Медичний експерт статті
Нові публікації
Фактори ризику раку передміхурової залози
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Генетичні фактори ризику раку простати
У разі раку передміхурової залози (РПЗ) у близьких родичів ризик розвитку захворювання зростає щонайменше вдвічі, якщо хворіють двоє або більше родичів – у 5-11 разів. Близько 9% випадків РПЗ є справжнім спадковим раком передміхурової залози. Ймовірно, якщо РПЗ був у трьох або більше родичів або у двох родичів віком до 55 років.
Згідно з даними розтину, поширеність захворювання приблизно однакова по всьому світу. Водночас захворюваність варіюється в різних країнах: у США та Північній Європі вона значно вища, ніж у Південно-Східній Азії. Однак захворюваність на захворювання зростає серед японців, які проживають на Гаваях, а серед тих, хто проживає в Каліфорнії, вона близька до показника американців. Судячи з цих даних, певні фактори навколишнього середовища відіграють певну роль у переході від латентного до клінічно проявленого раку. Водночас мутації гена p53 у японців виявляються набагато рідше, ніж у європейців та американців. Крім того, мутації андрогенних рецепторів при латентному раку простати зустрічаються рідше, ніж при клінічно проявленому захворюванні.
Враховуючи високу поширеність раку передміхурової залози, необхідно вивчити фактори, що ініціюють трансформацію латентного раку в клінічно значущі форми, та розробити заходи щодо запобігання цьому процесу.
Нездоровий спосіб життя – головний фактор ризику раку простати
Можливо, важливими є надлишок тваринних жирів у ніші, дефіцит вітаміну Е, селену, лігнанів та ізофлавонів, захисний ефект сонячного світла (підвищене утворення вітаміну D). Найбільш ймовірним і найкраще вивченим фактором, що підвищує ризик раку простати, є споживання жирної їжі та, меншою мірою, «червоного» м’яса. Вплив куріння чітко не встановлений, але у давніх і завзятих курців рак простати протікає більш агресивно. Згідно з дослідженням Giovannucci E. et al. (1999), ризик розвитку раку у чоловіків, які курять більше однієї пачки сигарет щодня протягом десяти років, на 85% вищий, а ризик смерті від раку простати на 200% вищий порівняно з некурцями. Однак суттєвої різниці в рівнях захворюваності та смертності між цими двома групами не виявлено. Hickey et al. (2001) вивчали можливі біологічні механізми, що пояснюють зв’язок між курінням і раком простати: шкідливий вплив кадмію, що міститься в тютюні; зміни гормонального фону; пригнічення імунітету; генні мутації (наприклад, p53). Таким чином, куріння можна вважати фактором ризику розвитку раку простати та його агресивного перебігу.
Наразі немає даних про вплив алкоголю на розвиток раку простати. Відомо, що червоне вино, завдяки вмісту ресвератролу, має захисну дію на клітини простати.
Нещодавно були проведені дослідження мікро- та макроелементів, що входять до звичайного раціону, з метою виявлення факторів, які можуть змінити або зменшити ризик раку простати. Згідно з двома рандомізованими дослідженнями, щоденне споживання селену в дозі 200 мг та вітаміну Е в дозі 50 мг було пов'язане зі зниженням ризику розвитку раку простати на 52% та 36% відповідно. Дослідження SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), яке вивчає ефективність селену та вітаміну Е як хіміопрофілактичних засобів, буде завершено до 2013 року.
Багато досліджень присвячено вивченню ефективності препаратів, що впливають на андрогенний статус (інгібітори 3α-редуктази), метаболізм жирів (статини) та запалення (нестероїдні протизапальні препарати). Оскільки андрогени беруть участь у патогенезі раку передміхурової залози, інгібітори 5α-редуктази можуть знизити ризик розвитку захворювання на 25%, але це збільшує частку низькодиференційованого раку. Наразі ці препарати не можуть бути рекомендовані для хіміопрофілактики раку передміхурової залози. Вплив нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) та статинів на ризик розвитку раку передміхурової залози чітко не доведено, тому їх широке використання для хіміопрофілактики також не рекомендується.
Таким чином, спадкові фактори відіграють найважливішу роль у патогенезі раку передміхурової залози, а фактори навколишнього середовища впливають на його розвиток.