Гематома молочної залози

Гематома молочної залози вимагає особливого до себе уваги, адже крововилив в обмежене тканинне простір здатне спровокувати досить «негарну» патологію.

Гематома - під цим незвичайним словом ховається "звичайний" синяк, про який всі добре обізнані з раннього дитинства. Але не варто настільки безтурботно ставитися до його появи (в не залежності пам'ятайте, де Ви його отримали чи ні).

[1], [2], [3]

Причини гематоми молочної залози

Крововилив в організмі людини може проходити по різним причинам, але результат найчастіше один - удар, і як наслідок гематома. Тому, озвучуючи причини гематоми молочної залози, можна прийти до висновку, що це:

• Забій будь-якого походження. Скупчення крові в обмеженій області привести до пухлинних новоутворень не може. Якщо в момент удару були пошкоджені лише невеликі судини, в цьому випадку кровотеча купірується самостійно, а складові частково розсмоктуються, а частково перероджуються в клітинні новоутворення сполучної тканини. Але варто пам'ятати, що кров є прекрасним живильним середовищем для життєдіяльності і розмноження патогенної флори. Тому після удару необхідно бути особливо уважним, щоб не допустити інфекцію в свій організм. Адже в разі потрапляння патогенної флори в капсулу крові, локалізовану в районі молочної залози, може початися нагноєння і розвинутися абсцес. Це вже привід звернутися за консультацією і на огляд до мамолога.

Природа продумала будова молочної залози таким чином, що вона досить «ударостійким», і в разі гематоми здатна відновитися в невеликий проміжок часу. Але вона має і «слабке місце» - сосок або ареола. У разі його пошкодження жінка здатна отримати справжній больовий шок.

• Досить рідко, але все ж зустрічаються відкриті рани молочної залози: побутові ушкодження, наслідки ін'єкції. В цьому випадку необхідно не допустити потрапляння в рановий канал інфекції. Саме цим і небезпечні гематоми. Ворожі мікроорганізми здатні форсувати запальний процес, провокувати зародження і прогресування гнійних інфільтратів. Саме цей шлях патологічного розвитку і представляє найбільшу небезпеку. Адже саме запальний процес здатний порушити нормальне функціонування молочної залози, привівши її клітини до переродження, а то і до пухлинного новоутворення.

Все ж вважається, що реальна небезпека виходить від крововиливів великої площі, що утворилися внаслідок пошкодження значної кількості судин.

[4], [5], [6], [7]

Симптоми гематоми молочної залози

З синцем будь-яка людина знайомий ще з дитинства і сплутати його з чимось іншим досить проблематично. Але озвучити симптоми гематоми молочної залози все ж варто.

• Зазвичай після удару можна спостерігати глибинні або підшкірні крововиливи - це сталося пошкодження капілярів, і кров'яна маса вилилася в тканинну область. При цьому гематома отримала чіткі обриси. Поступово клітини починають регенерувати, синяк втрачає свою насиченість і поступово розсмоктується. Але трапляються ситуації, коли на місці гематоми формуються некротичні рани. Крім цього, якщо в вилилася кров потрапляє інфекція, вона здатна викликати стрімке запальний процес, нагноєння, а в гіршій ситуації і абсцес молочної залози.
• Після забитого жінка може відчувати біль і набряклість в області удару. Ці симптоми гематоми молочної залози здатні тривалий час турбувати свою господиню.
• Якщо забій припав на молочні протоки, то з сосків можна спостерігати виділення, як прозорої рідини, так і сукровиця.
• У місці удару можна спостерігати локальне ущільнення, яке, як правило, не перероджується в ракові новоутворення, але удари здатні стати провокуючим критерієм, однозначна роль якого у формуванні злоякісної пухлини ще до кінця не вивчена.
• У разі якщо клітини крові перероджуються в тканинні з'єднання або некротичні жирові клітини формують рубець, такий розвиток патології здатне привести до деформації форми грудей.
• Але найголовнішою візуальної симптоматикою, звичайно ж, стає зміна кольору шкірного покриву, який змінюється внаслідок крововиливу.

