Гемангіома шкіри
Останній перегляд: 19.06.2018
Ми маємо суворі правила щодо джерел інформації та посилаємося лише на авторитетні медичні сайти, академічні дослідницькі установи та, по можливості, на медично рецензовані дослідження. Зверніть увагу, що числа в дужках ([1], [2] тощо) є клікабельними посиланнями на ці дослідження.
Якщо ви вважаєте, що будь-який з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, будь ласка, виберіть його та натисніть Ctrl + Enter.
Причини гемангіоми шкіри
У більшості випадків пухлина гемангіоми шкіри розвивається з народження в результаті розростання кровоносних судин.
[ 6 ]
Патоморфологія
Вузол складається з різної кількості капілярів, іноді щільно прилеглих один до одного, завдяки чому пухлина набуває твердої структури. У початковому періоді росту пухлина складається з тяжів проліферуючих ендотеліальних клітин, в яких місцями можна виявити дуже вузькі просвіти. У зрілих вогнищах просвіти капілярів ширші, а ендотелій, що їх вистилає, сплющується. Пізніше, на стадії регресії, в стромі пухлини розростається фіброзна тканина, яка стискає та заміщує новоутворені капіляри. Це призводить до зморщування та повного зникнення вогнищ ураження. Іноді серед капілярів виявляються судини іншого типу, переважно венозні. У таких випадках таку пухлину називають змішаною гемангіомою.
Ювенільна гранульома зустрічається у одного з 200 новонароджених. Вона проявляється в перші тижні життя дитини у вигляді червоної плями, що росте, виступаючи над рівнем шкіри. Протягом 6 місяців досягає свого максимального розвитку. Кількість уражень варіюється від поодиноких до множинних. Зазвичай до 6-7 років гемангіома значно або повністю зникає у більшості пацієнтів (70-95%).
Кавернозна гемангіома – це обмежена пухлина нормального кольору шкіри, якщо вона розташована глибоко, червоного кольору з синюватим відтінком – якщо утворення екзофітне. Поверхня новоутворення гладка, але може бути дольковою з гіперкератозом або бородавчастою. Спостерігається спонтанна регресія пухлини до статевого дозрівання, але перебіг може бути і прогресуючим з руйнуванням прилеглих тканин. Кавернозна гемангіома може поєднуватися з капілярною гемангіомою. У деяких випадках описується одностороння локалізація цієї пухлини. Крім того, спостерігається поєднання з остеолізом (синдром Мафуччі), з тромбоцитопенією (синдром Касабаха-Меррітта), а також поєднання множинних кавернозних гемангіом з дисхондроплазією в результаті дефекту осифікації, крихкості кісток, їх деформації та утворення остеохондром, які можуть трансформуватися в хондросаркому (синдром Мафуччі).
Існує два типи кавернозної гемангіоми: з артеріальною та венозною диференціацією судинних стінок.
Гемангіома з артеріальною диференціацією (артеріальна кавернома) зустрічається рідше і зустрічається переважно у дорослих. Через товсті стінки судин, що її утворюють, вона має лівідно-блакитний колір. Водночас по всій товщі дерми виявляється велика кількість новоутворених артеріальних судин. У процесі росту пухлини беруть участь усі елементи судинної стінки. Особливо виражена та нерівномірна гіперплазія м'язових елементів судин, які, однак, зберігають свій просвіт.
Гемангіома з венозною диференціацією (венозна кавернома, кавернозна гемангіома) характеризується наявністю великих порожнин неправильної форми в дермі та підшкірній клітковині, вистелених одним шаром сплющених ендотеліальних клітин, відокремлених одна від одної фіброзними тяжами. Іноді в результаті проліферації адвентиціальних клітин ці тяжі різко потовщуються.
Симптоми гемангіоми шкіри
Розрізняють капілярну, артеріальну, артеріовенозну та кавернозну (ювенільну) форми.
Капілярна гемангіома – це судинна пухлина, в основі якої лежить проліферація ендотеліальних клітин з утворенням капілярів. Клінічно вона характеризується синювато-червоними або фіолетовими плямами, іноді злегка виступаючими над поверхнею шкіри, що бліднуть при натисканні. Її варіантом є зірчаста ангіома у вигляді точкової червоної плями з капілярними судинами, що відходять від неї. З'являється в ранньому дитинстві (4 – 5 тижнів), збільшується в розмірах до року, а потім починає регресувати, що спостерігається у 70% випадків, зазвичай до 7-річного віку.
Іноді капілярна гемангіома поєднується з тромбоцитопенією та пурпурою (синдром Касабаха-Меррітта).