Гематома молочної залози

Гематома молочної залози вимагає особливої уваги, оскільки крововилив в обмежений тканинний простір може спровокувати досить «неприємну» патологію.

Гематома – під цим незвичайним словом ховається «звичайний» синець, який усім добре відомий з раннього дитинства. Але не варто так легковажно ставитися до його зовнішнього вигляду (незалежно від того, чи пам’ятаєте ви, де він у вас з’явився, чи ні).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини гематоми молочної залози

Крововилив в організмі людини може виникати з різних причин, але результат найчастіше один – удар, і як наслідок, гематома. Тому, озвучуючи причини гематоми молочної залози, можна дійти висновку, що це:

• Синець будь-якого походження. Скупчення крові на обмеженій ділянці не може призвести до пухлинних новоутворень. Якщо в момент удару були пошкоджені лише дрібні судини, в цьому випадку кровотеча зупиняється самостійно, а компоненти частково розсмоктуються, а частково перероджуються в клітинні новоутворення сполучної тканини. Але варто пам'ятати, що кров є чудовим живильним середовищем для життєдіяльності та розмноження патогенної флори. Тому після забиття необхідно бути особливо обережним, щоб не допустити потрапляння інфекції в свій організм. Адже якщо патогенна флора потрапить у кров'яну капсулу, локалізовану в області молочної залози, може початися нагноєння та розвинутися абсцес. Це вже привід звернутися за консультацією та обстеженням до мамолога.

Природа задумала будову молочної залози таким чином, що вона досить «ударостійка» і у разі гематоми здатна відновитися за короткий проміжок часу. Але у неї також є «слабке місце» – сосок або ареола. Якщо його пошкодити, жінка може отримати справжній больовий шок.

• Відкриті рани молочної залози трапляються досить рідко, але все ж трапляються: побутові травми, наслідки ін'єкцій. У цьому випадку необхідно запобігти потраплянню інфекції в рановий канал. Саме це робить гематоми небезпечними. Ворожі мікроорганізми здатні форсувати запальний процес, провокуючи виникнення та прогресування гнійних інфільтратів. Саме цей шлях патологічного розвитку становить найбільшу небезпеку. Адже саме запальний процес може порушити нормальне функціонування молочної залози, призводячи її клітини до дегенерації або навіть до пухлинного новоутворення.

Однак вважається, що справжня небезпека виходить від крововиливів великої площі, які виникають внаслідок пошкодження значної кількості судин.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гематоми молочної залози

Кожна людина знайома з синцем ще з дитинства і сплутати його з чимось іншим досить проблематично. Але все ж варто озвучити симптоми гематоми молочної залози.

• Зазвичай після удару можуть спостерігатися глибокі або підшкірні крововиливи – це пошкодження капілярів, і кров’яна маса вилилася в область тканин. У цьому випадку гематома набула чітких обрисів. Поступово клітини починають регенеруватися, синець втрачає свою насиченість і поступово розсмоктується. Але бувають ситуації, коли на місці гематоми утворюються некротичні рани. Крім того, якщо в вилиту кров потрапить інфекція, це може викликати швидкий запальний процес, нагноєння, а в гіршому випадку – абсцес молочної залози.
• Після забиття жінка може відчувати біль і набряк в області удару. Ці симптоми гематоми молочної залози можуть турбувати її власницю протягом тривалого часу.
• Якщо травма торкнулася молочних проток, то можуть спостерігатися виділення із сосків, як у вигляді прозорої рідини, так і у вигляді сукровиці.
• На місці забиття може спостерігатися локальне ущільнення, яке зазвичай не перероджується в ракові новоутворення, але синці можуть стати провокуючим критерієм, однозначна роль якого в утворенні злоякісної пухлини ще до кінця не вивчена.
• Якщо клітини крові перероджуються в тканинні сполуки або некротичні жирові клітини утворюють рубець, такий розвиток патології може призвести до деформації форми грудей.
• Але найважливішим візуальним симптомом, звичайно ж, є зміна кольору шкіри, який змінюється внаслідок крововиливу.

