Гематома на голові

Гематома на голові - це крововилив, що виникає після удару або різкого натискання твердим предметом або поверхнею. При цьому пошкодженні кров накопичується в тканинах, що не виливаючи назовні.

[1], [2], [3], [4]

Причини гематоми в голові

Міжтканинні вилив крові (гематома) відбувається при пошкодженні кровоносних судин в глибині тканин. Причиною може стати безпосередня травма голови різного характеру (при дорожніх аваріях, падіннях, ударах головою і ін.). Зовнішні прояви гематоми (видима ранова поверхня, зовнішня кровотеча) в таких ситуаціях не обов'язкові, крововилив в глибоких шарах тканин може ніяк не видавати себе, або проявитися лише невеликий припухлістю.

Найбільш схильні до ризику виникнення гематом пацієнти, які постійно приймають препарати, що знижують згортання крові (гепарин, неодікумарін і ін.), Або пригнічують агрегацію тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, цитрат натрію і ін.). Також в групі ризику знаходяться люди похилого віку і які зловживають алкоголем і курінням через властиву їм підвищеної ламкості судин.

На жаль, травма - не єдиний фактор виникнення гематоми. Причинами можуть бути і захворювання крові ( гемофілія, лейкемія), аутоімунні захворювання, злоякісні новоутворення тканин.

Виникнення гематоми у новонароджених зумовлено навантаженням, здавленням голови малюка при проходженні через родові шляхи. У недоношених дітей гематома на голові може статися внаслідок слабких, недостатньо розвинених тканин організму дитини.

[5], [6]

Гематома на голові після падіння

Зовнішні прояви гематоми після падіння далеко не завжди відповідають рівню ушкодження. Внутрішні крововиливу в тканини можуть бути не видно.

При значній травмі з вираженою симптоматикою порушень мозкових функцій слід відразу викликати швидку допомогу.

Що стосується щодо легких ударів головою, особливо в дитячому віці, то тут набагато важче вчасно діагностувати патологію. Дітки падають багато і часто, і піднімати паніку при найменшому падінні не варто, хоча придивитися до дитини необхідно обов'язково. Невелика гематома на голові зазвичай проходить за тиждень, особливо якщо на перших хвилинах після удару прикласти до ушкодженого місця холодний компрес або лід, попередньо загорнувши його в рушник.

Найголовніший момент - визначити, чи не спровокувало чи падіння внутрішні крововиливи. Найбільш характерні ознаки такого стану:

• сплутаність або втрата свідомості;
• порушення мови;
• дивацтва в поведінці;
• сильне збудження, або, навпаки, сонливість;
• неминаючий головний біль;
• судорожне стан;
• нудота;
• розлад координації рухів;
• слабкість в кінцівках;
• різний розмір зіниць.

При наявності хоча б одного з таких симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря.

[7], [8], [9]

Гематома голови після удару

Забій - наслідок тупого удару голови, зазвичай викликає поява закритою гематоми без видимого пошкодження шкірних покривів.

Сильні удари можуть характеризуватися різким порушенням свідомості, нудотою, що свідчить про пошкодження тканин головного мозку. В такому стані слід обов'язково викликати швидку допомогу і забезпечити пацієнту максимальний спокій, приклавши холод до місця удару.

Наслідки гематоми голови після удару можуть бути різними, і це залежить від багатьох обставин. Деякі удари незначні, і одужання настає протягом декількох днів. Але бувають травми, на перший погляд, не важкі, які викликають появу внутрішніх гематом, що здатне привести до досить важких наслідків. Крововилив може статися в головному мозку або близько його оболонок: полужидкое скупчення крові тисне на тканини мозку і провокує його деформацію. Як наслідок, порушуються деякі функції, контрольовані мозком: дихання, координація та ін. Чим раніше буде діагностовано ушкодження мозку, тим сприятливіші прогноз.

[10], [11], [12]

Родова гематома на голові

Родова гематома на голові зазвичай зникає без будь-яких наслідків для дитини. Така травма з'являється досить часто і не представляє ніякої небезпеки. Це видимий набряк в місці здавлювання тканин при проходженні родових шляхів, виникає внаслідок крово- і лімфостазу. Набряк незабаром сходить нанівець, а гематома розсмоктується.

Звичайно, трапляються і неприємні винятки з правил: родові гематоми можуть збільшуватися у дітей з зниженим згортанням крові. Такий стан може бути спровоковано спадковим фактором, нестачею вітамінів К і Р, деяких мікроелементів, що відповідають за проникність судинної стінки.

У таких ситуаціях обов'язково потрібне лікування: введення препаратів для згортання крові, вітамінних комплексів.

У важких випадках до гематоми може приєднатися гноеродная інфекція. Щоб цього не допустити, кращою профілактикою стане грудне вигодовування дитини: що містяться в молоці матері імуностимулятори і вітаміни допоможуть організму малюка впоратися з непотрібними бактеріями.

