Фізіопедитор

Доктор, який здійснює профілактику, діагностику та лікування туберкульозу у дітей, називається фтизіопедіатра.

Хто такий фтизіопедіатра?

Це доктор, медичний фахівець, випускник вищого медичного навчального закладу, який спеціалізується на педіатрії (дитячих хворобах) і, зокрема, має вузьку спрямованість по лікуванню туберкульозних захворювань у дітей.

Коли слід звертатися до фтизіопедіатра?

Кваліфікований фтизіопедіатра може визначити наявність у малюка туберкульозної інфекції задовго до проведення спеціальних досліджень. Тому варто звернутися до даного фахівця, якщо ви помітили у дитини такі ознаки:

• втомлюваність, немотивована втома, різке небажання грати в рухливі ігри, тоді як раніше це приносило дитині задоволення;
• зайва емоційність, дратівливість, плаксивість;
• втрата апетиту, навіть до тих продуктів, які раніше були найулюбленішими;
• надмірна пітливість;
• збільшення лімфовузлів при відсутності їх хворобливості;
• підвищення температурних показників, особливо під вечір, до 37,5 ° C;
• неприродне збільшення у малюка печінки і селезінки;
• кашель;
• наявність в аналізі крові ознак запального процесу.

Також до фтизіопедіатра слід звертатися, якщо дитина контактував з хворим на туберкульоз, а також щодо надання роз'яснень з приводу туберкулінової проби або для розшифровки рентгено-томограми.

Консультація фтизіопедіатра необхідна:

• дітям, у яких вперше виявили «віраж» чутливості до туберкуліну;
• дітям, які не пройшли щеплення БЦЖ, у яких виявлена позитивна або сумнівна реакція Манту;
• дітям з різким посиленням туберкулінової чутливості порівняно з попередньою пробою (більше 6 мм);
• дітям з формуванням в місці введення проби Манту інфільтрату діаметром понад 12 мм;
• дітям з гиперергической реакцією Манту.

Такі дітки повинні відвідати фахівця не пізніше, ніж через тиждень після постановки проби Манту.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до фтизіопедіатра?

Якщо ви записали свою дитину на прийом до фтизіопедіатра, не поспішайте здавати будь-які аналізи: доктор сам вирішить, що і коли слід здати дитині, а також пояснить вам доцільність тих чи інших досліджень.

Якщо ви йдете на консультацію до фтизіопедіатра, так як вас насторожили знімок або результат аналізу крові дитини, обов'язково візьміть дані укладення з собою. Доктор оцінить результати і тут же пояснить, чи варто вам хвилюватися. Можливо, в такій ситуації потрібна додаткова діагностика, яку доведеться пройти вашій дитині.

Стандартна схема обстеження дитини з підозрою на туберкульоз:

• взяття аналізу крові. При наявності захворювання - збільшена ШОЕ, лімфопенія;
• проведення дослідження мокротиння на туберкульозні бацили. При наявності туберкульозу вони виявляються в мокроті в різних кількостях;
• постановка туберкулінової проби. При наявності туберкульозної патології підшкірна ін'єкція 20 ТІ дає гіперергічну реакцію;
• проведення рентгенологічного дослідження або томографії. При наявності патології виявляються збільшені внутрігрудного лімфатичні вузли;
• проведення бронхоскопії - виявляють деформацію дихальних шляхів, іноді констатують свищ або обтурацію.

Які методи діагностики використовує фтизіопедіатра?

Для виявлення туберкульозної інфекції в дитячому організмі можуть бути використані наступні методи:

• бактериоскопический метод. До такого методу можна віднести процедуру світлової мікроскопії з застосуванням забарвлення за Цілем-Нільсеном, а також люмінесцентну мікроскопію з використанням флюорохромів. Перевагою даного методу є швидке отримання результатів, а також його економічність;
• культуральний метод. Має на увазі посів патологічних препаратів найчастіше на яєчну середу. Для більш точного результату посів можна проводити на декількох різних середовищах, також і на рідких. Зростання патогенної флори спостерігають протягом 10 тижнів;
• біологічна проба. Суть даного методу полягає у введенні патологічного матеріалу високочутливому увазі морських свинок;
• молекулярно-генетичний метод. До такого методу відносяться реакція ПЛР і туберкулінодіагностика (проба Манту);
• метод імуноферментного аналізу. Такий спосіб дослідження демонструє кількість антигенів і антитіл в крові дитини;
• проведення тесту Clinispot-TB. Це новітнє лабораторне дослідження, яке визначає чисельність Т-лімфоцитів, які вивільняють ү-інтерферон під час контакту з антигенами бацил туберкульозу. Це досить високочутливий метод, що дозволяє виявляти навіть розрізнені Т-лімфоцити, що дає можливість виявити прихований перебіг туберкульозного процесу, а також наявність такого процесу у дітей зі зниженням імунної відповіді. Чутливість такого тесту в порівнянні з внутрішньошкірної пробою становить 96% порівняно з 69%.

