Гемангіома шкіри

Гемангіома шкіри - доброякісна судинна пухлина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини гемангіоми шкіри

У більшості випадків пухлина гемангіома шкіри розвивається з народження в результаті проліферації кровоносних судин.

[10], [11], [12]

Патоморфологія

Вузол складається з різної кількості капілярів, іноді тісно прилеглих один до одного, в зв'язку з чим пухлина набуває солідне будова. У початковий період росту пухлина складається з тяжів пролиферирующих ендотеліоцитів, в яких місцями можна виявити дуже вузькі просвіти. У зрілих осередках просвіти капілярів ширші, а вистилає їх ендотелій уплощен. Надалі в стадії регресування в стромі пухлини розростається фіброзна тканина, яка здавлює і заміщає новостворені капіляри. Це призводить до зморщування і повного зникнення вогнищ ушкодження. Іноді серед капілярів зустрічаються судини іншого типу, здебільшого венозні. У таких випадках подібну пухлина називають змішаною гемангіомою.

Ювенільний гранульома зустрічається у одного з 200 новонароджених. Виявляється в перші тижні життя дитини у вигляді червоної плями, яке збільшується, виступаючи над рівнем шкіри. Протягом 6 місяців воно досягає максимального розвитку. Кількість вогнищ ушкодження варіює від одиничних до множинних. Зазвичай до 6-7 років життя у більшості хворих (70-95%) гемангіома значно або повністю розсмоктується.

Кавернозна гемангіома - обмежена пухлина кольору нормальної шкіри при глибокому розташуванні, червоного кольору з синюшним відтінком - при екзофітної характер утворення. Поверхня новоутворення гладка, але може бути дольчатой з гіперкератозом або веррукозной. Спостерігається спонтанне регресування пухлини до періоду статевого дозрівання, проте протягом може бути і прогресуючим з руйнуванням прилеглих тканин. Кавернозна гемангіома може поєднуватися з капілярної гемангіомою. У деяких випадках описана одностороння локалізація цієї пухлини. Крім того, зустрічається поєднання з остеолізис (синдром Мафуччі), з тромбоцитопенією (синдром Казабаха-Меррітта), а також поєднання множинних кавернозних гемангіом з дисхондроплазії в результаті дефекту оссификации, ламкість кісток, їх деформацією і утворенням остеохондрит, які можуть перетворюватися в хондросарком (синдром Мафуччі ).

Розрізняють два різновиди кавернозной гемангіоми: з артеріальною і венозної дифференцировкой судинних стінок.

Гемангіома з артеріальною дифференцировкой (артеріальна кавернома) зустрічається рідше, виникає переважно у дорослих лиць. Через товстих стінок утворюють її судин вона має лівідно-синій колір. При цьому у всій товщі дерми виявляють велику кількість новостворених судин артеріального типу. У процесі росту пухлини беруть участь всі елементи судинної стінки. Особливо вираженою і нерівномірною буває гіперплазія м'язових елементів судин, які, проте, зберігають свій просвіт.

Гемангіома з венозної дифференцировкой (венозна кавернома, кавернозна гемангіома) характеризується наявністю в дермі і підшкірній клітковині великих, неправильної форми порожнин, що вистилають одним шаром сплощені ендотеліоцитів, відокремлених один від одного фіброзними тяжами. Іноді в результаті проліферації адвентиціальних клітин ці тяжі різко товщають.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми гемангіоми шкіри

Розрізняють капілярну, артеріальну, артериовенозную і кавернозную (ювенильную) форми.

Капілярна гемангіома - судинна пухлина, в основі якої лежить проліферація ендотеліоцитів з утворенням капілярів. Клінічно характеризується синюшно-червоними або багряними плямами, іноді злегка виступаючими над поверхнею шкіри, бліднуть при натисканні. Її варіантом є зірчасті ангіома у вигляді точкового червоної плями та відходять від нього капілярними судинами. З'являється в ранньому дитячому віці (від 4 до 5 тижнів), збільшується в розмірах до року, а потім починає регресувати, що спостерігається в 70% випадків, як правило, до 7-річного віку.

Іноді капілярна гемангіома поєднується з тромбоцитопенією і пурпурой (синдром Казабаха-Меррітта).

[22], [23], [24], [25]

Лікування гемангіоми шкіри

Лікування гемангіоми шкіри полягає у видаленні гемангіоми шкіри, використовуючи лазерну хірургію, електрохірургія або кріодеструкцію.

[26], [27], [28], [29]