Фруктоза при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Звичайний харчовий цукор складається з двох сахаридов: глюкози і фруктози. У вільному стані вона знаходиться у всіх солодких плодах, меді. Раніше вважалося, що фруктоза є замінником цукру при діабеті, тому що для її проникнення в клітини не потрібен інсулін, на відміну від глюкози. Недолік білка-переносника, який активується інсуліном, або нечутливість клітин до нього призводить до накопичення в крові цукру, що небезпечно для всіх систем організму, а для підшлункової залози взагалі згубно. Так чому ж замінювати цукор діабетикам? [1]

Дослідження як на здорових, так і на діабетичних суб'єктах показали, що фруктоза викликає менше постпрандіальную підвищення рівня глюкози в плазмі крові і сироваткового інсуліну, ніж інші поширені вуглеводи. [2]

Фруктоза замість цукру при діабеті

Що ж змусило подивитися на фруктозу інакше? Сучасні дослідження показали, що у людини відсутні ферменти, здатні її переробляти. Через це вона потрапляє в печінку, де з неї утворюється глюкоза і поганий холестерин, а найчастіше вона перетворюється в жир і сприяє накопиченню його підшкірних відкладень. До того ж фруктоза висококалорійна і хоча її позиціонують як діабетичну продукцію, насправді вона підвищує тягу до солодкої їжі, підсилює апетит. Як відмовитися від солодкого при діабеті? В першу чергу потрібно відмовитися від цукру в чистому вигляді, а в якості солодкого використовувати підсолоджувачі або солодкі фрукти в невеликій кількості (за винятком винограду, бананів). Принаймні їх клітковина сповільнює процес всмоктування вуглеводів. Любителям борошняних десертів спочатку потрібно обмежити себе в порції, а потім поступово навчитися готувати їх самим або купувати в гастрономах в спеціальних відділах. [3]

Чи можна фруктозу при діабеті 1 і 2 типу?

Ставлення до фруктози дуже суперечливе, в наукових виданнях наводяться результати численних досліджень, що виключають одне одного. Проте її молекули є в 90% всіх продуктів в світі, в тому числі і тих, які знаходяться на полицях відділів для діабетиків. Вважається, що діабетикам можна вживати фруктозу, якщо строго підраховувати і контролювати надходять в організм хлібні одиниці, а при діабеті 1 типу є можливість коригувати дозу інсуліну. [4]

Фруктоза при діабеті вагітних

Зміна гормонального фону у вагітних іноді призводить до розвитку діабету, що носить назву «гестаційний». Основне його лікування - дієтотерапія. Вона передбачає зниження добової енергетичної цінності раціону в середньому на третину в основному за рахунок зниження загальної кількості споживання вуглеводів. Швидкі слід взагалі прибрати з харчування і замінити їх складними, багатими на харчові волокна. Будь-які цукрозамінники, в тому числі фруктоза, протипоказані вагітним, тому що здатні негативно вплинути на ембріональний розвиток. [5] Доведено, що дієтична фруктоза або низьке споживання білка під час вагітності може погіршити і без того порушений гомеостаз глюкози, викликаючи гестаційний діабет і ожиріння печінки. [6]

Користь

Наведемо самі розхожі думки про користь і шкоду фруктози при діабеті. В якості доказів за неї відносять такі факти:

• вона повільніше підвищує цукор в крові, ніж сахароза, а значить, дає можливість уникнути гіперглікемії; [7]
• має низький глікемічний індекс (20 одиниць), у цукру він 70;
• фруктоза майже в 2 рази солодше цукру, що дозволяє використовувати її менше;
• від неї не виникає карієсу, тому вона використовується в жувальних гумках і зубних пастах;
• гипоаллергенность.

Шкода фруктози

Говорячи про шкоду наводять дані про її здатність викликати ожиріння, негативний вплив на печінку, виникненні залежності від неї, високої калорійності. Останнє ставить під сумнів твердження, що фруктозу потрібно застосовувати при схудненні, до того ж вона підсилює відчуття голоду через підвищення гормону греліну, стимулюючого його.