[8], [9],

Форми

Гематома після пункції молочної залози

Будь-які ускладнення після проведення даної процедури зустрічаються досить рідко. Одним з таких рідкісних випадків може стати набряк або гематома після пункції молочної залози. Але ніяких серйозних наслідків дане крововилив не має. Патологічні зміни можливі тільки в разі, коли були порушені елементарні правила антисептики, другою причиною виниклих ускладнень можна назвати падіння імунного статусу хворий. Щоб мінімізувати такого роду ускладнення, необхідно приблизно за тиждень до біопсії припинити прийом аспірину і препаратів, що відносяться до групи антикоагулянтів, що дозволить поліпшити рівень згортання.

Якщо в процесі проходження біопсії були порушені правила її проведення, і пацієнтка мимоволі сіпнулася, в даному випадку існує можливість травмування стінок грудей і легкого, що здатне спровокувати розвиток пневмотораксу (процес проникнення повітря в плевральну область). На практиці біопсія пункції молочної залози - це досить безневинна процедура, з незначною травматичністю.

Після біопсії ще деякий час з ранки після уколу буде виходити сукровиця. Це абсолютно нормально і не вимагає якогось медичного втручання. Гематома після пункції молочної залози може бути зменшена і в домашніх умовах, без звернення за допомогою до медиків. Тут допоможе кріо компрес або мазі зі спеціальним розсмоктує ефектом, які можна купити в будь-якій аптеці. Якщо ж інфікування відбулося (в області молочної залози відчувається гострий біль, гіперемія шкірних покривів, температурна реакція організму), вживати адекватних заходів необхідно якомога швидше. Але їх повинен призначати тільки мамолог, в крайньому випадку, акушер - гінеколог. Уникнути неприємних наслідків процедури цілком можна, просто необхідно дотримуватися простих правил антисептики.

У той же час, пункція - це найбільш інформативний метод визначення природи новоутворення, який здатний дати позитивну або негативну відповідь з приводу ракового характеру клітин. Саме на його основі ставиться правильний діагноз і призначається ефективна терапія.

[10], [11], [12]

Діагностика гематоми молочної залози

Щоб якомога раніше виявити зароджується відхилення, в тому числі і крововилив, жінка повинна оволодіти простими прийомами самостійного обстеження своїх молочних залоз. Ця методика зводиться до послідовного промацуванню всіх ділянок залози і обох пахвових западин. Мета маніпуляцій - упевнитися в наявності або відсутності ущільнень і новоутворень. Самообстеження - це один з найважливіших методів обстеження молочних залоз жінки.

Самостійне обстеження бажано проводити регулярно, хоча б раз на місяць. Найбільш інформативний період - це час безпосередньо перед «стартом» місячних або практично відразу ж після їх закінчення. Самостійна діагностика гематоми молочної залози складається з послідовного виконання деяких пунктів.

1. Необхідно стати перед дзеркалом.
2. Праву руку через верх завести назад (за спину).
3. Пальчиками лівої руки прощупуємо груди. Починаємо з пахвовій западини і по спіралі поступово наближаємося до соску.
4. Зробивши ревізію всієї поверхні молочної залози правій груді, переходимо до діагностики лівої і проробляємо ті ж маніпуляції.

Якщо пальці намацали якесь відхилення: чужорідний вузлик або ущільнення, збій в венозної картині, деформацію шкірного покриву або втягнення соска - такі відкриття повинні стати приводом негайно звернутися за консультацією до лікаря мамолога. Він повторно огляне пацієнтку і призначить додаткове обстеження. Особливо і лікаря і саму жінку повинні насторожити виділення, які спостерігаються з соска (це може бути симптоматикою ракового розвитку новоутворення).

Після пальпації молочної залози мамолог, посилає жінку на додаткове обстеження. Зазвичай це ультразвукове обстеження молочних залоз жінки і мамографія. За допомогою сучасної апаратури гематому можна досить чітко спостерігати на екрані комп'ютера, прекрасно діагностуються і інші новоутворення.