[13]

Симптоми гематоми в голові

Згідно варіантів розташування гематом можна визначити три її основні види:

• підшкірне розташування - це виникнення крововиливу в підшкірному просторі без пошкодження структури шкіри;
• внутрішньом'язове розташування - це гематома у внутрішньом'язовому просторі; підшкірна і внутрішньом'язова гематоми вельми схожі за симптоматикою (хвороблива, припухла шкіра, можливо, з синюватим відтінком), і зазвичай не є небезпечними для пацієнтів;
• власне внутріголовние гематоми, в свою чергу підрозділяються на епідуральні (гематома в подчерепной області) і субдуральна (гематома мозкових оболонок).

Гематоми на голові мають ряд характеристик: біль в місці появи, наявність припухлості, зміна кольору шкірних покривів на синюватий, потім на зеленувато-червоний. Допускається місцеве зміна температури.

При внутрішньочерепних гематомах з'являються ознаки надмірного тиску на тканини і порушення мозкових функцій (головний біль, розлади свідомості, нудота, сонливість, у важких випадках може розвинутися коматозний стан). Під час обстеження також виявляють порушення внутрішньочерепного тиску, брадикардію, підвищення артеріального тиску (або асиметрію), незапальний набряк зорового нерва, різні розміри зіниць, прояви епілепсії.

[14]

Гематома на голові у дитини

На жаль, гематома на голові у дитини - досить часте явище, малюк може впасти з ліжечка, стільці, сходинок. Внаслідок удару на ураженій області відзначається зміна шкірних покривів і різкий біль при натисканні.

Особливості дитячої кісткової системи - в її слабкості та вразливості, тому фактор ризику виникнення гематоми у дітей більш виражений, ніж у дорослих. Найбільш важким перебігом відрізняються гематоми у малюків до 3-х років.

Симптоми внутрішньої гематоми голови проявляються безпосередньо після отриманої травми. Це порушення свідомості, збудженість, або, навпаки, апатія у дитини, нудота, головний біль. При будь-якому з даних проявів слід обов'язково звернутися до лікаря.

Невеликі і неглибокі гематоми не потребують госпіталізації: дитині накладають тугу пов'язку, прикладають холодний компрес, можливе застосування знеболюючих засобів. Значні за розміром гематоми пунктируют для видалення вмісту і накладають оклюзійну пов'язку; ушкодження, ускладнені нагноєнням і інфекцією, розкривають і встановлюють дренаж.

Будь-яка гематома на дитячій голові не повинна залишати батьків байдужими. Для профілактики серйозних наслідків повинна бути проведена комплексна діагностика та призначено необхідне своєчасне лікування.

[15], [16], [17], [18], [19]

Гематома на голові у новонародженого

Гематома на голові у новонародженого виникає внаслідок важкого родового періоду, тривалого перебування головки в області малого тазу і надмірного тиску на неї. Це часто відбувається при затяжному перебігу пологів, при багатоплідній вагітності, при наявності великого плода або вузького таза у породіллі. Грає роль також і відмінність між зовнішнім і внутрішньоутробним тиском, що призводить до пошкодження капілярів і дрібних судин. Гематома може проявитися в будь-якій області голови, на лиці новонародженого.

Недоношені дітки більше інших схильні до ризику виникнення гематом, їх тканини і судини настільки ніжні, що вкрай легко реагують навіть на невелике здавлювання.

Найбільш часто зустрічається вид гематоми у народженої дитини - кефалогематома, що характеризується появою припухлості в будь-якій зоні голови. Дана припухлість - не що інше, як невеликий крововилив між кістковою тканиною черепа і окістям. Причому шкірні покриви в цьому випадку можуть не змінюватися. Такі гематоми можуть зустрічатися у 2% новонароджених.

[20], [21], [22], [23], [24]

Наслідки гематоми голови у новонароджених

Наявність гематоми голови у тільки що народженої дитини - дуже неприємно, але далеко не завжди небезпечно. За пошкодженням необхідно уважно спостерігати, при сприятливих обставинах воно проходить без наслідків протягом двох тижнів, або до місяця, в залежності від розміру гематоми. При відсутності видимого поліпшення обов'язково потрібно показати дитину лікарю, який після проведення огляду і необхідних досліджень оцінить ситуацію і призначить лікування. Можливо, доведеться провести аспірацію гематоми. Це нескладна процедура, але завдяки їй малюк моментально відчує полегшення. Якщо кров не прибрати, можуть статися неприємні наслідки у вигляді нагноєння гематоми, закостеніння її окремих ділянок, що з часом проявиться деформацією головки.

