Фізіологічні викривлення хребта

Нормальна (або анатомічна) постава - це здатність тулуба зберігати вертикальне положення в сагітальній та фронтальній площинах при рівномірному навантаженні на ноги, розігнуті в колінних суглобах. У прямо стоїть людини при нормальній поставі потилицю, кути лопаток, сідниці і п'яти повинні розташовуватися в одній фронтальній площині, живіт при цьому повинен бути підтягнутий. Нормальна постава людини відповідає позі Форестье.

У фронтальній площині при нормальній поставі лінія остистих відростків хребців проекционно збігається з умовною лінією схилу, що йде від потиличного бугра. При цьому рівні надплечій, кути лопаток, біспінальная і бітрохантерная лінії паралельні, а трикутники талії симетричні. При нормальній анатомічній поставі викривлення хребта у фронтальній площині відсутні.

У сагітальній площині при нормальній поставі умовна лінія схилу, що збігається з центром ваги, проходить через середину тім'яної області, передній край зовнішнього слухового проходу, тіла С7 і Т12 хребців, передній відділ тіла L5 і середину стопи. У сагітальній площині фізіологічними є відхилення хребта від лінії схилу в грудному і крижовому відділах назад (кіфоз), в шийному і поперековому відділах - наперед (лордоз).

Думки різних авторів щодо фізіологічних викривлень в сагітальній площині збігаються в тому, що вершина фізіологічного кіфозу знаходиться на рівні T7-T8 сегментів, при цьому кіфоз має пологу дугу, сформовану 8-10 хребетними сегментами (від Т2-Т3, Т11-Т12). Єдність же у визначенні абсолютної величини фізіологічного кіфозу відсутня, при цьому вказуються значення його кута коливаються в досить великому діапазоні - від 15 ° до 50 °.

Величина фізіологічного поперекового лордозу у дорослих становить, за даними WP Bunnell, від 40 ° до 60 °, а його вершина розташовується на рівні L3-L4 хребців. Даних про абсолютних значеннях величини фізіологічного лордозу у дітей і підлітків нам виявити не вдалося.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Розташування конуса спинного мозку

Рівень вершини конуса спинного мозку щодо тел поперекових хребців є важливим анатомічним показником. В результаті різних темпів фізіологічного розвитку кісткових структур хребетного стовпа і міститься в хребетному каналі спинного мозку, в постнатальному періоді відбувається поступове зміщення конуса спинного мозку в краніальному напрямку. Так, у новонародженого його вершина розташовується на рівні верхнього краю L4 - нижнього краю L3 хребця. У віці одного місяця конус «піднімається» до середини тіла L3, а до п'яти років - до нижнього краю L2. Приблизно до 8-10 років конус спинного мозку займає положення, характерне для дорослих, що відповідає у чоловіків середині тіла L1 у жінок - середині тіла L2 хребців.

Використання магнітно-резонансної томографії значно поліпшило діагностику різних патологічних станів спинного мозку. Розташування конуса спинного мозку нижче фізіологічного рівня свідчить про його фіксації, що, при наявності клінічних проявів синдрому напруженого (фіксованого) спинного мозку (англ. Tethered (fixed) cord syndrome) вимагає уточнення причини фіксації (коротка термінальна нитка, пухлина, порок розвитку спинного мозку , спайковий процес і т.д.) і відповідної нейрохірургічної корекції.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]