Існує побоювання, що фруктоза може бути фактором, який сприяє зростанню поширеності ожиріння у всьому світі. Фруктоза стимулює секрецію інсуліну менше, ніж глюкоза і глюкозосодержащіх вуглеводи. Оскільки інсулін збільшує вивільнення лептину, низький рівень циркулюючого інсуліну і лептину після прийому фруктози може пригнічувати апетит менше, ніж споживання інших вуглеводів, і приводити до збільшення споживання енергії. Тим не менше, немає переконливих експериментальних доказів того, що дієтична фруктоза дійсно збільшує споживання енергії. Також немає доказів того, що фруктоза прискорює гликирование білка. Високе споживання фруктози було пов'язано з підвищеним ризиком подагри у чоловіків  [8],  [9] і підвищеним ризиком ниркових каменів. [10] Дієтична фруктоза, мабуть, справляє негативний вплив на тригліцериди в сироватці крові після прийому їжі, тому додавання фруктози у великих кількостях в раціон небажано. Глюкоза може бути відповідним замінником цукру. Фруктоза, яка природним чином міститься у фруктах і овочах, забезпечує лише невелика кількість дієтичної фруктози і не повинна викликати занепокоєння. [11], [12]

Продукти на фруктозі при цукровому діабеті

Продуманість свого меню, включення в нього продуктів, які не викликають різкого стрибка глюкози, а стримуванні її на нормальному рівні - запорука стабільного стану діабетика. Для цього існують продукти на фруктозі, ось деякі з них:

• варення з фруктозою при цукровому діабеті - легко приготувати самим, використовуючи в літній сезон різні фрукти, ягоди з низьким глікемічним індексом з додаванням фруктози. В силу того, що вона солодша за цукор, її потрібно менше (на кілограм фруктів 500-600г), причому такий десерт виходить дуже ароматним. Занадто уварювали варення не варто, тому що при цьому збільшується концентрація природних цукрів, а використовувати згущувачі агар-агар або желатин;
• печиво на фруктозі при діабеті - часто любителям кондитерських виробів важко відмовитися від них, навіть знаючи про шкоду таких продуктів. На виручку прийде випічка з додаванням фруктози, в якій потрібно використовувати житнє, вівсяну або гречану борошно без додавання яєць і вершкового масла. Час випікання її має бути мінімальним. Чималий асортимент такої продукції і в торговельній мережі;
• цукерки на фруктозі при діабеті - виробляються без застосування цукру-піску. Залежно від виробника і виду мають різний смак, але низький глікемічний індекс. Щоб задовольнити добову норму організму в фруктозі, досить 40мг, в перерахунку на цукерки це в середньому становить 3 штуки;
• халва на фруктозі при діабеті 2 типу - склад такої халви відрізняється від звичайної. У неї не входять ні барвники, ні консерванти. Кращим сировиною для неї є насіння соняшнику, горіхи, корінь солодки, молочна суха сироватка. Незважаючи на це халва висококалорійний продукт, в ній є жири, вуглеводи, а кількість ХЕ близьке до критичного (4,2), так що зловживати нею не варто.

Протипоказання

Фруктоза протипоказана людям з алергією на неї. Непомірне її споживання сприяє ожирінню,  [13]розвитку метаболічного синдрому,  [14] може стати причиною серцево-судинних патологій. [15]

Сорбіт або фруктоза, що краще при діабеті?

Чому віддати перевагу діабетикові, фруктозі або сорбіту? На цей рахунок існують різні думки. Фруктоза солодша, тому її менше треба. З іншого боку, вона стимулює апетит, бере участь в синтезі жиру, збільшує вироблення сечової кислоти. [16] Сорбіт добре очищає печінку, знижує внутрішньоочний тиск, знімає набряки, але часто викликає алергічні реакції. Допомогти при виборі цукрозамінника допоможе ендокринолог і власний досвід його застосування.