[13], [14], [15]

Лікування гематоми молочної залози

Якщо жінка отримала забій грудей, то першу допомогу необхідно забезпечити відразу ж за місцем. Груди необхідно негайно зафіксувати, застосовуючи здавлюючу пов'язку. Пошкоджена молочна залоза повинна бути иммобилизировать в піднятому положенні. Другий крок, який передбачає лікування гематоми молочної залози - це прикладання холоду до місця удару. Компрес, із застосуванням льоду, необхідно тримати близько півгодини. Такий нескладний прийом дасть можливість купірувати подальше крововилив, так як під впливом холоду капілярні судини звужуються. Притупиться і больові відчуття.

Варто зауважити, що «крижаний» компрес у грудях необхідно тримати не постійно. Щоб не допустити тканинного переохолодження, лід віднімають від молочної залози кожні п'ять хвилин і після незначної перерви знову прикладають. Якщо удар припав на сосок, то жінка здатна випробувати больовий шок, але навіть в разі іншої локалізації удару, больова симптоматика все одно може дошкуляти постраждалу. У цьому випадку доктор, переважно, призначає ретромаммарную блокаду. В даному випадку вона використовується як метод місцевої анестезії. Сама процедура складається з декількох етапів:

• На молочній залозі вибираються три місця: в нижній частині, верхній і бічний зовнішньої області. У шприц набирають 0,5% розчин новокаїну і подають підшкірно.
• Потім довгу голку акуратно доводять в ретромаммарной простір і в кожну з трьох зон подають по 50 мл новокаїну (розчин 0,25%).
• У процесі введення препарату доктор або медична сестра, яка проводить процедуру, не повинна відчувати опір організму хворий.
• Після завершення введення, вийняти голку. Тест на правильне проведення заходу - з отвору, залишеного ін'єкцією, не повинно сочитися ліки. При цьому груди жінки злегка підводиться і лежить як на водяній подушці.

Після проведення новокаїнової терапії гострота болю повинна зійти, зростання гематоми молочної залози припинитися. Тільки після цього з'являється можливість почати консервативне лікування.

• Лікуючий лікар може призначити прогрівання ультразвуковими частотами (сухе тепло УВЧ).
• На зону удару завдають троксевазіновой або гепариновую мазь, втираючи її м'якими плавними рухами.

Троксевазіновая мазь. Даний лікарський засіб можна наносити тільки на непошкодженій шкірний епітелій. Якщо на поверхні присутні виразки, подряпини або тріщини - це вже протипоказання до застосування цих ліків. Якщо порушення шкірного покриву не спостерігається, то траксевазін наносять на місце забитого невеликим шаром і легенько масажуючи, втирають. Цю процедуру проводять двічі на протязі дня: відразу після сну вранці і незадовго перед відходом до сну. Тривалість курсу терапії виключно індивідуальна і коригується лікарем в залежності від одержуваного ефекту.

Не варто користуватися троксевазіновой маззю, в разі якщо пацієнт схильний до прояву алергічної реакції, а так само мають гіперчутливість до компонентного складу препарату. Не рекомендується її використання в період виношування дитини, особливо в перший триместр вагітності.

У разі якщо існує ймовірність бактеріального зараження або в цілях профілактики, часто проводять антибактеріальну терапію.

Клабакс - це лікарський засіб вводиться в організм пацієнта перорально. Капсулу вводять в організм разом з їжею. Її не варто розкушувати, порушуючи цілісність оболонки. Добова кількість препарату ділять на два підходи, разнесенного з рівним інтервалом. Схему прийому, дозування і тривалість лікування доктор призначає суто індивідуально для кожного хворого. У разі ураження середньої тяжкості дорослим і підліткам призначають по таблетці Клабакс 250 двічі на добу. У разі тяжкої форми ураження приймаються по дві таблетки Клабакс 250 або відповідно по одній капсулі Клабакс 500 два рази протягом дня. Чи не призначається даний препарат, якщо організм пацієнта не переносить кларитроміцин або інші макролідні препарати. Досить обережно його необхідно застосовувати в разі, коли у хворої в анамнезі ниркова і печінкова недостатність.

Доксициклін. У першу добу терапії препарат вводять дозуванням 0,2 г добових. На другу добу дозування можна знизити до 0,1 - 0,2 м При цьому кратність прийому допускається від одного до двох разів. Тривалість лікувального курсу визначається лікарем індивідуально в залежності від клінічної картини і стану хворої. Не допускають прийом доксіцікла при підвищеній чутливості до тетрацикліну, при грибкових захворюваннях, в періоди вагітності та годування груддю.