Ідеальне протягом гематоми новонародженого - самостійне повільне розсмоктування без медичного втручання. Після першого тижня вона поступово зменшується, і через три-п'ять тижнів від неї не залишається і сліду. Якщо крововилив досить масштабне, до повного одужання може пройти трохи більше часу. Головною ознакою, що процес нормалізується, є повільне, але стабільне зменшення розмірів і виразності утворення.

При будь-яких сумнівах або підозри на статичність процесу рекомендується обов'язково відвідати фахівця.

Підшкірна гематома на голові

Підшкірна гематома на голові утворюється при проникненні крові в довколишні тканини через пошкоджені судинні стінки. Як правило, це крововилив без порушення цілісності шкірних покривів. З'являється в результаті падіння і удару голови, особливо на тлі прийому антикоагулянтів, або у лиць, які страждають порушеннями згортання крові.

Підшкірна гематома спочатку має синюватий відтінок, протягом декількох днів мінливий на жовто-зелений.

Розміри підшкірного крововиливу можуть бути набагато більшими, ніж це здається зовні. Це може привести до деяких неприємних наслідків: це надлишковий тиск на тканини, розвиток місцевого запального процесу, нагноєння.

Якщо підшкірна гематома тривалий час не розсмоктується, з'явилася хворобливість при натисканні, головний біль - є сенс звернутися до травматолога.

Підшкірна гематома у дитини також вимагає постійного контролю над загальним станом: маленькі діти не завжди здатні сказати, що їх турбує, тому спостережливість батьків і певний підхід до дитини дозволять уникнути небажаних наслідків.

[25], [26], [27]

Гематома м'яких тканин голови

Гематома м'яких тканин, крім крововиливи, характеризується руйнуванням підшкірної клітковини, елементів м'язової тканини і судин.

Невеликі гематоми виникають внаслідок незначного механічного впливу, яка не порушує загальної функціональності організму, виявляються лише синюшностью шкірних покривів і болем при натисканні.

Гематоми середнього ступеня тяжкості можуть проявитися лише через кілька годин після впливу. У місці ушкодження з'являється припухлість, болючість. Середній ступінь крововиливу може не вимагати спеціального лікування, крім накладання тугий сдавливающей пов'язки на місце ушкодження.

При значній гематоми м'яких тканин симптоматика наростає протягом півтори години. Крововилив всередину тканин може бути тривалим, що потребують огляду лікаря і призначення деяких додаткових видів діагностики (наприклад, рентгенологічне дослідження або комп'ютерну томографію) для вибору правильної тактики лікування.

[28]

Лікування гематоми на голові

Лікувальні заходи, спрямовані на усунення слідів крововиливу, вибираються в залежності від розмірів і характеру гематоми. Якщо гематома має поверхневе розташування, можна обмежитися звичайним домашнім лікуванням: прикласти холод або лід на місце травми, накласти тугу здавлюючу пов'язку. Ці методи дозволять перекрити кровоточать судини і припинити крововилив. Через пару днів показані вже теплі компреси для прискорення розсмоктування кров'яного згустку. Для цієї ж мети показані фізпроцедури, використання гепариновой мазі, бодяги, кремів з екстрактами медичної п'явки.

При значному скупченні крові між тканинами проводять пункцію шкіри і аспірацію скопилася рідини. Таку процедуру проводять в умовах стаціонару.

Якщо кров в тканинах продовжує накопичуватися, гематому розкривають, пошкоджені судини перев'язують.

Лікування гематоми на голові консервативними методами включає в себе призначення анальгезирующих засобів, іноді бактерицидних і протизапальних препаратів, а також вітамінотерапію.

Епідуральна гематома підлягає хірургічному лікуванню.

[29], [30], [31], [32]

Видалення гематоми в голові

Вибір варіантів оперативного втручання при внутрішніх гематомах залежить від місця розташування утворення і тяжкості травми. Тому спочатку проводять кваліфіковане нейрохірургічне обстеження, в тому числі комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, дослідження судин.

Неглибокі внутрішньом'язові гематоми видаляються шляхом розтину утворення, перев'язки кровоточивих судин і накладання швів. Такі неускладнені крововиливу відрізняються сприятливим прогнозом.

Внутрішньочерепна гематома видаляється методом резекційною і костнопластіческой трепанації черепа, при якій згустки крові видаляються через фрезевое отвір.

Гематома обов'язково повинна віддалятися повністю. Неповне видалення може спровокувати серйозні наслідки, і навіть летальний результат.

Лікування гематоми у новонароджених проводиться за допомогою лазерного впливу або оперативним шляхом. В обох випадках доктор виробляє зупинку кровотечі шляхом блокування судин, що кровоточать, і видаляє гематому повністю.

Бережіть себе і своїх дітей, в екстрених ситуаціях не бійтеся звертатися до лікаря. Будь-яка травма голови не повинна залишатися без уваги, будь то забій, рана або гематома на голові.

[33], [34]