Медичний експерт статті
Нові публікації
Фізіологічні викривлення хребта
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нормальна (або анатомічна) постава – це здатність тіла підтримувати вертикальне положення в сагітальній та фронтальній площинах при рівномірному навантаженні на ноги, випрямлені в колінних суглобах. У людини, що стоїть прямо з нормальною поставою, потилицю, кути лопаток, сідниці та п'яти повинні розташовуватися в одній фронтальній площині, а живіт має бути втягнутий. Нормальна постава людини відповідає позі Форест'є.
У фронтальній площині, при нормальній поставі, лінія остистих відростків хребців проекційно збігається з умовною лінією схилу, що йде від потиличного горба. При цьому рівні плечей, кути лопаток, міжхребцева та міжхребцева лінії паралельні, а трикутники талії симетричні. При нормальній анатомічній поставі викривлення хребта у фронтальній площині відсутні.
У сагітальній площині, при нормальній поставі, умовна лінія схилу, що збігається з центром ваги, проходить через середину тім'яної області, передній край зовнішнього слухового проходу, тіла хребців C7 і T12, передню частину тіла L5 та середину стопи. У сагітальній площині фізіологічні відхилення хребта від лінії схилу знаходяться в грудному та крижовому відділах назад (кіфоз), в шийному та поперековому відділах - вперед (лордоз).
Думки різних авторів щодо фізіологічних викривлень у сагітальній площині збігаються в тому, що вершина фізіологічного кіфозу знаходиться на рівні сегментів T7-T8, при цьому кіфоз має пологу дугу, утворену 8-10 сегментами хребців (від T2-T3, T11-T12). Немає єдності у визначенні абсолютного значення фізіологічного кіфозу, тоді як зазначені значення його кута коливаються в досить широкому діапазоні - від 15° до 50°.
Значення фізіологічного поперекового лордозу у дорослих становить, за даними WP Bunnell, від 40° до 60°, а його вершина розташована на рівні хребців L3-L4. Нам не вдалося знайти дані щодо абсолютних значень фізіологічного лордозу у дітей та підлітків.
Розташування конуса спинного мозку
Рівень розташування верхівки конуса спинного мозку відносно тіл поперекових хребців є важливим анатомічним показником. Внаслідок різних швидкостей фізіологічного розвитку кісткових структур хребтового стовпа та спинного мозку, що міститься в хребетному каналі, у постнатальному періоді відбувається поступове зміщення конуса спинного мозку в краніальному напрямку. Так, у новонародженої дитини його верхівка розташована на рівні верхнього краю L4 - нижнього краю хребця L3. У віці одного місяця конус "піднімається" до середини тіла L3, а до п'яти років - до нижнього краю L2. Приблизно до 8-10 років конус спинного мозку займає характерне для дорослих положення, яке відповідає середині тіла L1 у чоловіків та середині тіла L2 у жінок.
Використання магнітно-резонансної томографії значно покращило діагностику різних патологічних станів спинного мозку. Розташування конуса спинного мозку нижче фізіологічного рівня свідчить про його фіксацію, що за наявності клінічних проявів синдрому прив'язаного (фіксованого) мозку вимагає уточнення причини фіксації (коротка термінальна нитка, пухлина, мальформація спинного мозку, спайки тощо) та відповідної нейрохірургічної корекції.
[ 6 ]