Якщо крововилив некупірувався і гематома набирає все більші обсяги, виникає необхідність оперативного втручання або пунктирування. Проведення біопсії медики оцінюють і як інформаційний метод діагностики, і як лікувальну терапію. Хірургічне секторальне висічення проводять і в разі, коли в місці удару починає формуватися помилкова кіста. Якщо гематома дала нагноєння, доводиться вдаватися до допомоги антибіотиків.

Бактробан. Мазь наносять на уражене місце тричі протягом дня. Тривалість лікування - до десяти днів. Протипоказаний бактробан при індивідуальній непереносимості організмом хворий даного препарату, в період вагітності і лактації. А так же в разі ниркової дисфункції.

При гематомі молочної залози досить активно використовують методи народної медицини, які досить ефективні в даному випадку.

• Розвести в склянці теплої води чайну ложку солі і прикладати змочені в отриманому розчині тампони - як примочки.
• М'якими масажними рухами втирати суміш витяжки з кісточок винограду і екстракту сосни північній.
• Підійде і компрес з бодяги. При цьому порошок препарату розводиться водою до стану густої сметани.
• Можна спробувати і примочки з кашки, отриманої шляхом розведення картопляного крохмалю.
• Добре себе зарекомендувала і капуста. Її листи трохи пом'яти і прикласти до хворого місця. Компрес потрібно міняти кожну годину.
• Непоганою підмогою буде і настій або відвар звіробою, який необхідно пити і прикладати у вигляді примочок до удару.

Профілактика

Кожна людина реально розуміє, що будь-яку патологію набагато легше попередити, ніж в подальшому вдаватися до лікувальної терапії. Тому профілактика гематоми молочної залози - це дуже важливий крок до захисту свого здоров'я.

• При проведенні обстеження, необхідно звертати увагу на показник згортання крові.
• Варто уважно ставитися і до препаратів, що приймаються. Адже деякі з них істотно впливають на систему згортання крові.
• Варто уникати оперативного втручання в період, коли у жінки йде менструація. «Небезпечними» є і кілька днів безпосередньо перед її початком. Саме в цей час відбувається фізіологічне зниження рівня згортання.
• У повсякденному житті варто уникати ситуацій, здатних привести до будь-якого травмування, і зокрема, до удару молочної залози.
• Якщо жінка страждає на гіпертонічну хворобу - не зайвим буде постійно контролювати артеріальний тиск.
• Носіння зручного, якісного нижньої білизни, бажано з натуральних матеріалів.
• Варто стежити за якісним рівнем імунної системи організму жінки.

[16], [17], [18], [19]

Прогноз

Якщо забій не обтяжений больовим шоком і такими ускладненнями як гнійники і абсцеси, то прогноз гематоми молочної залози досить сприятливий. Згодом гематома самостійно або за участю дипломованого фахівця розсмоктується, не залишаючи після себе й сліду. Якщо ж пішов гнійний процес, то результат терапії багато в чому залежить від часу - наскільки рано пацієнтка звернулася за допомогою до лікаря.

Проблеми патології молочної залози у жінок за останній час міцно вийшли на «передові позиції» і щоб не посилювати і так складну ситуацію, необхідно більш уважно ставитися до свого здоров'я. Не варто відмахуватися від проблеми, якщо на грудях була виявлена гематома молочної залози. Патологія може бути несуттєвою і через кілька днів розсмоктатися сама собою, але якщо спостерігається досить обширний крововилив, яке доставляє дискомфорт, супроводжуваний больовими відчуттями - варто, не відкладаючи, звернутися за консультацією до лікаря - мамолога, особливо якщо з соска з'являються виділення прозорого або кривавого кольору . Адже дані прояви можуть бути симптомами більш важкого захворювання. Наприклад, так здатний себе проявляти рак. Тому краще перестрахуватися, звернувшись до лікаря, ніж втратити час і лікувати хворобу на більш пізньому терміні.

[20], [21], [22], [23]