Естрогенна недостатність

Естрогенна недостатність в організмі жінки може стати причиною досить серйозних розладів. Естроген відноситься до підкласу стероїдних гормонів, що продукуються фолікулярним апаратом яєчників у жінок. Рівень естрогенів, починаючи з появи першої менструації і закінчуючи клімактеричним періодом, що не зазнає істотних змін, а після досягнення сорокарічного віку жінки схильні до зниження цього гормону в організмі і розвитку естрогенної недостатності. Такий стан може приводити до судинно і терморегулюючої нестабільності, супроводжуватися приливами жару, аритмією, порушеннями сну, підвищеним потовиділенням, дратівливістю, головними болями, а також атрофією сечостатевих органів. Через брак естрогену у жінок в постклімактеричному періоді може розвинутися таке захворювання як остеопороз, що викликає підвищену ламкість кісток.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини естрогенної недостатності

Фактично естрогенная недостатність може виникнути в будь-якому віці. При нестачі естрогену з'являється загроза розвитку безпліддя, матка і молочні залози зменшуються в розмірах. До факторів ризику розвитку гормонального дисбалансу належать такі:

• генетична схильність (вроджена нестача або надлишок будь-якого ферменту);
• стресові і депресивні стани;
• тривалий прийом антидепресантів і транквілізаторів;
• надмірне вживання спиртного;
• нікотинова залежність (робить негативний вплив на функціонування яєчників);
• фізичні виснаження, що супроводжуються надмірно низькою вагою, в результаті чого погіршується робота яєчників, можуть зникнути менструації.

Брак естрогенів може бути причиною недостатнього розвитку молочних залоз, тонкої шкіри, високого голосу, зниженого лібідо. Тривалість менструального циклу при цьому може складати як менше двадцяти восьми днів, так і більш 1-3 місяців, менструальні виділення, як правило, нерясні і нетривалі. При такому розладі як естрогенная недостатність необхідна гормональна корекція, так як такий стан може викликати досить серйозні негативні наслідки.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми естрогенної недостатності

Естрогенна недостатність може викликати порушення водного балансу в організмі, що призводить до інтенсивного відкладення солей. Шкірні покриви втрачають свою еластичність, стають сухими, з'являються зморшки, утворюється  целюліт. Так як естроген сприяє продукції холестерину, необхідного для нормального розподілу жирів, то зменшення його кількості може викликати кальциноз судин - сольові відкладення кальцію в будь-яких м'яких тканинах або органах.

Зниження в організмі рівня естрогенів викликає сильні дискомфортні відчуття. Для своєчасного запобігання негативним наслідкам на третю добу після овуляції жінка повинна здати аналіз менструальних виділень і слини. При підтвердженні діагнозу пацієнтці можуть бути призначені гормональні препарати, серед яких овестин (дві-чотири таблетки на добу), діместрол (вводять внутрішньом'язово, зазвичай по одній ін'єкції в тиждень в дозі дванадцять міліграмів (2 мл розчину), при атрофії слизових оболонок сечовивідних шляхів і піхви призначають естріол, Колпотрофін (одна супозиторії на добу).

[13], [14]

Лікування естрогенної недостатності

При появі ознак зниження рівня естрогену в організмі необхідно звернутися за консультацією до лікаря-ендокринолога або гінеколога.

При естрогенної недостатності в їжу слід вживати продукти, які стимулюють природне вироблення естрогену в організмі. До них відносяться молочні продукти з високим вмістом жирів, бобові культури, м'ясо, яйця, сир. Необхідний також прийом комплексу вітамінів, серед яких вітамін Е (токоферол), вітамін К, а також фолієвої кислоти, риб'ячого жиру. Нормалізації гормонального балансу сприяють також продукти, що містять фітоестрогени, серед яких соя, гарбуз, помідори, боби.

У жінок дітородного віку естрогенная недостатність найчастіше дає про себе знати у вигляді різкої зміни настрою, зниження статевого потягу, збоїв менструального циклу, хворобливих місячних, порушень сну, почуття втоми, погіршення зовнішнього вигляду шкіри. Для нормалізації стану зазвичай призначаються гормональні оральні контрацептиви, які містять в різних співвідношеннях гормони естроген і прогестерон.

Естрогени швидко проникають в кров через шлунково-кишкового тракту, шкірні покриви, слизові оболонки. Метаболізуються в печінці досить швидко, тому для надання тривалого впливу віддають перевагу препаратам для внутрішньом'язових і трансдермальних ін'єкцій.  

Також існують трансдермальні гелі і пластирі (Естрамон, фем, Естрожель), які здатні регулювати функціонування естрогенів. Такий метод терапії при лікуванні естрогенної недостатності підтримує стабільну концентрацію лікарської речовини в периферичному кровотоке.Паціенти, які беруть естрогеносодержащіе препарати, при появі будь-яких побічних ефектів, повинні негайно звернутися до лікаря. При лікуванні естрогенної недостатності щоб уникнути розвитку побічних явищ лікарські препарати слід призначати в мінімально ефективних дозах (не більше ніж 30-50 мкг на добу).

Дозування і спосіб застосування лікарських препаратів

1. Фолікулін (вводять внутрішньом'язово по 5 000-10 000 ОД щодня або через один-два дні (загальний курс 10-15 ін'єкцій)

2. Естрадіолу дипропионат (вводять внутрішньом'язово у вигляді 0,1% масляного розчину по 1 мл один-два рази на тиждень)

3. Прогінова (1 драже на добу протягом двадцяти одного дня, приймати препарат бажано в один і той же час)

4. Пресомен (приймають по 1 драже один раз на добу. При важких розладах протягом першого тижня приймають два-три драже на добу, потім - 1 драже один раз на добу. Після закінчення двадцяти днів роблять перерву в сім днів)

5. Синестрол (призначають всередину по 0,5-1 мг. Також можливо внутрішньом'язове і підшкірне застосування)

6. Діместрол (естрастільбен D, діметілестроген). Масляний розчин 0,6% - амп. 2 мл (12 мг в ампулі)

7. Овестін (можна приймати всередину у вигляді таблеток або місцево у вигляді супозиторій або крему - один раз на добу. Ефективність препарату не залежить від способу застосування)

У кожному разі в залежності від перебігу захворювання та особливостей організму тривалість лікування і дозування препаратів призначаються індивідуально лікуючим лікарем.