидва ока.

Лікування епісклериту

Результат епісклериту майже завжди сприятливий; епісклерит проходить безслідно без лікування.

При рецидивуючому перебігу та виникненні болю застосовують місцево кортикостероїди (очні краплі деканос, максідес, офтан-дексаметазон, очна мазь гідрокортизон-ПОС) або нестероїдні протизапальні препарати у вигляді крапель (наклоф) 3-4 рази на день. При завзятому перебігу призначають нестероїдні протизапальні препарати перорально.