Фруктоза при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Звичайний столовий цукор складається з двох сахаридів: глюкози та фруктози. У вільному стані він міститься у всіх солодких фруктах та меді. Раніше вважалося, що фруктоза є замінником цукру при діабеті, оскільки для її проникнення в клітини, на відміну від глюкози, не потрібен інсулін. Відсутність білка-носія, активованого інсуліном, або нечутливість клітин до нього призводить до накопичення цукру в крові, що небезпечно для всіх систем організму, і загалом руйнівно для підшлункової залози. То чим же діабетики можуть замінити цукор? [ 1 ]

Дослідження як здорових людей, так і хворих на діабет показали, що фруктоза викликає менше постпрандіальне підвищення рівня глюкози в плазмі та інсуліну в сироватці крові, ніж інші поширені вуглеводи.[ 2 ]

Фруктоза замість цукру при діабеті

Що змусило нас по-іншому поглянути на фруктозу? Сучасні дослідження показали, що у людини бракує ферментів, здатних її переробляти. Через це вона потрапляє в печінку, де утворює глюкозу та поганий холестерин, а найчастіше перетворюється на жир і сприяє накопиченню його підшкірних відкладень. Крім того, фруктоза калорійна і хоча позиціонується як діабетичний продукт, насправді вона посилює тягу до солодкого та підвищує апетит. Як відмовитися від солодощів, якщо у вас діабет? Перш за все, потрібно відмовитися від цукру в чистому вигляді, а як солодощі використовувати підсолоджувачі або солодкі фрукти в невеликих кількостях (крім винограду та бананів). Принаймні, їх клітковина уповільнює засвоєння вуглеводів. Любителям борошняних десертів спочатку варто обмежити себе в порціях, а потім поступово навчитися готувати їх самостійно або купувати у спеціальних відділах продуктових магазинів. [ 3 ]

Чи дозволена фруктоза при діабеті 1 та 2 типу?

Ставлення до фруктози дуже суперечливе, наукові публікації наводять результати численних досліджень, які виключають одне одного. Однак її молекули присутні в 90% усіх продуктів у світі, включаючи ті, що знаходяться на полицях діабетичних відділів. Вважається, що діабетики можуть споживати фруктозу, якщо суворо рахувати та контролювати хлібні одиниці, що надходять в організм, а при діабеті 1 типу можливе коригування дози інсуліну. [ 4 ]

Фруктоза при гестаційному діабеті

Зміни гормонального фону у вагітних жінок іноді призводять до розвитку діабету, який називають «гестаційним». Його основним лікуванням є дієтотерапія. Вона передбачає зниження добової енергетичної цінності раціону в середньому на третину, головним чином за рахунок зменшення загальної кількості споживання вуглеводів. Швидкі вуглеводи слід повністю виключити з раціону та замінити їх складними, багатими на харчові волокна. Будь-які замінники цукру, включаючи фруктозу, протипоказані вагітним жінкам, оскільки вони можуть негативно впливати на ембріональний розвиток. [ 5 ] Доведено, що споживання фруктози з їжею або низький рівень білка під час вагітності може погіршити вже порушений гомеостаз глюкози, спричиняючи гестаційний діабет та жирову хворобу печінки. [ 6 ]

Користь

Давайте розглянемо найпоширеніші думки щодо користі та шкоди фруктози при діабеті. Як аргументи на її користь розглядаються такі факти:

• він підвищує рівень цукру в крові повільніше, ніж сахароза, а це означає, що дозволяє уникнути гіперглікемії; [ 7 ]
• має низький глікемічний індекс (20 одиниць), цукор має 70;
• фруктоза майже в 2 рази солодша за цукор, що дозволяє споживати її менше;
• Не викликає карієсу, тому використовується в жувальній гумці та зубній пасті;
• гіпоалергенний.

Шкода фруктози

Говорячи про шкоду, вони наводять дані про її здатність викликати ожиріння, негативний вплив на печінку, розвиток залежності від неї, високу калорійність. Останнє ставить під сумнів твердження про те, що фруктозу слід використовувати для схуднення, крім того, вона посилює відчуття голоду через збільшення гормону греліну, який його стимулює.