[ 8 ], [ 9 ]

Форми

Гематома після пункції молочної залози

Будь-які ускладнення після цієї процедури трапляються досить рідко. Одним з таких рідкісних випадків може бути набряк або гематома після пункції молочної залози. Але ця кровотеча не має жодних серйозних наслідків. Патологічні зміни можливі лише за умови порушення основних правил антисептики, другою причиною виниклих ускладнень можна назвати падіння імунного статусу пацієнтки. Щоб мінімізувати такі ускладнення, необхідно приблизно за тиждень до біопсії припинити прийом аспірину та препаратів, що належать до групи антикоагулянтів, що покращить рівень згортання крові.

Якщо під час процедури були порушені правила проведення біопсії та пацієнт мимоволі смикнувся, у цьому випадку існує ймовірність травмування стінок грудної клітки та легень, що може спровокувати розвиток пневмотораксу (процес проникнення повітря в плевральну область). На практиці пункційна біопсія молочної залози є досить нешкідливою процедурою з незначною травматичністю.

Після біопсії сукровиця ще деякий час буде виділятися з ранки від уколу. Це абсолютно нормально і не потребує жодного медичного втручання. Гематому після проколу молочної залози можна зменшити вдома, не звертаючись за медичною допомогою. Тут допоможе кріокомпрес або мазі зі спеціальним розсмоктуючим ефектом, які можна купити в будь-якій аптеці. Якщо сталося інфікування (відчувається різкий біль в області молочної залози, гіперемія шкіри, температурна реакція організму), необхідно якомога швидше вжити адекватних заходів. Але призначати їх повинен тільки мамолог, в крайньому випадку – акушер-гінеколог. Уникнути неприємних наслідків процедури цілком можливо, потрібно лише дотримуватися простих правил антисептики.

Водночас, пункція є найбільш інформативним методом визначення природи новоутворення, який може дати позитивну або негативну відповідь щодо ракової природи клітин. Саме на цій підставі ставиться правильний діагноз і призначається ефективна терапія.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика гематоми молочної залози

Щоб якомога раніше виявити виникаюче відхилення, зокрема крововилив, жінці слід опанувати прості прийоми самостійного обстеження молочних залоз. Цей метод зводиться до послідовної пальпації всіх ділянок залози та обох пахвових западин. Мета маніпуляцій – перевірити наявність або відсутність ущільнень та новоутворень. Самообстеження – один з найважливіших методів обстеження молочних залоз жінки.

Бажано регулярно проводити самообстеження, принаймні раз на місяць. Найбільш інформативним періодом є час безпосередньо перед «початком» менструації або майже одразу після її закінчення. Самодіагностика гематоми молочної залози полягає в послідовному виконанні деяких пунктів.

1. Потрібно стати перед дзеркалом.
2. Заведіть праву руку зверху та за спину.
3. Пальцями лівої руки обмацуємо груди. Починаємо з пахви і поступово по спіралі наближаємося до соска.
4. Оглянувши всю поверхню молочної залози правої грудей, переходимо до діагностики лівої та виконуємо ті ж маніпуляції.

Якщо пальці намацають будь-яку аномалію: сторонній вузлик або шишку, венозну аномалію, деформацію шкіри або втягнення соска – такі знахідки повинні бути приводом для негайного звернення до мамолога. Він повторно огляне пацієнтку та призначить додаткове обстеження. Особливо насторожити повинні як лікаря, так і саму жінку виділення із соска (це може бути симптомом онкологічного розвитку новоутворення).

Після пальпації молочної залози мамолог направляє жінку на додаткове обстеження. Зазвичай це ультразвукове дослідження молочних залоз жінки та мамографія. За допомогою сучасного обладнання гематому можна досить чітко спостерігати на екрані комп'ютера, а також чудово діагностувати інші новоутворення.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування гематоми молочної залози

Якщо жінка отримала забій молочної залози, першу медичну допомогу необхідно надати негайно на місці. Груди необхідно негайно зафіксувати за допомогою компресійної пов'язки. Пошкоджену молочну залозу необхідно іммобілізувати в піднятому положенні. Другим кроком, який передбачає лікування гематоми молочної залози, є прикладання холоду до місця забою. Компрес з використанням льоду потрібно тримати близько півгодини. Такий простий прийом дозволить зупинити подальшу кровотечу, оскільки під впливом холоду капілярні судини звужуються. Біль також притупиться.