Визначення культури складно виконувати у пацієнтів дитячого віку, однак завдяки застосуванню новітніх діагностичних тестувань стало можливим в точності і своєчасно поставити діагноз.

Серед додаткових методів дослідження слід виділити:

• проведення загального аналізу крові та сечі;
• рентгено-томографическая оцінка грудної клітини;
• УЗД внутрішніх органів, включаючи нирки;
• УЗД лімфовузлів.

Чим займається фтизіопедіатра?

Фтизіопедіатра може займатися кількома видами діяльності, серед них:

• профілактичні заходи;
• діагностичні процедури;
• терапія туберкульозних захворювань;
• виховно-освітня робота;
• управлінсько-організаційна діяльність;
• науково-дослідні роботи.

До того ж, в сферу компетентності доктора-фтізіотерапевта можуть входити:

• пропаганда здорового способу життя і харчування, підтримання відповідних житлових умов, значущості фізичних вправ і занять спортом для формування здорової нації;
• здійснення профілактичних заходів, щоб уникнути розвитку епідемії або зараження здорових дітей, що контактують з носіями бацили туберкульозу;
• рання діагностика, виявлення типових ознак захворювання, а також безсимптомних і нетипових проявів туберкульозу, засновані на пропедевтичної і інструментально-лабораторних методиках;
• проведення невідкладної допомоги при критичних станах;
• участь в гігієнічному вихованні дітей, особливо в сім'ях, де є хворий на туберкульоз;
• організація масових профілактичних та роз'яснювальних заходів, проведення їх у дошкільних та шкільних навчальних закладах, дитячих поліклініках, лікарнях і диспансерах;
• санітарна і специфічна профілактика туберкульозної інфекції.

Які захворювання лікує фтизіопедіатра?

Доктор-фтизіопедіатра займається всіма формами туберкульозної інфекції, які можуть бути виявлені у дітей. Найбільш часто в дитячому віці виявляють локальну форму туберкульозу, зокрема, ураження внутрішньогрудних лімфовузлів: така патологія захоплює лімфовузли коренів легені та середостіння.

Серед інших дитячих інфекцій, які входять в кваліфікацію фтизіопедіатра, можна виділити наступні:

• легеневе туберкульозне ураження;
• генералізований лімфогематогенний туберкульоз;
• туберкульозне ураження ЦНС (прояви менінгіту і туберкуломи);
• туберкульозна форма лептоменінгіту (ураження спинного мозку);
• туберкульозне ураження лімфовузлів (підключичних, шийних, пахвових, тонзіллярних та ін.);
• туберкульозне ураження кісткової системи (ознаки туберкульозного спондиліту, дактіліта, артриту);
• вроджена форма туберкульозу, постнатальное зараження;
• туберкульозне ураження сечовивідної системи, шлунково-кишкового тракту, внутрішньочеревних лімфатичних вузлів, туберкульозна етіологія перитоніту;
• туберкульозне ураження шкірних покривів, перикарда, мигдалин, середнього вуха та ін.

Доктор фтизіопедіатра знає, як провести клінічні дослідження дитини, хворої на туберкульоз, як поставити діагноз і ідентифікувати форму захворювання, як визначати той контингент, який підлягає обов'язковому контролю на захворювання на туберкульоз.

Поради лікаря фтизіопедіатра

Щоб захистити вашу дитину від випадкового зараження туберкульозом, необхідно дотримуватися деяких правил:

• якщо в оточенні дитини виявлений хворий туберкульозною інфекцією, його слід ізолювати, а в приміщенні провести всі необхідні методи дезінфекції;
• батькам не слід відмовлятися від проведення щеплень дітям, а також від проведення туберкулінових проб для виявлення бацил туберкульозу. Такі проби містять знищені туберкульозні палички і абсолютно нешкідливі для малюка;
• дитина повинна жити і проводити час в місцях, відповідних загальноприйнятим санітарно-гігієнічним нормам. Кімната дитини повинна бути чистою, світлою, провітрюваної;
• слід забезпечити малюкові здорове і повноцінне харчування, щоб зростаючий організм не страждав від нестачі вітамінів, а імунітет дитини був здатний протистояти різним інфекціям;
• необхідно з дитинства привчати дитину до дотримання правил особистої гігієни;
• дозволяйте дитині відпочивати активно, грати, загоряти, гуляти в парку, загартовуватися;
• пам'ятайте: продукти, куплені на стихійних ринках, необхідно ретельно мити, по можливості обдавати окропом. Молоко, куплене з рук, підлягає обов'язковому кип'ятіння.

Фтизіопедіатра радить: при будь-яких підозрах на наявність у дитини інфекції обов'язково відвідайте лікаря. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим сприятливіші буде прогноз.