Фасції тазового пояса

Сіднична фасція (fascia glutea) щільна, покриває великий сідничний м'яз ззовні та прикріплюється до тильної поверхні крижів та зовнішньої губи клубового гребеня. Глибокий шар цієї фасції відділяє великий сідничний м'яз від середнього сідничного м'яза та від м'яза, що напружує широку фасцію стегна. Сіднична фасція переходить у широку фасцію стегна знизу.

Дві міцні зв'язки, натягнуті між крижами та горбистістю сідничної кістки (крижово-бугоркова) та між крижами та сідничною ость (крижово-остиста) разом з великою сідничною вирізкою тазової кістки обмежують великий сідничний отвір. Грушоподібний м'яз, що проходить через цей отвір, розділяє цей отвір на дві частини - верхню та нижню, через які проходять судини та нерви. Верхній судинно-нервовий пучок (верхня сіднична артерія та нерв з прилеглими венами) виходить з порожнини малого таза через верхній грушоподібний отвір (foramen suprapiriforme). Товстий, потужний нижній судинно-нервовий пучок (нижня сіднична артерія та нерв з прилеглими венами, внутрішні статеві судини та однойменний нерв, а також сідничний нерв та задній шкірний нерв стегна) проходить через нижній підгрушоподібний отвір (foramen infrapiriforme).

Оскільки деякі м'язи нижньої кінцівки (великий поперековий м'яз та клубові м'язи) беруть початок від хребта та кісток тазу, фасція, що їх покриває, з'єднана з фасцією, що вистилає стінки черевної порожнини та тазу (внутрішньочеревна фасція).

Поперековий фасцій (fascia psoatis), будучи частиною внутрішньочеревної фасції, покриває спереду великий та малий поперекові м'язи. Його медіальний край прикріплюється до передньолатеральної поверхні поперекових хребців, їх поперечних відростків та верхньої частини крижів знизу. Латерально ця фасція з'єднана з фасцією, що покриває квадратний м'яз попереку. Верхній край поперекового фасції та фасція квадратного м'яза попереку зростаються зверху з медіальною дугоподібною зв'язкою (діафрагми), яка перекинута через поперековий м'яз від поперечного відростка другого поперекового хребця до тіла першого поперекового хребця (до 12-го ребра).

Оскільки великий поперековий та клубовий м'язи зливаються в єдиний клубово-поперековий м'яз перед тим, як впасти в стегно, їх поперекова та клубова фасції, зростаючись в один щільний фасціальний листок, зазвичай називають клубово-поперековою фасцією. Прикріплюючись до хребта та тазової кістки, ця фасція утворює спільне кістково-фасціальне ложе для клубово-поперекового м'яза. Клубово-поперековий м'яз входить у стегно під пахвинною зв'язкою, де він кріпиться до малого вертела стегнової кістки. Клубово-поперекова фасція, що покриває цей м'яз, міцно зростається з латеральною частиною пахвинної зв'язки. У медіальній частині ця фасція відходить від пахвинної зв'язки та разом зі своїм м'язом продовжується на стегно, де вона зростається з фасцією гребінчастого м'яза. Пучки фіброзних волокон клубово-поперекової фасції, що відходять від пахвинної зв'язки в медіальному напрямку та прикріплюються до гребеня лобкової кістки (біля медіального краю клубово-поперекового м'яза), називаються клубово-поперековою дугою (arcus ileopectinem). Ця дуга розділяє простір під пахвинною зв'язкою на дві лакуни: м'язову та судинну. Клубово-поперековий м'яз і стегновий нерв проходять через латерально розташовану м'язову лакуну (lacuna musculorum). Стегнова артерія (латерально) та стегнова вена (медіально) проходять через медіальну судинну лакуну (lacuna vasorum).

Таким чином, оскільки клубово-поперекова фасція разом з однойменним м'язом простягається від поперекової області до верхніх відділів стегна, підфасціальний простір та кістково-фасціальне ложе клубово-поперекового м'яза можуть служити шляхами поширення патологічних процесів з поперекової та тазової областей на стегно. У медіальній частині судинної лакуни між пахвинною зв'язкою та гребенем лобкової кістки знаходиться глибоке стегнове кільце (anulus femoralis profundus) стегнового каналу, через яке деякі внутрішні органи (кишкова петля, сальник) можуть виходити з порожнини таза на стегно, утворюючи стегнову грижу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]