Існує занепокоєння, що фруктоза може бути фактором зростання поширеності ожиріння в усьому світі. Фруктоза стимулює секрецію інсуліну менше, ніж глюкоза та вуглеводи, що містять глюкозу. Оскільки інсулін збільшує вивільнення лептину, низький рівень інсуліну та лептину в крові після вживання фруктози може пригнічувати апетит менше, ніж інші вуглеводи, і призводити до збільшення споживання енергії. Однак немає переконливих експериментальних доказів того, що фруктоза з їжею фактично збільшує споживання енергії. Також немає доказів того, що фруктоза прискорює глікування білка. Високе споживання фруктози пов'язане з підвищеним ризиком подагри у чоловіків [ 8 ], [ 9 ] та підвищеним ризиком утворення каменів у нирках. [ 10 ] Фруктоза з їжею, здається, має негативний вплив на рівень тригліцеридів у сироватці крові після прийому їжі, тому додавання великої кількості фруктози до раціону є небажаним. Глюкоза може бути придатним замінником цукру. Фруктоза, яка природним чином міститься у фруктах та овочах, забезпечує лише невелику кількість фруктози з їжею і не викликає занепокоєння. [ 11 ], [ 12 ]

Продукти з фруктозою для діабету

Продуманість вашого меню, включення продуктів, що не викликають різкого стрибка глюкози, та підтримка її на нормальному рівні – запорука стабільного стану діабетика. Для цього існують продукти на фруктозі, ось деякі з них:

• варення з фруктозою при діабеті – легко приготувати самостійно, використовуючи різні фрукти, ягоди з низьким глікемічним індексом з додаванням фруктози в літній сезон. Через те, що воно солодше за цукор, його потрібно менше (500-600 г на кілограм фруктів), і такий десерт виходить дуже ароматним. Не варто сильно кип'ятити варення, оскільки це збільшує концентрацію натуральних цукрів, а загусники використовувати агар-агар або желатин;
• фруктозне печиво при діабеті – любителям кондитерських виробів часто важко відмовитися від них, навіть знаючи про шкоду таких продуктів. На допомогу прийде випічка з додаванням фруктози, в якій потрібно використовувати житнє, вівсяне або гречане борошно без додавання яєць та вершкового масла. Час її випікання має бути мінімальним. У торговельній мережі є чималий асортимент такої продукції;
• фруктозні цукерки при діабеті – виробляються без використання цукрового піску. Залежно від виробника та виду, вони мають різні смаки, але низький глікемічний індекс. Щоб задовольнити добову норму організму фруктози, достатньо 40 мг, у перерахунку на цукерки це в середньому 3 штуки;
• фруктозна халва при діабеті 2 типу – склад такої халви відрізняється від звичайної. Вона не містить жодних барвників та консервантів. Найкращою сировиною для неї є насіння соняшнику, горіхи, корінь солодки, суха молочна сироватка. Незважаючи на це, халва є висококалорійним продуктом, вона містить жири, вуглеводи, а кількість ХЕ близька до критичної (4,2), тому не варто нею зловживати.

Протипоказання

Фруктоза протипоказана людям з алергією на неї. Її надмірне споживання сприяє ожирінню [ 13 ], розвитку метаболічного синдрому [ 14 ] та може спричинити серцево-судинні патології [ 15 ].

Сорбіт чи фруктоза, що краще при діабеті?

Що обрати діабетику, фруктозу чи сорбіт? Існують різні думки з цього питання. Фруктоза солодша, тому її потрібно менше. З іншого боку, вона збуджує апетит, бере участь у синтезі жирів, збільшує вироблення сечової кислоти. [ 16 ] Сорбіт добре очищає печінку, знижує внутрішньоочний тиск, знімає набряки, але часто викликає алергічні реакції. Вибрати замінник цукру може допомогти ендокринолог та ваш власний досвід його використання.