Забій: причини, симптоми, діагностика, лікування

Забій (contusio) – це пошкодження м’яких тканин внаслідок короткочасної дії травмуючого агента, що не супроводжується утворенням ран.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Що викликає синець?

Забій виникає переважно внаслідок прямого насильства. Його тяжкість залежить від виду, маси та швидкості дії ранячого агента, площі пошкодження, еластичності тканин, ступеня їх кровопостачання, віку пацієнта та інших факторів.

Які симптоми синця?

Патологічним шляхом забій характеризується частковим руйнуванням підшкірної жирової клітковини, дрібних кровоносних та лімфатичних судин, крововиливом у м’які тканини, аж до утворення гематом.

Потерпілий, який отримав забій, скаржиться на біль у місці травми; інтенсивність болю варіюється: чим вираженіша гематома та набряк, тим сильніший больовий синдром через здавлення нервових закінчень та розтягнення тканин.

Як розпізнати синець?

Анамнез

Анамнез вказує на травму.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Огляд та медичний огляд

У місці травми, де є синець, локалізується набряк внаслідок крововиливу та запального набряку. Розмір набряку більший там, де більше пухкої підшкірної клітковини. Прикладами є набряк обличчя, тилу кисті та області деяких суглобів. Крововиливи також більш виражені в цих ділянках. Вони виявляються на 2-3-й день у вигляді синіх плям (синців), оскільки елементи крові розпадаються та всмоктуються, змінюючи колір на синьо-фіолетовий, зелений, жовтий.

Пальпація припухлості, де є синець, болісна. У місцях, де тканини щільніші, оповиті апоневротичними піхвами (наприклад, передпліччя), здавлення нервових закінчень крововиливом та набряком викликає особливо сильний біль.

Порушення функції найбільш помітне при пошкодженні кінцівок.

У деяких випадках, при нанесенні ударів по дотичній, шкіра відшаровується від підлеглих тканин (іноді на великій площі), що змінює картину синця. Під шкірою утворюється порожнина, заповнена ексудатом, змішаним з кров’ю та лімфою. Клінічно визначається великий флюктуюючий набряк.

Ще однією особливою формою є забій суглоба, при якому кровотеча відбувається не тільки в навколосуглобових тканинах, а й у порожнині суглоба – гемартроз. Суглоб збільшений в об’ємі, його контури згладжені, погойдування свідчить про наявність вільної рідини в порожнині суглоба. Якщо є забій колінного суглоба, виявляється балотуванню (пружинні коливання) надколінка. Його виявляють таким чином: якщо обхопити колінний суглоб долонями, одночасно натискаючи на нього великими пальцями, надколінок ніби зависає в рідині та відокремлюється від стегнової кістки.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Як лікувати синець?

Синець: лікування консервативними методами

Забій лікують, забезпечуючи спокій пошкодженій частині тіла, прикладаючи холод протягом перших 24 годин для запобігання крововиливам та набрякам, а потім застосовуючи розсмоктувальну та відновлювальну терапію.

Відразу після травми до забиття прикладають холод у вигляді зрошення хлоретилом або крижаних компресів. Кожні 2-3 години компреси знімають на 30 хвилин, щоб уникнути парезу судин холодом. Накладають тиснучу пов'язку, яку за потреби в медичному закладі змінюють на гіпсову. З 2-го або 3-го дня на місце забиття призначають УВЧ, пізніше (у міру зменшення больового синдрому) використовують теплові процедури (озокерит, ванночки, компреси, розтирання), електро- або фонофорез із знеболювальними, протизапальними, антигістамінними та розсмоктуючими засобами (новокаїн, антибіотики, дифенгідрамін, гепарин натрію), ЛФК без насильницьких та різких рухів. При сильному болю необхідні новокаїнові блокади, призначають метамізол натрію.

[ 14 ], [ 15 ]

Синець: хірургічне лікування

Якщо синець супроводжується утворенням великих гематом і порожнин при здуванні шкіри, її проколюють товстою голкою, видаляють вміст, вводять антибіотики в розчині прокаїну та накладають давлячі пов'язки.

Гемартроз також усувають за допомогою пункції суглоба, після чого обов'язкова гіпсова іммобілізація. Забій часто закінчується розвитком контрактур. Щоб уникнути їх розвитку, застосовується раннє функціональне лікування.

[ 16 ], [ 17 ]

Приблизний термін непрацездатності

Якщо людина отримала забій, терміни лікування та відновлення працездатності визначаються індивідуально. Найчастіше вони коливаються від 3 днів до 4 тижнів.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]