Медичний експерт статті
Нові публікації
Епіспадія та екстрофія сечового міхура у дорослих
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Епіспадія та екстрофія сечового міхура у дорослих є дуже рідкісними аномаліями. Захворюваність становить 1:118 000 у хлопчиків та 1:484 000 у дівчаток. Співвідношення епіспадії у чоловіків та жінок становить 4:1.
Незважаючи на низьку частоту цих вад розвитку урогенітального тракту, тяжкість стану та низька якість життя пацієнтів змушують фахівців шукати оптимальні методи корекції та лікування. Усі синдроми, властиві екстрофії та епіспадії, є соціально значущими та призводять до інвалідності у молодому віці. Це найважчі вади розвитку урогенітального тракту як з клінічної, так і з соціальної точки зору, що зумовило виділення принципів урогенітальної реконструкції у дорослих в окремий розділ.
Комплексна реабілітація пацієнтів підліткового та зрілого віку ускладнюється зміною потреб та глибшими соціальними мотиваціями. Складність урогенітальної реконструкції у дорослих зумовлена вираженим рубцевим процесом, дефіцитом пластичного матеріалу, складною комбінованою деформацією печеристих тіл, пов'язаною з вродженими аномаліями розвитку та попередніми хірургічними втручаннями. На жаль, втручання, проведені в дитинстві, спрямовані на максимально можливу ізоляцію печеристих тіл (аж до відокремлення їх від нижньої гілки лобкової кістки) та корекцію хорди за Кантвеллом-Ранслі, не призводять до значного збільшення довжини статевого члена. Більше того, повна мобілізація печеристих тіл пов'язана з ризиком пошкодження печеристих артерій та розвитку органічної еректильної дисфункції.
Крім того, навіть мінімальне вроджене відхилення статевого члена від середньої лінії майже завжди призводить до розвитку сексуальнофобічного неврозу та депресії, що було продемонстровано у пацієнтів з вродженою еректильною деформацією з кутом відхилення не більше 10-15°. У пацієнтів з такими обширними ураженнями статевих органів, як при епіспадії та екстрофії сечового міхура у дорослих, ступінь неврозу та глибина ураження психоемоційної сфери настільки значні, що мають суттєвий вплив на тактику лікування. Недооцінка змін у психоемоційній сфері може приректи на невдачу будь-яку спробу хірургічного усунення первинного психотравматичного фактора.
Зміни вікових пріоритетів, трансформація свідомості та психіки під впливом хронічної психотравматичної ситуації, численні операції, що проводяться з перших годин життя, та майже завжди вкрай несприятливе соціальне середовище зумовлюють підходи до лікування та вибору хірургічного методу, що відрізняються від таких у пацієнтів дитячого віку. Якість життя за шкалою QoL становить 5,2 бала, задоволеність життям за шкалою LSS становить лише 25% від максимального балу (6,2). На жаль, результати опитування не відображають реального стану таких пацієнтів. Половина з них – діти з дитячих будинків, третина відвідують дитячі садки, деякі не вміють читати та рахувати, і лише 15% закінчують школу. У всіх пацієнтів спостерігається глибокий невротизм з генітальною фіксацією та вираженою соціальною та сексуальною дезадаптацією на тлі синдромів малого та деформованого пеніса, нетримання сечі.
[