Варто зазначити, що «крижаний» компрес на грудях не слід тримати постійно. Щоб запобігти переохолодженню тканин, лід знімають з молочної залози кожні п'ять хвилин і після невеликої перерви прикладають знову. Якщо удар припав на сосок, жінка може відчувати больовий шок, але навіть у разі іншої локалізації забиття больові симптоми все ще можуть турбувати потерпілу. У цьому випадку лікар переважно призначає ретромамарну блокаду. У цьому випадку вона використовується як метод місцевої анестезії. Сама процедура складається з кількох етапів:

• На молочній залозі вибирають три місця: нижню кінцівку, верхню та латерально-зовнішню ділянку. 0,5% розчин новокаїну набирають у шприц та вводять підшкірно.
• Потім у ретромаммарний простір обережно вводять довгу голку та в кожну з трьох зон вводять по 50 мл новокаїну (0,25% розчин).
• Під час введення препарату лікар або медсестра, що виконує процедуру, не повинні відчувати опору з боку тіла пацієнта.
• Після завершення ін’єкції вийміть голку. Перевіркою правильності процедури є відсутність витікання ліків з отвору, що залишився після ін’єкції. Груди жінки повинні трохи піднятися та лежати ніби на водяній подушці.

Після новокаїнотерапії біль має вщухнути, а ріст гематоми молочної залози має зупинитися. Тільки тоді можна буде розпочати консервативне лікування.

• Лікуючий лікар може призначити прогрівання ультразвуковими частотами (сухе тепло УВЧ).
• Нанесіть на забите місце троксевазинову або гепаринову мазь, втираючи її м’якими, плавними рухами.

Мазь Троксевазин. Цей препарат можна наносити лише на неушкоджений епітелій шкіри. Якщо на поверхні є виразки, подряпини або тріщини, це вже є протипоказанням до застосування цього препарату. Якщо пошкоджень шкіри немає, то Траксевазин наносять на місце забиття тонким шаром і ніжно масажують, втирають. Ця процедура проводиться двічі на день: одразу після сну вранці та незадовго до сну. Тривалість курсу терапії суворо індивідуальна і коригується лікарем залежно від отриманого ефекту.

Мазь Троксевазин не слід використовувати, якщо пацієнтка схильна до алергічних реакцій, а також має гіперчутливість до компонентів препарату. Її використання не рекомендується під час вагітності, особливо в першому триместрі вагітності.

Якщо є ризик бактеріальної інфекції або в профілактичних цілях, часто призначається антибактеріальна терапія.

Клабакс – це лікарський засіб, що призначається пацієнту перорально. Капсулу приймають під час їжі. Її не слід розжовувати, порушуючи цілісність оболонки. Добову кількість препарату поділяють на два прийоми, що проводяться з рівними інтервалами. Лікар призначає режим, дозування та тривалість лікування суворо індивідуально для кожного пацієнта. При середньому ураженні дорослим та підліткам призначають по одній таблетці Клабакса 250 двічі на день. При тяжкому ураженні приймають дві таблетки Клабакса 250 або відповідно одну капсулу Клабакса 500 двічі на день. Цей препарат не призначають, якщо організм пацієнта не переносить кларитроміцин або інші макролідні препарати. Його необхідно застосовувати з достатньою обережністю у випадках, коли у пацієнта в анамнезі є ниркова та печінкова недостатність.

Доксициклін. У перший день терапії препарат призначають у дозі 0,2 г на добу. На другий день дозування можна зменшити до 0,1 - 0,2 г. У цьому випадку допускається кратність прийому від одного до двох разів. Тривалість лікувального курсу визначається лікарем індивідуально залежно від клінічної картини та стану пацієнта. Не слід приймати доксициклін при підвищеній чутливості до тетрациклінів, грибкових захворюваннях, під час вагітності та годування груддю.

Якщо кровотеча не зупиняється, а гематома набирає все більший об'єм, виникає потреба в хірургічному втручанні або пункції. Лікарі оцінюють біопсію як інформаційний діагностичний метод, так і як лікувальну терапію. Хірургічне секторальне висічення також проводиться у випадках, коли на місці забиття починає формуватися несправжня кіста. Якщо гематома нагноїлася, необхідно вдатися до антибіотиків.

Бактробан. Мазь наноситься на уражену ділянку тричі на день. Тривалість лікування – до десяти днів. Бактробан протипоказаний при індивідуальній непереносимості організмом пацієнта цього препарату, під час вагітності та лактації. А також при порушенні функції нирок.

При гематомі молочної залози досить активно використовуються методи народної медицини, які в цьому випадку є досить ефективними.

• Розчиніть чайну ложку солі у склянці теплої води та прикладіть тампони, змочені отриманим розчином, як компрес.
• Втирайте суміш екстракту виноградних кісточок та екстракту північної сосни ніжними масажними рухами.
• Також підійде компрес, зроблений з губки. У цьому випадку порошок препарату розводять водою до консистенції густої сметани.
• Також можна спробувати припарки, приготовані з пасти, отриманої шляхом розведення картопляного крохмалю.
• Також добре зарекомендувала себе капуста. Її листя злегка подрібнюють і прикладають до хворого місця. Компрес слід міняти щогодини.
• Гарною допомогою також буде настій або відвар звіробою, який слід випити та прикладати як припарку до синця.

Профілактика

Кожна людина дійсно розуміє, що будь-яку патологію набагато легше запобігти, ніж потім вдаватися до медикаментозної терапії. Тому профілактика гематоми молочної залози є дуже важливим кроком для захисту свого здоров'я.

• При проведенні обстеження необхідно звертати увагу на швидкість згортання крові.
• Також слід звертати пильну увагу на ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі з них суттєво впливають на систему згортання крові.
• Хірургічного втручання слід уникати в період, коли у жінки менструація. Кілька днів безпосередньо перед початком менструації також є «небезпечними». Саме в цей час відбувається фізіологічне зниження рівня згортання крові.
• У повсякденному житті варто уникати ситуацій, які можуть призвести до будь-якої травми, а зокрема, до забиття молочної залози.
• Якщо жінка страждає на гіпертонію, їй варто постійно контролювати свій артеріальний тиск.
• Носіння зручної, якісної нижньої білизни, бажано з натуральних матеріалів.
• Варто стежити за рівнем якості імунної системи організму жінки.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноз

Якщо синець не посилюється больовим шоком та ускладненнями, такими як абсцеси та пустули, то прогноз при гематомі молочної залози цілком сприятливий. З часом гематома розсмоктується самостійно або за допомогою кваліфікованого спеціаліста, не залишаючи після себе слідів. Якщо почався гнійний процес, то результат терапії багато в чому залежить від часу – наскільки рано пацієнтка звернулася за допомогою до лікаря.

Проблеми патології молочної залози у жінок останнім часом міцно перейшли на «передові позиції», і щоб не погіршувати і без того складну ситуацію, необхідно приділяти більше уваги своєму здоров'ю. Не варто відмахуватися від проблеми, якщо на грудях виявлена гематома молочної залози. Патологія може бути незначною і пройде сама собою за кілька днів, але якщо є досить велика крововилив, що викликає дискомфорт, що супроводжується болем, слід негайно звернутися до мамолога, особливо якщо з соска з'являються прозорі або кров'янисті виділення. Адже ці прояви можуть бути симптомами більш серйозного захворювання. Наприклад, рак може проявлятися саме так. Тому краще перестрахуватися, звернувшись до лікаря, ніж витрачати час і лікувати хворобу на потім.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]